乳腺钼靶X线联合超声检查对早期乳腺癌的诊断价值分析

乳腺钼靶X线联合超声检查对早期乳腺癌的诊断价值分析

刘浩然, 李文超通讯作者

山东协和学院  山东济南  250109

摘要：目的  探讨乳腺钼靶X线与超声联合检查在早期乳腺癌诊断中的价值，为了提高对于早期乳腺癌诊断的准确率，并将有效数据提供给临床治疗。方法  分析山东某医院在2020年5月至 2022年1月经手术穿刺病理证实为乳腺癌患者术前进行乳腺X线钼靶摄片50例、彩色多普勒超声50例和联合检查50例，共150例临床资料。结果  三组病例中乳腺钼靶X线与病理结果诊断准确率为70％ (35／50)、超声组与病理结果诊断准确率为72％ (36／50)，联合组诊断准确率为94％(47／50)。结论  乳腺钼靶X线检查与彩色多普勒超声均为诊断早期乳腺癌检查的主要检查手段，且两种手段联合应用时对早期乳腺癌诊断的准确率更高。

关键词：X线钼靶摄片；彩色多普勒超声；联合检查；早期乳腺癌

1  研究现状

近年来，我国妇女患乳腺癌的发生率有了显著增加，并且呈现出年轻化的倾向，在妇女癌症中的比例位居第2，对当代妇女的身体构成了极大的危害[1]。2021年在北京相关调查人员发布了名为《中国乳腺疾病调查报告》，在报告中显示：我国在城市中的女性群体乳腺癌的致死率增长了38%，许多女性患者并没有一些相关乳腺的症状，但患有其他的乳腺相关疾病居然达到了52%，乳腺癌的发病率远远高于其他女性慢性病。决定乳腺癌远期生存率的关键是临床分期的早晚，因此早发现、早诊断、早治疗是提高其生存率的关键[3]。乳腺钼靶X线和彩色多普勒超声因其经济、简便等优点，已成为目前乳房病变的一项常用检查方法[4]。很多乳腺癌病人在发病初期没有任何明显的临床表现，也没有发现肿块有什么异常状态，从而逐渐导致病情开始不断的恶化，也错过了最佳的诊断关键点和治疗关键时机，在最后，病变位置的癌细胞会迅速扩散并且转移从而危及生命。因此，对于如何尽快发现早期乳腺癌变得非常重要。在临床中常用来发现早期乳腺癌的影像学检查方法为乳腺钼靶X线与彩色多普勒超声。

2资料与方法

回顾性选取在2020年5月至 2021年12月接收的早期乳腺癌患者150名，年龄28～77岁 ，平均48岁。将150名患者进行分组，乳腺钼靶X线组50名、彩色多普勒超声组50名以及联合组50名。

采用SPSS13.0数据处理软件对患者的数据进行统计学分析，样本资料比较使用验证,比较乳腺钼靶X线检查与彩色多普勒超声检查及二者联合检查对诊断早期乳腺癌的显著性差异。P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

50名患者在手术之前行乳腺X线摄影，对其中的35名患者诊断出早期乳腺癌，其诊断准确率达70%。4例导管内癌被误诊为导管内乳头状瘤，故误诊率16%。其中有7例无显著硬块或者局部组织混乱而导致误诊，漏诊率为14％ 。

50名患者行手术前行多彩色多普勒超声检查，其中36例被诊断出早期乳腺癌，准确率72%。还有5例由于浸润性导管癌而被误诊为乳头状癌，3例炎性乳腺癌被误诊为乳腺炎，误诊率16%。鳞状细胞癌3例，腺样囊腺癌3例被漏诊，漏诊率为 12％。

50名患者中的47名在手术前进行两者联合检查被诊断为早期乳腺癌，准确率94%，当中有36名患者在彩色多普勒超声和乳腺钼靶X线检查都被诊断出乳腺癌，还有6名患者在彩色多普勒超声中没有被检查出乳腺癌而在乳腺钼靶X线中被检出。剩余5名患者没有在乳腺钼靶X线检查出乳腺癌而在彩色多普勒超声被检出。2名患者被诊断为良性肿瘤，其误诊率为4%。1名患者两项检查均未检测出异常，漏诊率为2％ 。

将上述结果与病理检查结果相对比，发现乳腺钼靶X线组准确率分别为70%（35/50），彩色多普勒超声组的准确率为72%(36/50)，两者比较差异无统计学意义（P>0.05)，二者联合准确率为94%(47/50）。乳腺钼靶X线组或彩色多普勒超声与二者联合检查诊断比较差异有统计学意义(P<0.05)。

4 讨论

彩色多普勒超声检查及乳腺钼靶X线作为对于早期乳腺癌诊断的必要手段,其在临床上占用举足轻重的地位。高频超声的成像原理是利用不同组织的声阻抗差异,而乳腺钼靶X线的成像原理则主要是利用不同密度组织对X线具有不同的吸收衰减。彩色多普勒超声除具有便捷,对病灶的分辨率较高,除了可以更清楚地显示出利用多普勒频谱和彩色多普勒血流显像技术，在组织回波图像上观察各周期组织器官的血流速度变化、血流形态，具有病变小的优点，而且更为重要。可以使用于疾病的检查及治疗后的随访,可用于所有年龄层，尤其是对孕妇和正在哺乳的年轻女性。高频多普勒超声对腺体的形态和厚度无明显影响，能清晰地反映出腺体中的不正常回声。其在鉴别有无肿块、肿块的大小及肿块的物理特征方面的优势已被临床所公认。根据超声波解剖学的有关解剖学知识，可以判断出病变的类型和程度。在乳腺癌中，不管是良性的，还是恶性的，都会出现低频的回声，如果肿物的体积很小，那么，多普勒彩超就不能做出正确的判断，而胸骨周围的淋巴结，则因为胸部和肋间的遮挡，很难发现。

5 结论

单纯应用彩色多普勒超声和乳腺钼靶X线对乳腺癌进行早期确诊，二者的诊断准确度相差不大，但也有可能出现漏诊和误诊。乳腺钼靶X线能较好地表现出乳房的钙化，而彩超多普勒则能较好地表现出乳房肿块。两种方法都可用于乳腺癌的早期诊断，而两者联合检查对乳腺癌的早期诊断具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

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