CK-MB、hs-cTnT及hs-CRP联合检测在儿童病毒性心肌炎诊断中的价值分析

CK-MB、hs-cTnT及hs-CRP联合检测在儿童病毒性心肌炎诊断中的价值分析

侯艺杰  ,陈丙春

山东协和学院   山东 济南 250109

【摘要】目的：分析肌酸激酶同工酶（CK-MB）、高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测在小儿病毒性心肌炎（VMC）诊断中的临床价值。方法：随机选取济南市第四人民医院2021年9月至2022年2月收治并确诊的52例病毒性心肌炎患儿作为观察组。另随机选取同一时期在本院体检中心体检的52例健康儿童作为对照组。检测两组儿童血液中hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP水平，对比分析hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP各单项测定与联合测定的准确度、灵敏度、特异性的差异。结果：观察组hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；hs-cTnT、CK-MB及hs-CRP联合检测的诊断效能最高，灵敏度可达92.31%，特异性为94.23%，诊断准确度为93.27%。三项联合诊断的准确度、灵敏度与单独检测对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：hs-cTnT、CK-MB及hs-CRP联合检测可提高小儿病毒性心肌炎的检出率，减少误诊和漏诊，为临床诊断提供参考依据。

关键词：肌酸激酶同工酶MB;高敏肌钙蛋白T;超敏C反应蛋白;儿童病毒性心肌炎;诊断价值

病毒性心肌炎患儿临床表现多种多样，确诊难度较大。[1]目前，心内膜心肌活检Dallas标准是诊断病毒性心肌炎的金标准，由于取样部位的局限性阳性率仍然不高[2]。。本研究联合检测病毒性心肌炎患儿血清hs-CRP、CK-MB、cTnT水平，观察其对诊断效能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取济南市第四人民医院住院部2021年9月至2022年2月收治并确诊的52例病毒性心肌炎患儿作为观察组。另外随机选择同一时期在济南市第四人民医院体检的近期无感染、未用激素的、体检正常的52例健康儿童作为对照组。两组年龄、性别资料比较，无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 检测方法

取观察组患儿、对照组儿童空腹静脉血清，在罗氏E801电化学发光分析仪上检测血清hs-cTnT，CK-MB、hs-CRP，hs-CRP＞3mg/L则为阳性。

1.3 观察指标

①记录两组研究儿童hs-CRP、CK-MB、hs-cTnT水平。②计算CK-MB、hs-CRP、hs-cTnT单项检测的灵敏度、特异度、准确度。

1.4 统计学方法

采用统计学SPSS 25.0软件处理研究数据，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以百分比和例数表示，组间差异比较采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组儿童CK-MB、hs-cTnT、hs-CRP水平比较

检测两组儿童CK-MB、hs-cTnT、hs-CRP水平，观察组三项指标水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2-1。

表2-1  两组儿童hs-cTnT、hs-CRP、CK-MB水平比较(±s)

注：与对照组比较：*P<0.05

2.2 三项指标单独及联合检测的诊断效能

三种指标联合检测的准确性、灵敏度与单一检测对比，具有显著性差异（P＜0.05）。三项联合的特异性与hs-CRP、CK-MB特异性比较，具有显著性差异（P＜0.05）。三种指标联合检测的灵敏度与两项联合对比，具有显著性差异（P＜0.05）。见表2-2。

表2-2  各指标单项检测与联合检测对病毒性心肌炎的诊断效能比较

注：组间采用²检验，a表示该组单项指标与三项联合检测相比，P<0.05，差异具有统计学意义。b表示该组两项联合与三项联合检测相比，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

研究结果显示观察组血清hs-CRP、CK-MB、hs-cTnT水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义。但单项指标检测的灵敏度较低，三项联合更能体现势互补，具有更高的辅助诊断价值，更大程度防止误诊、漏诊。血清hs-CRP、CK-MB、hs-cTnT水平联合检测可提高小儿病毒性心肌炎诊断效能，为临床治疗方案的制定提供重要参考依据。

参考文献

[1]谢博,李瑞,王姗姗,等.hs-cTnT联合CK-MB检测在诊断小儿病毒性心肌炎中的临床价值[J].黑龙江医药,2019(1):198-200.

[2]冉丹.联合检测血清hs-CRP､CK-MB､cTnI对小儿病毒性心肌炎诊断效能的影响[J].内蒙古医学杂志,2019,51(05):576-577.

[3]罗玉兰,叶久明,胡世蓉,等.动态心电图与心肌损伤标志物诊断急性病毒性心肌炎的价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2018,21(3):293⁃297.

通讯作者：陈丙春