对新生儿实施早期母婴皮肤接触的护理效果观察

对新生儿实施早期母婴皮肤接触的护理效果观察

谢冬明

重庆黔江民族医院  重庆黔江  409600

【摘要】目的：探讨早期母婴皮肤接触对新生儿护理效果的影响。方法：90例足月新生儿按随机数字表法分成对照组和观察组各45例。对照组采取产科常规护理，观察组在产科常规护理基础上给予早期母婴皮肤接触。结果：观察组出生后1h、2h、4h的体温均高于对照组（P<0.05）。观察组啼哭次数少于对照组，持续时间短于对照组，开始母乳喂养更早，吸吮时间持续更久（P<0.05）。结论：早期母婴皮肤接触应用于新生儿护理中能有效维持新生儿体温，减少啼哭次数，缩短啼哭持续时间和开始母乳喂养时问，延长吸吮持续时间。

【关键词】新生儿；母婴皮肤接触；早期；效果

母婴皮肤接触，指在产后将新生儿裸身俯卧于产妇裸露的胸前，背部暴露部分以毛毯或毛巾覆盖。研究显示产后早期母婴皮肤接触对促进泌乳和母乳喂养有重要意义，并对产后婴儿的健康发展有积极作用[1]。但其目前在临床的实施并不理想，一些医院开展母婴皮肤接触时存在实施方法不正确、实施不及时或实施时间不够等问题[2]。为进一步加强医护人员对母婴皮肤接触的认识，为临床规范母婴皮肤接触实施方法提供一定的参考和依据临床提供客观参考，本研究就新生儿实施早期母婴皮肤接触的护理效果进行如下报道。

1资料与方法

1.1 一般资料

90例足月新生儿被入选为研究对象，入选时间为2021年4月至2022年4月。按随机数字表法分成对照组和观察组各45例。对照组男24例，女21例；胎龄37~40周，平均（38.72±4.11）周。观察组男25例，女20例；胎龄37~40周，平均（38.84±3.92）周。两组患儿性别、胎龄等一般资料组间差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组新生儿出生后，护理人员快速地帮助其清理呼吸道，擦拭血迹、消毒脐带、测量体重身长等，根据产妇和新生儿的具体情况做好相应的护理工作。观察组给予母婴皮肤早接触早吸吮，助产士在分娩之前要将相关情况告知产妇，获得产妇同意后，于分娩之前将产妇内衣脱去，娩出胎儿后，指导产妇取仰卧位，把上衣解开。保持室内温度为(26～28)℃，在新生儿娩出、清理呼吸道后将新生儿裸体进行皮肤早期接触前，将新生儿衣物脱去，保持裸体的状态，戴好帽子和纸尿裤，然后将其以俯卧位的姿势睡在产妇裸露的胸前，脸偏向一侧，用衣服或毯子轻轻地盖在婴儿的背部。告知产妇一手将新生儿臀部托住，另一手将新生儿背部同定住。早期母婴皮肤接触要保持时间在1h内，并且接触不要停，接触的时候还要告知产妇如何与新生儿进行沟通，可以采取哼唱儿歌或者用温柔的语调讲话，还可以采取让产妇轻轻地抚摸新生儿的身体等方式。助产十还要保持和产妇的有效沟通，对产妇展开相应的健康教育，帮助其树立产后正确的认知，树立母乳喂养的信心；帮助产妇按摩乳房，擦洗乳头，有利于乳汁的分泌。

1.3 观察指标与标准

比较两组新生儿出生时、出生后1h、2h以及4h的体温变化情况；对比两组啼哭次数、啼哭持续时问、开始母乳喂养时间、吸吮持续时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0统计学软件处理本次所有数据，两组计数资料取率（%），采用卡方检验，计量资料取平均值±标准差（x±s），组内及两组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体温变化情况

表1所示，观察组出生后1h、2h、4h的体温均高于对照组（P<0.05）。

表1 出生时及出生后1h、2h、4h的体温变化情况（°C）

注：①与对照组比较，P<0.05

2.2 啼哭、母乳喂养、吸吮相关指标

表2所示，观察组啼哭次数少于对照组，持续时间短于对照组，开始母乳喂养更早，吸吮时间持续更久（P<0.05）。

表2 啼哭次数、持续时间、开始母乳喂养时间及吸吮时间比较

注：①与对照组比较，P<0.05

3 讨论

母婴皮肤接触益处多研究已证实，婴儿出生后，及早行母婴皮肤接触，母子均获益。皮肤接触不但可维持婴儿体温、稳定血糖、减少应激和增加免疫力；还可使产妇泌乳时间提前，泌乳率提高，减少产后出血及产后患病率[3]。但在临床工作中，行剖宫产的产妇和婴儿皮肤接触的时间远少于通过阴道分娩的产妇。而助产士的支持和引导，可促进母子接触的进行。此外，皮肤接触的顺利进行也与助产士的专业知识、态度和方法有关。

从本研究结果显示，出生后1h、2h、4h的体温情况组间比较，观察组均表现为高于对照组，且差异显著（P<0.05）；观察组啼哭次数少于对照组，持续时间短于对照组，开始母乳喂养更早，吸吮时间持续更久，以上指标差异均显著（均P<0.05）。新生儿的皮肤比较薄，散热会很快，因此及时、早期进行母婴皮肤接触能够有效减少由于体温调节功能低下对新生儿产生的影响，母婴皮肤接触能够有效为新生儿保暖，使得新生儿的体温达到相对稳定的状态[4]。虽然新生儿出生时啼哭表示生命力，但是在出生后的生长过程中，再次啼哭便代表其不舒服，并且啼哭是有一定生物学意义的，有很多体温调节不成熟的哺乳动物和母亲的身体分开之后会发出特殊的信号，便是啼哭[5]。母婴皮肤接触指的是新生儿在出生后和母亲实施皮肤接触，母亲的声音、气味以及心脏搏动等均会对新生儿产生抚慰的作用，这个原理源于动物实验。人类同样如此，胎儿在产后脱离母体之后，仍然需要母体的环境，从而诱发新生儿和母亲的必要先天性行为，以此提高母乳喂养的有效性和新生儿的存活率，缩短开始母乳喂养的时间，使吸吮时间延长[6]。因此，可以从以下几方面促进母婴皮肤接触的开展：加大加大宣传力度，鼓励更多医院加人爱婴医院的行列；强化和调整各爱婴医院的母乳喂养政策，规范母婴皮肤接触的开始时间和持续时间；增加产科和新生儿科人力投入，保障母婴安全； 加强对医务人员和产妇及其配偶的教育培训积极配合母婴皮肤接触的实施； 开展皮肤接触相关的护理应急预案培训，有效应对皮肤接触过程中出现的窒息、跌倒、管道移位等危及生命的情况。

综上所述，早期母婴皮肤接触应用于新生儿护理效果显著，提倡临床多应用和推广。

参考文献：

[1]张亚萍. 早期母婴皮肤接触对新生儿母乳喂养及睡眠状况的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(5):873-874,877.

[2]李珍. 母婴皮肤接触时间对新生儿体温和血糖的影响研究[J]. 护理与康复,2022,21(1):34-36.

[3]许娟娟,陈浪,梁玮伦,等. 基于父亲参与的早期母婴皮肤接触对顺产初产妇的新生儿应激反应及生命体征影响[J]. 广州医药,2022,53(3):87-94.

[4]陈芳荣. 早期母婴皮肤接触对于母乳喂养与新生儿行为状态的影响[J]. 中外医疗,2022,41(8):143-146,164.

[5]顾红,刘敏,吴蕾,等. 母婴皮肤接触式早复温对新生儿体温及产妇结局的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(3):472-475.

[6]田晓明,王爱华,张效艳,等. 早期持续母婴皮肤接触对新生儿哺乳行为表达的研究[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(6):72-75.