氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效观察

氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效观察

张建

青白江区弥牟镇公立中心卫生院  四川青白江610000

【摘要】目的：探讨氨氯地平对于高血压合并冠心病的临床效果。方法：选取从2021年8月-2022年1月我院收治的94例高血压合并冠心病患者为本次研究对象，随机分成采用硝苯地平治疗的对照组（n=47），与采用氨氯地平的观察组（n=47），在治疗3个月时评估疗效，观察两组患者的治疗效果、血压控制情况。结果：采用氨氯地平治疗的观察组治疗总有效率为97.87%，显著高于对照组的80.85%，p<0.05。此外，观察组的收缩压和舒张压的控制情况也明显好于对照组，p均<0.05。结论：氨氯地平对于高血压合并冠心病的治疗效果显著，值得推广。

【关键词】氨氯地平；高血压；冠心病；血压控制

高血压是一种常见的血管性病变疾病，在长期血压失控的状态下，血液黏度、血管微循环等都会发生变化，诱发动脉粥样硬化形成斑块堵塞血管【1】。冠脉的粥样硬化斑块是导致冠心病的一个重要病因，斑块堵塞冠脉血管会使血管腔变窄，导致血氧供应不足，引起冠心病。因此临床中常见高血压患者合并冠心病的情况。此类患者以中老年为主，对患者的生存质量以及生命都造成严重影响【2】，近年来有年轻化的发展趋势，更加值得警惕。在治疗方面，二氢吡啶类钙拮抗剂类药物能够同时治疗高血压与冠心病，是治疗的首选，常用的硝苯地平就是这类药物，属于第一代地平类药物。氨氯地平是第三代地平类药物，其药效作用时间更长。为进一步明确氨氯地平对于高血压合并冠心病的治疗效果，本次研究就选取近年来我院收治的94例高血压合并冠心病患者为本次研究对象，随机分成采用硝苯地平治疗的对照组，与采用氨氯地平的观察组，各47例，观察两组治疗效果，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选取从2021年8月-2022年1月我院收治的94例高血压合并冠心病患者为本次研究对象，随机分成采用硝苯地平治疗的对照组（n=47），与采用氨氯地平的观察组（n=47），其中本研究的对照组有男性患者24例，女性患者23例，年龄在46-81岁，平均年龄（64.71±3.42）岁。病程为1年-19年，平均（10.14±2.97）年。观察组中有男性患者25例，女性患者22例，年龄在47-80岁，平均年龄（65.47±2.41）岁。病程为1年20年，平均（10.72±2.48）年。两组高血压合并冠心病患者包括年龄分布、性别构成以及病程等方面的对比差异不具有统计学意义，p<0.05，具可比性，并均签署知情同意书。排除合并严重心、肝、肺、肾等器官衰竭、恶性肿瘤，以及老年痴呆、脑卒中后遗症等导致无法正常沟通的患者。

1.2 治疗方法

两组患者的常规治疗方案相同，均给予血管扩张剂以及利尿剂等。对照组患者在此基础上给予硝苯地平（拜耳制药，国药准字J20180025），口服治疗，每日用药1次，每次药量为30mg。观察组患者在常规方案基础上给予氨氯地平（辉瑞制药，国药准字H10950224），口服治疗，每日1次。

1.3观察指标

在治疗3个月时评估疗效，观察两组患者的治疗效果、血压控制情况。治疗效果共分为：①显效。经过治疗后患者的血压降低超过10mmHg，接近正常范围，心绞痛的发作次数比治疗前减少超过80%。②有效。经过治疗后患者的血压有一定程度下降，但未达到正常范围。心绞痛发作次数和治疗前相比减少了50%-80%。③无效。经过治疗后患者的血压及心绞痛发作次数未见明显降低，甚至较治疗前更加严重。治疗总有效率的计算方法为（显效+有效）/总例。

1.4统计学分析1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

采用氨氯地平治疗的观察组治疗总有效率为97.87%（46/47），显著高于对照组的80.85%（38/47），p<0.05，具体见下表。

表1  两组患者的治疗效果比较

2.2血压控制效果

观察组的收缩压和舒张压的控制情况均明显好于对照组，p均<0.05，见表2。

表2  两组血压控制效果比较

注：*表示和对照组相比存在统计学差异，p<0.05。

2.3不良反应

    两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。

3.讨论

冠心病和高血压都是临床常见慢性病，多见于中老年人，这两种疾病存在一定的联系，常见很多高血压患者同时患有冠心病

【3】。这是由于高血压是引起冠脉粥样斑块的危险因素之一，高血压患者长时间处在血压升高的状态，这会对血管内皮细胞造成损伤，高血压患者也常见血脂高、血液粘稠，这因素造成了动脉粥样斑块的形成。冠心病的发病机制及时因为冠脉出现了粥样斑块，导致血氧供应通道受阻，不能获取足够的血氧供给，导致心肌受损，引起冠心病。此外，高血压患者常见的高血脂以及高血糖也都可能诱发冠心病【4】。冠脉系统被粥样斑块所堵塞，引起心肌损伤，而心肌的自我修复需要足够的血氧来支撑，但是因为冠脉阻塞得不到足够的血氧，形成恶性循环，得不到及时治疗就可以引起心力衰竭，威胁生命。

可见高血压和心脏病的病因存在交集，因此一些药物可以同时治疗冠心病和心绞痛。钙离子拮抗剂就是这类药物，这一药物能够抑制钙离子进入细胞内，从而减少外周血管的压力，并扩张血管平滑肌，从而达到降低血压、改善血管微循环的治疗效果。此外还能够舒张冠脉血管，对于改善冠心病也有明显的治疗效果。地平类药物如硝苯地平、氨氯地平都是这一类药物。其硝苯地平是第一代地平类药物，而氨氯地平是第三代。氨氯地平在降压效果上要比第一代地平类药物强2倍左右，而且氨氯地平的持续时间更长，药效平稳。硝苯地平的药效时间则比较短，临床主要应用硝苯地平的缓释片。基于此，为进一步明确氨氯地平对于高血压合并冠心病的治疗效果，本次研究就选取近年来我院收治的94例高血压合并冠心病患者为本次研究对象，随机分成采用硝苯地平治疗的对照组，与采用氨氯地平的观察组，经过3个月治疗后，采用氨氯地平治疗的观察组治疗总有效率为97.87%，显著高于对照组的80.85%，p<0.05。这和同类研究的结果相符【5】，而且这两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应，说明安全性也比较理想。此外，观察组的收缩压和舒张压的控制情况也明显好于对照组，p均<0.05。

另外还需要注意，高血压和冠心病不仅发病原因存在交集，诱发因素也很相似。最为典型的就是在情绪波动方面，当处在情绪紧张、激动、受惊吓等情况下，高血压患者的血压会进一步升高。而冠心病患者的的心肌耗氧量也会增大，因此临床常见情绪激动、受到惊吓及刺激后，会出现心绞痛的发作。所以高血压合并冠心病的患者除了按照医嘱合理用药之外，在日常中也应当保持乐观的情绪，避免负面情绪恶化病情。总而言之，氨氯地平对于高血压合并冠心病的治疗效果显著，效果安全，值得在高血压合并冠心病患者的临床治疗中推广应用。

【参考文献】

[1]李晓.缬沙坦联合氨氯地平对老年原发性高血压合并糖尿病患者的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2022,34(01):23-26.

[2]白森.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果[J].中国当代医药,2022,29(01):72-75.

[3]常丽丽,郭静,李艳.氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压疗效及对血管内皮功能的影响[J].医药论坛杂志,2021,42(23):110-113.

[4]冯晓明,李宝虎.依那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果及对患者血管内皮功能的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(32):75-77.

[5]由翠霞,张进美.氨氯地平的药理分析及临床应用观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(32):189.