中医护理临床路径在老年骨折患者标准化管理中的应用

中医护理临床路径在老年骨折患者标准化管理中的应用

甘美玉 ,张军通讯作者

中国人民解放军南部战区空军医院 510600

【摘要】目的：观察中医护理临床路径在老年骨折患者标准化管理中的应用效果。方法：将2021年1月-2022年1月接收的10例老年骨折患者纳入研究，随机分为试验组与参考组，每组5例。参考组进行传统护理标准化管理，试验组进行中医护理临床路径标准化管理，对比两组护理差错发生指数、卧床时间、住院天数。结果：试验组护理差错发生指数低于参考组，卧床时间和住院天数均短于参考组，组间均存在明显差异（P＜0.05）。结论：中医护理临床路径在老年骨折患者标准化管理中的应用效果良好，有助于减少护理差错，促进尽快下床活动，避免长时间住院。

【关键词】中医护理临床路径；老年骨折；标准化管理；护理差错

老年人由于存在基础疾病和骨质疏松症，易发生摔倒而导致骨折，且骨折后恢复时间长，期间出现褥疮、下肢深静脉血栓的风险大，甚至影响寿命，需要实施标准化管理，选择有效的护理方式，缩短卧床时间[1]。近年来，中医护理在临床中受到广泛应用，具备显著优势，对此，观察中医护理临床路径在老年骨折患者标准化管理中的应用效果。

1 对象和方法

1.1对象

将2021年1月-2022年1月接收的10例老年骨折患者纳入研究，随机分为试验组与参考组，每组5例。参考组中男性3例，女性2例，年龄65-87岁，均值（76.14±2.86）岁；试验组中男性2例，女性3例，年龄65-88岁，均值（76.18±2.91）岁。对比两组患者的一般资料，不存在明显差异（P＞0.05），医学伦理会批准研究开展。

纳入标准：①经X线、CT检查，确诊为骨折；②年龄大于60岁；③患者对研究知情并自愿参与。

排除标准：①年龄不足60岁的骨折患者；②合并其他严重的躯体疾病；③存在药物依赖史；④精神疾病患者。

1.2方法

1.2.1传统护理标准化管理

参考组进行传统护理标准化管理，主要在医生指导下对患者进行饮食、生活等常规护理，监测各项生命指标，定时翻身，查看骨折愈合情况，重点关注皮肤受压程度，适当抬高患肢，通过局部冰敷缓解肿胀，降低并发症风险，提醒对方早日下床活动。

1.2.2中医护理临床路径标准化管理

试验组进行中医护理临床路径标准化管理，主要内容如下：①以中医护理为核心制定临床路径标准化管理方案；结合患者实际病情，遵循中医护理中的同病异护、扶正祛邪等原则，制定科学的中医护理临床路径标准化管理方案，在后期护理过程中主要按照方案采取相关中医护理措施，但考虑到患者病情可能随时变化，因此方案内容可灵活更改，以实际情况为标准，尽量满足对方更多的护理需求。②具体管理措施的实施；入院后1-2天按照病情和体质特征辨别证型，展开情志护理，稳定患者情绪，避免过于紧张或是焦虑，积极面对治疗。针对卧床、牵引患者选择适宜体位，一方面确保受伤关节牢靠固定，另一方面帮助健康关节进行有效运动，并绘制表格详细记录恢复情况。辨别证型后选择对应的中医技术展开护理，每天1-2次，常见中医技术包括耳穴压豆、穴位按摩等，同时随着病情逐渐好转，实施早期功能锻炼，如八段锦，最大程度恢复患肢的生理功能。出院前再次评估，明确告知复查时间和日常生活中的注意事项，最后根据表格记录进行总结。

1.3观察指标

对比两组护理差错发生指数、卧床时间、住院天数，护理差错包括医嘱执行错误、检查不及时、药物服用不合理，发生指数＝总护理差错÷总病例数×100%。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS22.0进行处理，计量资料用（±s）代表，t验证，计数资料用（%）代表，x2验证，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理差错发生指数对比

试验组（n＝5），医嘱执行错误1例，检查不及时0例，药物服用不合理0例，护理差错发生指数为20.00%（1/5）；参考组（n＝5），医嘱执行错误2例，检查不及时1例，药物服用不合理0例，护理差错发生指数为60.00%（3/5），存在明显差异（x2＝33.333，P＝0.007）。

2.2两组卧床时间与住院天数对比

试验组（n＝5），卧床时间为（1.18±0.95）d，住院天数为（5.64±1.03）d；参考组（n＝5），卧床时间为（2.52±0.71）d，住院天数为（7.92±1.35）d，存在明显差异（x2＝2.526、3.002，P＝0.036、0.017）。

3 讨论

老年人骨折受多种因素影响，除患有高血压、冠心病外，随着年龄增长，机体协调能力逐渐降低，很容易出现走路不稳情况，进而造成骨折[2]。骨折对老年人存在巨大危害性，尤其是高龄人群，老年骨折护理十分重要，科学的护理方式不仅能够减少褥疮等并发症，且可促进骨折愈合，但传统护理标准化管理内容过于简单，没有深刻意识到加速老年骨折愈合的重要性。

在此次研究中，试验组护理差错发生指数低于参考组，卧床时间、住院天数均短于参考组，代表中医护理临床路径标准化管理在老年骨折中的效果优于传统护理，与陈喜悦

[3]等人的研究结果一致。这是因为中医护理临床路径在护理过程中用表格详细记录患者的恢复情况，清晰明了显示当前的护理问题，再采取针对性对策，避免发生严重的护理差错。运用穴位按摩等中医护理技术，展开早期运动锻炼，进一步推动病情稳定发展，缩短卧床时间。

综上，中医护理临床路径在老年骨折患者标准化管理中的应用效果良好，有助于减少护理差错，促进尽快下床活动，避免长时间住院。

参考文献

[1]宋雪洁.中医护理对老年股骨颈骨折闭合复位内固定术后疼痛及关节恢复的影响[J].中国医药指南,2022,20(23):174-176.

[2]彭丽娟,王小桃,张小媚,等,卢济阳.中医护理临床路径在单纯手法复位经皮空心螺纹钢钉内固定治疗桡骨远端骨折患者的应用[J].医学理论与实践,2021,34(01):148-149.

[3]陈喜悦,周敏捷,凌乐洁.中医护理路径标准化管理在住院骨折患者中的应用[J].中医药管理杂志,2022,30(01):106-107.