延续护理联合快速康复在微创膝关节置换术患者中的应用研究

【摘要】目的：评析延续护理联合快速康复方案应用在微创膝关节置换术中的成效。方法：选入微创膝关节置换术患者，共82例。日期：2020.03至2021.06。分组：抽签法。参照组：41例，常规护理。试验组：延续护理联合快速康复模式。讨论各组护理效果。结果：试验组临床指标、自护理能力，均优于参照组，P＜0.05。结论：延续护理联合快速康复方案的实施，使得微创膝关节置换术患者自护能力提升，膝关节功能改善，住院时间缩短。

【关键词】微创膝关节置换术；延续护理；快速康复

膝关节置换术属于骨科常见手术操作的一种，多应用于膝关节疾病晚期疼痛治疗中。该种手术方案利提高患者生活质量，并且能够最大限度地恢复关节功能。但是手术创伤无法避免，且患者术后需要较长时间恢复^[1]。为降低患者恢复期并发症发生率，改善其预后，还应采取合理的护理对策。本研究探究延续护理联合快速康复应用于微创膝关节置换术中的意义，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2020.03至2021.06，纳入微创膝关节置换术患者。82例患者分组，以抽签法为依据。患者均分为2组。参照组（n=41）：男、女比值25：16。年纪：49~80（67.23±6.10）岁。试验组（n=41）：男、女比值24：17。年纪：48~81（67.18±6.33）岁。各组基线资料无显著差异，P＞0.05。所有患者均知晓本研究。排除免疫功能、血液系统疾病、不具备手术条件者。

1.2方法

参照组：常规护理。患者入院后，予以相关指导，向其说明手术流程、须知等。患者术后，告知其护理、锻炼方案。当其出院后，嘱其定期复诊。

试验组：快速康复联合延续性护理模式，详情如下。（1）快速康复护理：与患者及时沟通，讲明膝关节置换术知识，告诉其手术流程。将围术期护理知识告知患者。安抚患者情绪。对于术后疼痛严重患者，采取局部冷敷方案，并进行穴位按摩。情况严重予以其药物镇痛。术后3天采取局部热敷疗法，旨在促进血液循环，改善患肢肿胀。患者术后麻醉完全消失后，开展简单锻炼，以足弓背、踝泵锻炼为主。术后1天，行床上活动，包括屈膝、伸膝等。鼓励患者尽早下床活动。在工具辅助下，嘱其于床边行走。术后4小时，可让患者进食流食。针对无咳呛发生的患者，可让其于2小时后进食热量、蛋白高的饮食。让患者增加易消化食物摄取量。（2）延续性护理。患者出院前，对患者病情进行综合性评估。以评估结果为根据，制定个性化院康复措施。出院当日，与患者沟通，告诉其院外护理、康复锻炼的要点。同时，强调良好生活习惯养成的必要性，并向其说明坚持锻炼的积极意义。患者出院后，以微信交流群、电话等方式进行随访。在与患者交流期间，需要解答其有关疑问，并叮嘱其按时用药、合理饮食、坚持锻炼。电话随访为每周1次。若条件允许，则每月开展上门随访1次。通过面对面形式，了解患者状况。寻找患者居家护理期间的问题，并帮助其进行调整。干预时间为3个月。

1.3观察指标

（1）临床指标。膝关节功能：HSS评分法进行评估，分数：0~100分。分值高，功能强。疼痛评分：视觉模拟评分法测定，0~10分，分值低，痛感轻。记录患者下床、住院时间。（2）自护能力。ESCA量表测定此指标。涉及健康知识、自护技能等。共4项。总分：0~172分。分数值大，提示能力强。

1.4统计学方法

以SPSS25.0软件分析数据。行X²检验、t检验。P＜0.05，价值存在。

2结果

2.1临床指标

试验组临床指标更优异，P＜0.05。（见表1）

表1：临床指标（±S）

2.2自护能力

护理后，试验组自护能力分值更大，P＜0.05。（见表2）

表2：自护能力（±S，分）

3讨论

膝关节疾病所致的肢体功能障碍影响患者正常生活。

微创膝关节置换术的实施，可达到治疗效果。但是治疗质量高低，还取决于患者术后康复速度、功能锻炼情况^[2]。为此，还应予以患者有效的护理对策。

快速康复护理的理论基础即为循证医学。此种护理形式进而优围术期护理流程，并且有助于减轻患者创伤应激。这就使得患者疼痛感减轻、并发症发生风险降低。在此情况下，患者康复进程加快，住院时间减少^[3]。在具体应用期间，重视术前与患者的交流，对促进其认知度提高作用显著，并且还可提升其自我效能。基于此，患者在康复训练方面能够更加积极、主动，可到达促进其自护能力提升的目的。而延续性护理则能够使护理服务得到延伸^[4]。该种护理形式既包括信息、服务的连续，又涉及培养患者健康行为。通过予以患者家庭护理指导，告知其康复锻炼的必要性，可将提高其自护意识、技能等目标落实。这就使得患者康复效果提升，膝关节功能改善，有助于提高生活质量。不仅如此，加强对患者的鼓励，让其养成坚持锻炼的习惯，可进一步提高护理效果。耐心回答患者居家护理中的问题，并帮助患者改正，对加快其膝关节活动度提高作用显著^[5]。将快速康复、延续护理联合使用，能够确保患者受到的护理服务无缝衔接，有助于促进其早日康复。本研究结果显示，治疗后，试验组有关指标均更加优异，P＜0.05。

总而言之，微创膝关节置换术护理中，联合快速康复、延续性护理方案，对缩短患者康复时间，改善其膝关节功能意义显著，并且还可提高其自护能力。

参考文献：

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