预警理念下的精细化管理在门诊药房高警示药品的管理中的应用

 预警理念下的精细化管理在门诊药房高警示药品的管理中的应用

曾琴

南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院 江西 赣州 341000

【摘要】目的 探究预警理念下的精细化管理在门诊药房高警示药品的管理中的应用效果。方法 我院门诊药房于2021年7月起实施预警理念下的精细化管理，观察实施前（2021年1月至2021年6月）和实施后（2021年7月至2021年12月）门诊药房的药师高警示药品调配差错率、高警示药品管理质量评分以及患者取药满意度情况。结果 实施预警理念下的精细化管理后，门诊药房高警示药品的药品调剂差错率显著低于实施前（P<0.05）；药师高警示药品管理质量得分显著高于实施前（P<0.05）；患者对门诊药房的满意度显著高于实施前（P<0.05）。结论 预警理念下的精细化管理模式在医院门诊药房的应用，可以降低门诊药房高警示药品调配差错率，提升患取药满意度，提升药房的高警示药品管理质量，值得推广应用。

【关键词】高警示药品；门诊药房；预警理念；精细化管理

高警示药品是指错误使用会严重危害患者生命安全，甚至引发死亡的药物[1]。高警示药物临床使用频率较低，但错用的后果却极为严重[2]。门诊药房为医疗机构中重要的服务性窗口，其所提供的药学服务的整体水平可非常直观地反映一个医疗机构的整体形象，可直接影响患者对医疗机构的感受。传统医院门诊药房管理因日益繁忙的工作，导致高警示药品差错事件的发生，因此亟须寻找一种合理有效的方式进行管理。我院作为JCI标准认证医院和国家区域医疗建设单位，对门诊药房高警示药品实施了预警理念下的精细化管理，现将研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院门诊药房对高警示药品实施预警理念下的精细化管理模式前（2020年11月至2021年3月）和实施后（2021年4月至2021年8月），门诊药房的药师高警示药品调配差错率、高警示药品管理质量评分以及患者取药满意度情况。

1.2 方法 门诊药房高警示药品实施预警理念下的精细化管理模式前，我院门诊药房依据药事法律法规和医院规章制度进行常规管理。实施预警理念下的精细化管理后，具体管理措施包括：①组建管理小组，并进行人员培训。聘请预警理念、精细化管理相关专家对我院门诊药房的管理人员进行预警理念下精细化管理相关知识的培训。培训内容主要包括预警理念、精细化管理基础知识及药品调配差错的原因等。所有管理人员在正式参与研究前需先进行考核。②管理权限设置。明确管理小组成员职责，制订管理制度，门诊药房负责人作为管理小组的负责人，监督小组成员的日常工作；定期组织交流会议，收集、分析、解决管理中出现的问题；鼓励成员积极提出问题和看法，不断完善高警示药品管理流程。③制定精细化管理措施：将高警示药品进行分级管理，分为A、B、C三级，A级高警示药品属高警示药品管理最高层级，使用频率高，用药错误患者死亡风险最高，属医院重点管理和监护品种；B级高警示药品属高警示药品管理第二层级，使用频率较高，用药错误会造成患者严重伤害，伤害等级较A级低；C级高警示药品属高警示药品管理第三层级，使用频率亦较高，用药错误会给患者造成伤害，伤害风险等级又较B级。低在调配高警示药品时实施双人审核制，对于个人管辖区域的高警示药品需要定期进行盘点和清洁，在交接班的时候，双方对药品的数量、质量、摆放位置进行清点核对，确认无误后签字。加强药学人员的专业技能及服务水平，定期开展高警示药品的相关培训，主要围绕高警示药品的适应证、用药剂量、禁忌证等理论知识、日常要点、医患交流等。对高警示药品有效期进行管理，遵循先进先出、近效先出的原则，建立定期查对记录，确保账物相符。

1.3 观察指标 观察高警示药品实施预警理念下的精细化管理模式前后，门诊药房的药师高警示药品调配差错率、高警示药品管理质量评分以及患者取药满意度情况。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用2检验，计量资料用(x±s )表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1实施前后门诊药房高警示药品调配差错率 详见表1。

表1 实施前后门诊药房高警示药品调配差错率的比较[n(%)]

2.2实施前后高警示药品管理质量得分 详见表2。

表2 实施前后高警示药品管理质量得分比较(x±s，分 )

2.3实施前后患者取药满意度 详见表3。

表3实施前后患者取药满意度比较[n(%)]

3讨论

门诊药房在为患者提供药学服务、保障患者安全用药的同时，需要加强高警示药品管理质量，避免患者错误使用高警示药品出现严重损伤[3]。通过对我院门诊药房高警示药品管理现状分析，总结出在管理方面主要存在以下问题：管理制度的不完善、缺乏对药房环境进行精细化管理、在存放高警示药品的货架中其警示标识不够清楚醒目，未能起到良好的警示作用，甚至失去警示的效果等。针对这些问题，我院实施了高警示药品预警理念下的精细化管理，结果门诊药房高警示药品的药品调剂差错率显著低于实施前（P<0.05）；药师高警示药品管理质量得分显著高于实施前（P<0.05）；患者对门诊药房的满意度显著高于实施前（P<0.05）。

综上所述，门诊药房对高警示药品实施预警理念下的精细化管理可以降低门诊药房高警示药品调配差错率，提升患取药满意度，提升药房的高警示药品管理质量，值得推广应用。

参考文献

[1]怀珏,钟菊英,王艳.基于JCI和HIMSS标准建立我院高警示药品管理模式[J].中医药管理杂志,2020,28(18):136-137.

[2]何锐,卢家雯,欧国伟.安全管理在西药房高警示药品管理中的应用[J].临床合理用药杂志,2020,13(34):142-143.

[3]倪冲,薛建辉.PDCA循环在西药房高警示药品管理中的运用意义探究[J].中国实用医药,2019,14(30):115-116.