提高手术室专科实习护士带教质量的体会

提高手术室专科实习护士带教质量的体会

李彩霞，温晓霞，王志平

北京市昌平区中医医院，北京 102200

【摘要】目的:总结手术室护士临床带教经验,提高手术室实习护生带教质量。方法:使实习护生明确实习目的,激发学习兴趣,提高动手能力;使带教老师明确教学方向,提高带教积极性和带教质量,帮助护生顺利完成实习任务。结果:学生反映普遍良好,通过把所学的理论和技能合理的运用于实际工作中,专科理论与操作都得到了显著的提高。结论:有针对性的带教可以培养学生科学的思维能力,严谨的工作作风及良好的职业道德。

【关键词】手术室；护士；带教

临床护理实习是护理教学的重要组成部分,是实习护士将理论知识转换成临床技能的桥梁，带教是培养高质量人才的重要环节。手术室作为医院的重要科室，同时也是专业技术较强的科室，其手术种类复杂多样，设备、仪器、手术器械也较多,并且对无菌要求高。常使实习护士感到无所适从,给手术室带教工作带来了一定难度。那么，如何加快手术室专科护理人员的护理教学进程，培养出高质量的护理人员以便更好的与临床实际工作接轨,成为提高护理队伍素质、适应现代护理需要的关键[1]。我院手术室根据实习护士的特点,进行针对性带教,取得了良好的效果,现将我们的手术室带教管理方法，介绍如下：

1. 授课前

    实习护士因为未受到过护士职业防护的系统化教育,对职业危害了解不够全面,自我防护意识淡漠，同时，专业技术水平较低,对手术的程序和手术器械的认知较少,在进行各项护理操作时机械生硬，对手术室环境较为陌生,无菌观念较差,不熟悉手术室规则和无菌技术,要培养其在各项护理操作中的无菌观念。

2.授课阶段

此阶段为理论知识宣讲阶段，包括手术室基本理论知识、操作技术规则和手术室整体布局等，以使专科护士更好的了解手术室基本情况。 过程与内容： (1）由主管护士长带教，介绍手术室的布局、各种医疗设施及手术区的划分、手术室的着装要求、如何正确出入手术室、各种规章制度等，讲解并示范元菌手套戴法、手术衣的穿法及为手术医生戴手套法、手臂刷洗消毒范围、方法、刷手的时间等，穿好无菌手术衣后的无菌范围和有菌区[2]；对特殊性易混淆的问题，要着重讲解，并让每个专科护士多做几遍，以加强印象；并让专科护士明白手术室工作时间弹性大、作息时间不规律，以使其对以后工作调整有所准备；分配带教老师带教；选用具有资质的带教老师为专科护士更为详细介绍手术器械的名称、用途及保养、打包和消毒的方法；要求专科护士必须掌握手术室消毒隔离制度、常用的物理、化学消毒方法杀菌原理以及操作要领；安排专科护士参观中小型手术的配合过程；通过观察学习，增强其感性认识，使其能够适应手术室的特殊环境，并熟悉整个布局。

3.实践训练期

带教老师带领专科护士分别进有各类中、小型手术的巡回护士与洗手护士工作，通过实面参与，以掌握中、小型手术配合要领及手术间的整理工作。在参加手术前，要求专科护士先查找、自学一些与手术有关的资料，同时参加科室专科小讲课，使他们在配合手术时能实践与理论相结合，逐步了解不同手术的特点与配合。首先，要求专科护士掌握严格查对制度，术前认真核对患者的科别、床号、姓名、年龄、性别、病变部位、手术名称，并且在术前与术后均同巡回护士查对缝针、器械、纱布、棉片等物品，并认真填写手术清点单。巡回工作是手术 顺利进行的首要步骤，因为在手术过程中，全体人员 都在全神贯注地进行手术，而各种手术物品的及时供给、医疗器械的维护工作、患者生命体征的观察全部由巡回护士与麻醉医师负责，巡回护士工作意义重大问。特别当患者麻醉后，其保护性反射消失，容易出现意外。巡回护士严密观察生命体征变化，注意调节室温，并密切观察其心电监护，保持静脉输液通畅。手术结束后，从全麻过程中复苏的患者常出现清醒延迟或躁动的现象，此时要求巡回护士守护在患者身边，待患者完全清醒后，再由护送员与麻醉师共同将其护送到病房。对特殊手术体位（截石位、俯卧位等），必须严格遵守要求，将手术视野充分暴露，使各项操作方便，并做到不压迫四肢的神经、血管，使患者安全舒适。严格遵循查对制度，与洗手护士共同查对，与麻醉医师校对手术中输液、输血、用药等，核对无误方可执行，并详细记录手术护理清 点记录单。手术结束，要求其认真清点术中所用的物品，并且将物品应归放原位。在训练期的学习中，重点在于强化专科护士的职业道德以及科学态度，并且要求其业务上达到配合中、小型手术的操作能力。在带教洗手时，应先讲解术前应如何准备好手术所需的基本物品，并要求其严格规范无菌技术操作，详细讲解手术野的消毒范围以及如何协助手术助于铺巾及元菌区的维护，如何正确摆放各类手术 器械，如何传递手术器械，使专科护士掌握各型号手术缝合针及缝合线的使用部位，做到随时讲解术步骤的配合，让专科护士在实践过程中通过体验 而做到印象深刻。

4.反馈调整期

在经过上述两个步骤之后，专科护士能够逐步掌握手术室护理的相关事项，也能独立承担中、小型手术的配合工作，此时应适当安排其参与急诊手术的配合工作，以培养其应急能力。并在过程中，注重互动，使专科护士与带教老师均能从带教过程中得到提高。带教过程中采取眼人带教和眼班带教相结合的方法，在安排专科护士单独承担部分手术的洗手或巡回工作同时，带教老师随时注意手术进展情况，坚持放手不放眼的原则，督促和提示指导专科护士术中配合工作。使专科护士了解各班次的职责范围，并与带教老师共同值班，在参与急诊手术抢救配合的过程中，提高判断、分析、解决急诊手术应急问题的能力。对专科护士每天的工作带教老师都应及时进行讲评，讲评其存在的问题和好的方面，从而 共同探讨好的工作方法。形成师生互动的良好局面，带教老师在相互交流、自我总结的同时，也应采用不同形式与专科护士进行交流，以便及时解决存在的问 题，实习结束时可以通过师生间相互评分，了解双方的情况，从而起到相互监督、促进作用。

综上所述，在临床带教工作中,我们应用规范的教学方法,根据学生的不同层次因才施教,手术室护生的综合素质得到很大的提高,各项操作规范、熟练,增强了工作热情。带教老师以身作则,言传身教,给学生深刻的影响,起到了榜样的作用,培养了护生吃苦耐劳的精神,增强了护生的职业认同感。调查发现,学生对带教老师的态度和知识水平均表现出了较高的需求[3],可以让带教老师及时发现不足,不断完善自身的综合素质,提高教学水平,使手术室的带教工作系统化、规范化、实用化。

 参考文献

[1]赵继燕.怎样提高手术护理带教质量[J].现代医学卫生,2007,23(2):313～314．

[2]王岩，韩晓兰，王艳艳．手术室实习护士的带教体会[JJ.华北煤炭医学院学报2010,12(6l):911.

[3]张立新,王超虹,苏淑梅.手术室实习护生临床带教方法探讨[J].吉林医学,2007,28(4):534.

[4]杜慧敏,于瑞英,赵孝英.临床护理带教老师专业素质与培训实践状况调查[J].现代护理,2006,16(12):1562～1563．