实用重症监护护理小常识

实用重症监护护理小常识

杨利红

河南省人民医院麻醉与围术期医学科 河南郑州 450000

“重症”往往是病情发展到严重程度体现，重症护理是各临床护理工作的基础，其中不仅关系到治疗效果，更是关系着患者的生命健康。提起重症护理，对于许多人来说都是又陌生又恐惧，这其中陌生来源于对重症患者监护需求、标准的不了解，恐惧主要源于对重大疾病的本身惧怕。为了揭开重症监护护理的神秘面纱，使人人都可以了解到重症护理的基本常识与原则，从而保障自己的生命健康，文章中重点介绍几项实用的重症监护护理小常识。

一、何为重症监护护理？

提起“重症监护”一词，也许很多人感到陌生。但是，提到“ICU”，相信很多人都或多或少听说过，“ICU”是Intensive Care Unit的缩写，意思为加强监护病房综合治疗室，重症监护室。没错，本文所提的重症监护护理对象，就是重症监护室患者，此类患者的病情往往有几个特点：病情危急、病情复杂、病情严重。许多人都是这样形象描述重症监护室的：“这是最危险的地方，也是我们最安全的地方”。没错，危险来源于患者病情的危机，安全则来自于重症监护室有一批专业性的医护人员为患者生命保驾护航，让患者尽快摆脱生命危险。因此，充分掌握重症监护护理的知识，医生、护士共同合作，才能够保障重症患者的生命健康。

二、重症监护护理的实用小常识

1. 严密观察病情，实时监测生命体征

重症患者容易出现各种应激反应，因此，在患者住院期间，需要对其实施24小时的监护，实时监测患者的生命体征。一旦发现患者的心电图出现不稳定态势，或者患者出现应激反应，如：语无伦次、幻想、躁动不安等等，一边要根据患者的实际病情，采取专业护理措施，另一边要呼叫医生，对患者实施紧急治疗。另外，对于昏迷中病人，需要保证每隔1~2小时让患者的身体进行翻身一次、活动一次，防止患者肢体与内部器官组织被长时间压迫。另外，护士要对患者的大小便进行特殊关注，一旦发现患者出现尿失禁、大便失禁的情况，护理人员对患者的床单、衣物等进行清理，必要时，需要给患者运用导尿管或大小便护理器。对有气管插管和机械通气、气管切开、床旁血液透析等病人要进行特殊监护，监测生命体征的同时专人看护，防止管路扭曲、滑脱。护理患者时，护士要注意手卫生，预防交叉感染。

2. 强化营养护理，保持科学饮食与睡眠

要想保证患者的生命体征稳定，就需要增强患者的身体素质，因此，在院期间对患者实施科学的饮食与睡眠指导，饮食方面，根据重症患者的具体情况，为患者定制科学合理的食谱，科学安排患者的一日三餐，视病情摄入高蛋白、高维生素、低脂肪等易消化的食物。当患者已出现营养不足或营养风险，胃肠道功能尚可，但不愿或不能进食时，可在医生或临床营养师的指导下使用肠内营养制剂（特殊医学用途配方食品）。睡眠方面，一些患者由于病情影响会出现失眠、焦虑等情况，需要护理人员采用心理辅导方法，对患者耐心引导，必要情况下播放一些柔和、舒缓的音乐，缓解患者心情，使其更快地的入睡，从而提高患者的身体素质。

3. 注意基础护理，做好“三短九洁”工作

“三短九洁”是重症监护护理的核心，也是基础护理内容。其中，“三短”是指头发、胡须、指趾甲短，“九洁”是指眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发清洁。该护理工作属于清洁卫生的护理事项，根本目标是保证患者的身体清洁，防止细菌、病菌等因素出现。比如：做好对病人的口腔护理工作，在病人清醒时，协助好病人饭后漱口，长期卧床的病人需要每隔2个小时翻一次身，护理人员帮助患者做翻身工作，注意保暖，评估压疮、跌倒和坠床风险。又如，实时监测患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，重症患者很容易出现气道、口腔分泌物淤堵的情况，因此，要协助好患者进行口腔分泌物的排出，避免误吸。每日不定时的为患者翻身、叩背，将气道中分泌物及时清除。

4. 注重心理护理，对患者心理与情感引导

心理护理是重症监护护理中一项必不可少的环节，护理人员和家属都要做到三点：一是对患者保持认真、诚恳、积极的态度，在日常的护理中，通过与患者沟通，了解他们的想法，为他们排忧解难，鼓励他们去战胜疾病，用心理辅导的方法，去解决他们的心理负担。二是护理人员亲自表率，每次都以积极、昂扬、愉悦、向上的精气神面对患者，同时与医生配合，这样患者在积极的环境下，逐渐改变焦虑情绪。三是通过心理护理方法，潜移默化中改变患者的情绪与态度，从而帮助患者重拾自信心。为了突出人文关怀，也可运用一些创新护理方法，比如：一些重症患者有耳背、语言表达不清的情况，护理人员可以使用写字板，让患者写出自己的需求，以便护理人员及时给予帮助，满足患者的需求，同时我们科室也用ipad制作好一些关于日常心理护理的内容，指导患者通过ipad进行护理选项的选择，以方便护理人员根据患者的实际需求进行专业护理。

总而言之，重症监护护理，注重护理事项的全面化、护理流程的精细化、护理过程的动态化。护理人员与医生合作，核心在于对重症患者治疗、护理、照顾、生活、用药等全过程细节化、精细化的管理，从对患者护理的细节处出发，能够及时发现患者治疗、住院期间存在的潜在不良因素，并采取科学、适当的护理方法给予管理，从而帮助患者提高生活质量、治疗效果。