利用品管圈降低门诊药房调剂内差的实践与体会进展

利用品管圈降低门诊药房调剂内差的实践与体会进展

李锋

广东省英德市人民医院，广东 英德，513000

摘要：医院药品调剂是医院药学工作的重要组成部分，门诊调剂是医院直接面对患者的开放服务窗口，因处方配药错误等原因引起的医疗纠纷越来越多。品质管理圈简称品管圈，它以欢乐和谐的团队氛围激团队成员积极参与，发挥每个人的才能，通过“品管圈”活动为降低门诊药房药品调剂内差。近年来多家医院的门诊药房药品调剂内差研究报告显示，通过开展“品管小组”活动，取得了显著成效。

关键词：品管圈；门诊药房调剂内差；实践与体会

品管圈(QCC)是指在同一环境下工作的人们，按照一定的活动顺序自发组织起来的自下而上的管理工作小组，其主要目的是为了分析并解决他们所面临的问题[1-2]。门诊药房这种工作形式，是医院医疗品质管理的全貌，也是患者集中的窗口。门诊药房调剂内差是指在配药过程中发生，患者在用药前得到纠正的情况，将品管圈运用于门诊药房管理，有助于减少药品调剂内差的数量，从而实现安全用药和提高医疗服务质量。

1利用品管圈降低门诊药房调剂内差的实践

1.1成立QCC小组

首先，QCC活动小组需要由药学负责人组成，以实践以患者为中心的医疗为目标。由全体成员投票选出的领导定期召开小组会议，决定活动主题、分析主要问题、提出并实施解决方案等，并进行QCC相关知识的培训，全员进行集体讨论。

1.2主题的选定

圈内全体成员分析门诊药房目前的工作模式和流程，针对日常存在的实际问题，讨论切实可行和解决的课题，最终确定了以“降低门诊药房处方调剂内差”为主题。

1.3现状解析

团队全体成员总结了常见的错误类型，结合活动主题，对门诊的配药错误数据进行了统计分析。然后根据数据分析，结合统计的错误类型，在整个范围内调整内部错误原因，分析人、物、环境等方面的影响因素，分析各因素，最终确定各种因素。如品名和包装相似、药品放错、拆零药品混淆、未严格遵守四查十对、药品不严格分区放置、人员少工作强度大、人员责任心不强、计算机系统不完善、业务培训不足、奖惩制度不够等[3-4]。

1.4对策拟定和实施

针对这些要素，成员集体讨论，逐一采取对策，积极实施。(1)整理易混淆药品，主要研究易混淆药品分类，详细整理并将易混淆药品制作图册，注意易混淆药品(包括听似看似、一品多规等)。(2)明确区分药品与各药品陈列位置，保证陈列药品及药品标签的绝对对应，加强药品及陈列标签的日常维护工作，严格药品摆放位置。(3)在盒外标明药品名称和规格，药品相应的说明书也应放在盒内。(4)为患者提供药品咨询的专门通道，缓解药品窗口的工作压力，设立药品咨询窗口，保证药品咨询与药品发放互不干扰。根据高峰期增加轮班，错峰排班，为避免长时间单一工作的疲劳造成配药失误。(5)在日常工作中，配发药人员应严格按照四查十对的调剂规范，保证药品准确无误地分发到患者手中，要求药师仔细阅读处方，保证核对检查率100%。(6)设计开发“药品损坏登记系统”计算机软件，药师可随时查看。并且，开发计算机软件和破损药品信息公示面板，对注册信息进行分类汇总，将不合格药品录入电子影像。(7)每周开展门诊业务学习和培训，品管圈活动中期，工作人员按顺序进行药学药品相关内容的讲解，定期学习相关法律法规，增强用药安全意识，提高药学人员的业务知识和技能。(8)探讨与改进。在活动过程中，整理今后的计划，制作活动报告书，仔细检查实施情况，收集相关数据，监督活动效果。向上级主管报告，定期检查，跟踪本次标准化遵守情况，定期检查，以维持预期效果。(9)对日常工作中的调剂内差实行定期总结，完善人员考核奖惩制度，根据后果严重程度给予必要的处罚，对多次出错的人员进行谈话警告[5]。

2利用品管圈降低门诊药房调剂内差的体会

2.1品管圈活动带来药房管理模式的转变

通过品管圈活动，打造“自下而上”药师参与管理的新工作模式，充分尊重圈内每个成员的意见，以每个人的优势得到发挥和发展，通过灵活开展活动，以头脑风暴的方式，形成了人性化管理的氛围，进一步增强了圈内成员参与管理的积极性和主动性。

2.2品管圈活动有效提高门诊药房药学服务水平

通过品管圈活动，有效减少了门诊配药差错次数，有效保障了患者用药安全。同时，提高了圈内成员的团队精神、专业知识、沟通协调能力，有效提升了药学服务的整体水平和患者满意度。

2.3加强与圈外医务人员的合作

未来还需要科室领导或医院领导的持续支持和指导，以创造积极、轻松、和谐的氛围。此外，还需要圈内所有成员共同努力，丰富圈内会议方式，加强与圈外医务人员的合作，汇集智慧，进一步细化和深化QCC步骤，使QCC活动发展更加顺利，取得更大的收获。

2.4品管圈活动促进品管圈成员个人能力的提高

在品管圈的活动中，培养了成员发现问题、分析问题、解决问题的能力。同时，QCC活动加深了成员对专业知识和相关知识的渴求，形成了良好的学习氛围，促进成员学习新思想、新知识、新方法。

3小结

总之，在门诊药房开展品管圈活动的可行性非常高，通过品管圈活动，质量管理的概念深入到每位成员的心中，有助于提高药学服务的质量。我们相信，持续开展品管圈活动，将会不断减少药房调剂差错，保障临床用药安全，促进药房加强内部管理，为提高医疗服务质量带来飞跃。

参考文献：

[1]陈宝燕,刘鹏.品管圈活动在降低门诊药房调剂差错率中的应用效果[J].中国处方药,2022,20(3):55-58.

[2]年婧,贺维涛,高行军,周瑾,张少茹,刘洁琼,孙静.品管圈在优化工作流程、降低门诊药房调剂内差中的应用[J].临床医学研究与实践,2021,6(19):190-192.

[3]何东平.品管圈与“五常法”联合应用降低药品调剂内差[J].海峡药学,2021,33(5):220-222.

[4]董杰,修青永,马文军,李海萍.品管圈在门诊药房管理中的应用及对药学服务质量的影响研究[J].河北医药,2020,42(20):3173-3176.

[5]朱瑛,洪静.品管圈在降低门诊药房调剂内差中的应用[J].中医药管理杂志,2020,38(14):166-168.