神经阻滞联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床效果

神经阻滞联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床效果

张爱忠，王振，王玉萍

北大医疗鲁中医院  山东淄博  255400

【摘要】目的：探究在带状疱疹后神经痛中利用神经阻滞+普瑞巴林治疗的临床疗效。方法：研究时限设定为2021年9月-2022年6月，将80例带状疱疹治疗后出现神经痛的患者纳入本研究，随机分为单治组（n=40；普瑞巴林治疗）、联合组（n=40；神经阻滞+普瑞巴林），对比治疗效果。结果：治疗后2.4.6.8周联合组患者VAS评分明显低于单治组，P<0.05。联合组患者治疗总有效率明显高于单治组，P<0.05.结论：针对带状疱疹后神经痛患者采用神经阻滞+普瑞巴林治疗具体显著的临床疗效，可有效帮助患者缓解疼痛。

关键词：神经阻滞；普瑞巴林；带状疱疹；神经痛

带状疱疹后神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN）通常发生在带状疱疹治愈后。通常情况下，带状疱疹是由VZV病毒所引起的，当其治愈后遗留的VZV并不进一步侵害患者周围神经，引发患者周围神经感染，引起持续的疼痛或阵发性疼痛，临床上将此类疼痛归类于神经性的病理疼痛[1]。PHN的发病往往与患者年龄密切相关，多发于60岁以上的老年人群。患者一旦患有PHN则需要忍受持续性的疼痛折磨，严重影响患者的生活质量、睡眠质量[2]。因此，针对PHN采取一个有效的治疗方法就显得尤为重要。基于此，本文将80例PHN患者纳入试验，探究在带状疱疹后神经痛中利用神经阻滞+普瑞巴林治疗的临床疗效。具体报告内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将80例2021年9月-2022年6月在本院就诊的PHN患者纳入到本次研究，随机分为单治组（n=40；神经阻滞治疗）、联合组（n=40；神经阻滞+普瑞巴林），单治组男女比为21:19，平均年龄为（46.78±5.67），联合组男女比为22:18，平均年龄（47.22±5.69）岁，对比两组患者的基线资料，并未存在明显的统计学差异，P>0.05（性别：X2=0.0503，P=0.8225；平均年龄t=0.3464,P=0.7300）.详见表1.

纳入标准：（1）存在明确的带状疱疹病史且被诊断为PHN。（2）治疗前VAS评分>6.（3）治疗前并未服用镇痛药物。

排除标准：（1）合并重大精神类、传染类、肿瘤类、脏器类疾病者。（2）存在凝血功能、肝肾功能障碍者。

1.2方法

单治组：给予纳入本研究的40例单治组患者普瑞巴林治疗。患者口服重庆赛维药业有限公司生产的普瑞巴林胶囊（国药准字：H20130073），规格为75mg*10s。根据不同的服药天数划分剂量，1d：患者于晚间服用该药物，剂量为75mg。2-7d：患者一日服用1次该药物，75mg/d。1周及以后，患者一日服用该药物150mg，持续治疗8周。

治疗组：给予纳入本研究的40例联合组患者神经阻滞+普瑞巴林治疗，采用与单治组患者相同厂家生产的药物，用药量、次数均与单治组保持一致。神经阻滞治疗方法为：利用B超检查、发现病变的神经根，然后进行肋间或脊旁路神经阻断，用0.3%利多卡因10mL+曲安奈德10mg，1次/周，以4次为1疗程，持续治疗8周。

1.3观察指标

（1）VAS评分：针对患者治疗前、治疗2.4.6.8周末进行VAS评分，分为1-10分，分值越高疼痛程度越高。

（2）临床疗效：VAS加权值（VAS- WV）为评估疗效的指标,VAS—WV=(VAS-随访期间VAS)/住院时VAS，治疗后VAS-VAS/WV≥75%表示治愈；50%≤VAS-WV<75%表示显效：25%

1.4数据处理

本次实验研究使用的统计学软件为SPSS20.0，若P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1VAS评分

治疗后2.4.6.8周联合组患者VAS评分明显低于单治组，P<0.05。具体对比结果详见表1.

表1两组患者VAS评分对比（±S，分）

2.2临床疗效

联合组患者治疗总有效率明显高于单治组，P<0.05.具体对比结果详见表2.

表2两组患者临床疗效对比［n（%）］

3讨论

带状疱疹是一种病毒性皮肤疾病，主要是由于VZV病毒所致，在治愈后，残留的VZV病毒会沿着神经根处游动，最后会在脊椎神经节或脑神经节中存活，在人体细胞免疫力降低时，可以活化、繁殖从而生成大量的炎性传递素，直接刺激到患者的皮损区域的末略感受神经，或者直接摧毁神经轴突和神经细胞，导致神经细胞水肿、坏死等病理变化，进而导致神经疼痛。据有关文献报导，约9%~14%的病例可发展为原发性皮肤炎，其临床特征为持续性、阵发性疼痛及自发性疼痛；胸腰部是最容易出现痛感的地方，通常是一到三年的时间，如果不能很好的抑制住，可能会持续10年[3]。患者长期忍受着强烈的痛苦，会导致失眠、抑郁、烦躁等心理问题，从而影响到患者的生存品质。鉴于其发病机理的复杂性，至今仍没有一种能根治的良药，故该病的治疗手段仍以减轻患者痛苦改善生存品质为主。

普瑞巴林是新型抗惊厥药物的一种，就目前情况来看欧美等发达国家已经将此类药物设定为治疗PHN的一线药物，但根据临床实践证明单独使用此类药物并不能很好的减轻PHN患者的疼痛感受，因此本研究认为可将神经阻滞与普瑞巴林联合应用，以此来提升PHN患者的治疗效果，尽可能减轻疼痛会患者带来的折磨与痛苦，从根本上改善患者的生存质量。

根据本研究结果显示：治疗后2.4.6.8周联合组患者VAS评分明显低于单治组，P<0.05。联合组患者治疗总有效率明显高于单治组，P<0.05.这表明，针对带状疱疹后神经痛患者采用神经阻滞+普瑞巴林治疗具体显著的临床疗效，可有效帮助患者缓解疼痛。

参考文献：

[1]党莎杰,卫文博,卫凌.普瑞巴林联合B超引导胸椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛30例[J].安徽医药,2020,24(6):4.

[2]姜磊,曹新宇,马达提·阿汉.普瑞巴林,加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的短期临床分析[J].新疆医学,2021,51(10):4.

[3]张巧巧,田雅,胡晓丁.普瑞巴林,神经阻滞联合治疗带状疱疹治疗后神经痛的临床疗效及安全性观察[J].世界最新医学信息文摘,2020.