上消化道出血病人的出血量观察及护理体会

上消化道出血病人的出血量观察及护理体会

索红岩

中国人民解放军联勤保障部队第964医院消化内科  吉林 长春 130062

〔摘　要〕目的： 观察上消化道出血患者的出血量实行相应护理措施干预效果。方法: 收集2021年6月~2022年6月消化内科科收治61例上消化道出血患者，严密观察患者的出血量，并给予相对护理措施干预，观察上消化道出血患者临床表现、出血量及规转情况。结果: 61例患者中31例出现黑便秘，出血量平均为（370.00±100.00）ml，呕血20例，出血量平均为（550.00±110.55）ml，黑便+发冷5例，出血量平均为（900.50±150.55）ml，呕血+休克5例，出血量平均为（1100.00±115.00）ml；61例患者经有效护理好转53例占比86.88%，转外科手术4例占比6.55%，死亡4例占比6.55%。讨论: 血便+呕血是上消化道出血的主要症状，出血量大会伴随休克、发冷、面色苍白等症状，症状的严重程度与出血量呈正比，有效的护理措施能挽救患者生命，提升预后效果。

〔关键词〕上消化道出血；护理措施；出血量观察；规转情况

上消化道出血的致病因素较多，消化性溃疡和长时间服用抗血小板凝聚药

是主要病因，上消化道出血分为急性、慢性两种，慢性又细分为隐形、显性两种。该病症常伴随周围循环衰竭，及对出血及时进行有效控制预后较好，但对于消化道肿瘤引发的上消化道出血，需要控制原发病以免复发【1】。因此严密患者患者病情对出血量进行评估是治疗和康复中的“重中之重”，本文主要对上消化道出血患者的出血量进行评估实行相应护理措施干预效果进行观察，现结果如下：

1　资料及方法

1.1患者资料

收集2021年6月~2022年6月消化内科科收治61例上消化道出血患者，61例中男性患者35例，女性患者26例，年龄（23~80）岁，平均年龄为（57.57±10.34）岁，发病至入院时间2h~4d,平均时间为（24.55±10.00）h，其中消化道溃疡患者40例、糜烂性胃炎8例、胃癌3例、食管胃底静脉曲张破裂10例，排除急性大出血患者及凝血功能障碍患者，所有患者均经内镜检查、体征检查确诊为消化道出血，所有患者在临床观察前签署知情协议书.

1.2治疗方法

自接诊后护理人员需要严密观察患者的生命体征及临床表现，并对患者的临床表现给予详细记录，及时纠正患者休克给予止血措施，患者卧床休息体位调整至平卧，头部偏向一侧，避免患者咯血导致误吸。对患者的出血量急性估算，动态观察患者的血压和脉搏，若患者出现急性循环衰竭伴随贫血、心悸、四肢发冷，证明出血量至少20％，观察患者呕血的颜色、状态和频率，通常血便的出血量要低于咳血，上消化道出血量≥75ml就会出血便。护理措施：（1）绝对卧床休息，患者如厕需家属陪同避免晕厥在卫生间，减少活动量避免促进出血。（2）补充血容量：若患者出血量较大应及时补充血容量，选择大号针头并应尽快输入液体、输 液开始要快，严密观察患者尿量以、皮肤颜色和湿度。（3）心理护理：上消化道出血患者常伴随周围循环衰竭，患者会出现焦虑、恐惧等不良情况，频繁的呕血也会打击患者的治疗信心，护理人员应及时进行心理疏导，安慰患者从容面对积极配合治疗，鼓励患者稳定其情绪。

1.3诊断标准

观察上消化道出血患者临床表现、出血量及规转情况（1）临床表现：护理观察时观察患者症状。（2）规转情况：好转、手术、死亡，三个结果。

1.4　统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2检验，P＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2结果

61例患者中31例出现黑便秘，出血量平均为（370.00±100.00）ml，呕血20例，出血量平均为（550.00±110.55）ml，黑便+发冷5例，出血量平均为（900.50±150.55）ml，呕血+休克5例，出血量平均为（1100.00±115.00）ml；61例患者经有效护理好转53例占比86.88%，转外科手术4例占比6.55%，死亡4例占比6.55%。

3讨论

上消化道出血较为危急严重可使患者死亡，对于护理的要求也极高。在护理中对患者的症状及其出血量进行评估，并实施有效的护理措施，能有效改善患者的规转情况，上消化道出血的患者应卧床休息，不要随意走动不仅会增加出血量而且会加重周围循环衰竭，对于呕血、血便的患者在常规护理的基础上也要注意患者的心态变化给予安慰，消除患者的恐惧。及时补充血容量纠正贫血。据本次研究结果显示：呕血伴随其他症状出血量最大，单一出血血便出血量最小，可根据患者症状对出血量进行初步评估。

终上所述，症状的严重程度与出血量呈正比，有效的护理措施能挽救患者生命，提升预后效果。

〔参考文献〕

[1] 段立霞. 小议上消化道出血病人的出血量观察及其护理体会[J]. 中国伤残医学, 2011, 19(1):2.

[2] 韩亚涛. "上消化道出血病人的护理"关键是出血量的估计[J]. 卫生职业教育, 2019, 29(005):89-89.

[3] 乔美玲, 赵兰喜. 脑出血合并上消化道出血病人的观察与护理[J]. 全科护理, 2020, 8(24):2.