小儿腹泻的合理用药

小儿腹泻的合理用药

蒲媛媛

广元市妇幼保健院（四川 广元628000）

小儿腹泻可谓是一种常见的小儿肠道疾病，儿科常见的两种疾病之一便是小儿腹泻疾病。腹泻症状情况较轻者通过身体的自身修复能力是可以自愈的，情况严重者必须去医院就医，如果不及时治疗，患儿很可能因为体内电解质失调紊乱或者脱水而造成严重后果，所以一旦发生腹泻一定要重视，严重者应及时就医｡那么，小儿腹泻的合理用药是如何的呢？下面一起来看一下。

一、何为小儿腹泻

小儿腹泻主要是指患儿大便形状和大便次数发生了改变，根据不同的情况可将小儿腹泻分为三种类型，一是急性腹泻病，二是迁延性腹泻病，三是慢性腹泻病。无论哪种类型的腹泻都可能会对小儿身体健康造成严重影响｡

二、小儿腹泻的症状表现

①消化道症状表现。最明显的症状是大便性质改变，大便为水样便、糊状便，部分患儿为黏液脓血便；大便次数过多，一天超过四次｡同时，患儿还可能出现恶心、呕吐且伴随明显的食欲不振和腹痛等症状。

②小儿全身症状表现。一旦病情加重，患儿则可能出现发热症状，且出现精神萎靡、烦躁不安及面色苍白等症状｡部分患儿还可能出现肝肾功能失调症状｡

③水电解质紊乱。由于过多的大便次数导致患儿体内水分过多丢失而出现脱水，从而导致代谢异常引起酸中毒，合并出现低钙血症或者低钾血症｡

三、患儿的脱水症状

对于严重腹泻的患儿来讲，患儿腹泻症状严重，自身保留水分的能力降低，再加上食物和水分的摄入量比较少，使不显性失水增加｡绝大多数患儿存在等渗性脱水症状，主要表现为皮肤苍白、黏膜干燥等｡

四、小儿腹泻的治疗原则

①预防和纠正脱水症状。医生应及时纠正患儿脱水现象，维持水、电解质平衡，可以采取补充液体的方式进行治疗，操作比较简单，具有较高的安全性和有效性｡如果患儿属于中度以下脱水现象，可实施口服补液疗法，如：口服补液盐｡在必要的时候，实施静脉补液支持｡

②进行饮食治疗。医生需要指导患儿家长调整患儿饮食结构，以此达到止泻以及补充患儿机体所需水分和营养物质，促进患儿快速恢复的目的｡患儿的饮食应遵循"流质饮食-半流质-普食"的原则｡待患儿的饮食恢复至正常之后，便可改善小肠渗透性异常现象｡

五、小儿腹泻的合理用药

①抗菌药物。大多数患儿不需要抗菌药物治疗，如果患者的大便pH值大于7，且大便白细胞、红细胞增多，家长查见患儿大便中带血者才需要使用抗菌药物治疗，经验性用药推荐选择青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗菌药物｡此类药物对感染性腹泻常见病原菌仍有较高的敏感性，且对小儿毒副作用较少，疗效显著｡

②微生态制剂。由于患儿肠道菌群失调，进而产生的腹泻现象，尤其是轮状病毒肠炎患儿存在菌群失调现象，患儿体内双歧杆菌大量减少｡在治疗期间给予患儿微生态制剂，比如:枯草杆菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等活菌制剂。需要注意的是，活菌制剂需严格按照药品说明书要求的贮藏条件低温保存，服用时溶解药物的水温不宜超过40℃，避免将活菌烫死于高温热水中。同时应注意抗菌药物或其他具有抑菌作用的药物（如：铋剂、鞣酸等）会抑制活菌的活性，故不可与此类药物同时使用｡

③肠黏膜保护剂。如蒙脱石散，此类药物能够吸附病原体及毒素，帮助维护肠道细胞的吸收和分泌功能，抑制病原菌的活性，从而减轻腹泻症状。

④抗病毒药物。儿童腹泻常由病毒引起，病毒常引起轻度至中度腹泻，但因病毒性腹泻多为自限性疾病，且目前尚无有效的抗病毒药物。故通常不推荐使用抗病毒药物治疗，若有必要可考虑使用中药汤剂辅助治疗。

六、小儿腹泻用药注意事项

①选择小儿专用药物。针对性的选择小儿专用药物可以减少药物对小儿身体造成的不良损害。但是，小儿服用成人腹泻药的情况仍然存在，且用法用量也是使用的成人剂量，这种情况很容易引发药物不良反应，不仅对病情没有帮助，很可能会造成严重后果｡在选择成人腹泻药物时一定慎重，比如诺氟沙星，这种药物对儿童的发育会产生影响，不推荐使用｡家长在这方面应该加强认知，要多学习医学常识，遇到孩子发生腹泻时，慎重选用成人药物，应选用有儿童标识的腹泻药，副作用更小更安全｡

②要慎用止泻药。不可以盲目使用止泻药。要针对性地使用药物，特别是以下几种药物不可以乱使用。首先，复方地芬诺酯，这类药物常用来治疗急性､慢性功能性腹泻，如果给儿童使用只能起到麻痹儿童疼痛感的功效｡其次，洛哌丁醇，常用于治疗急性腹泻，但是如果儿童使用的话，很可能会出现肠胃痉挛、头痛以及头晕等现象｡最后，药用炭，儿童使用这种药物会影响到营养的吸收，如果长期服用会伴随有恶心､便秘等情况出现｡还需注意的是，如果孩子腹泻不严重，不建议使用止泻药｡可以多喝水，利于排毒｡

③少用抗菌药物。病毒感染为最常见的腹泻原因，抗菌药物对病毒感染引起的腹泻不仅没有效果，还有可能引发肠道菌群失调，造成胃肠功能紊乱，使腹泻症状加重。发生这类情况可以使用微生态制剂调整肠道菌群，比如地衣芽孢杆菌颗粒、乳酸菌素片等｡

④其他注意事项。家长在用药时必须要明确孩子的症状，根据腹泻的实际情况，谨慎的选择药物｡同时，选择的药物一定符合儿童的年龄特征，如果自身没有很好的把握，建议到医院治疗，切勿随意用药｡还需注意的是，用药后要注意观察患儿是否发生药物不良反应。发生腹泻不一定需要输液，大多数腹泻儿童伴随有脱水的症状，这时就需要口服补液盐按比例冲水口服，以此来满足身体的水分需求，同时也能满足体内的盐分需求，纠正腹泻导致的脱水和电解质紊乱｡

总结，针对小儿的腹泻，需要更加注意正确地使用药品。因其为自限性疾病，治疗目标以维持水电解质平衡，微生态制剂调整肠道菌群为主，慎用抗菌药物、抗病毒药物及止泻药。无医学背景的家长们需严格遵医嘱用药，尽量做到合理用药，药物滥用不仅不利于儿童疾病的康复，还有可能影响儿童的生长发育。若发现小儿腹泻症状严重，或观察有血便的情况时，应立即到医院就诊，不可延误治疗时机。