家庭药师临床药学服务干预在社区Ⅱ型糖尿病患者用药指导中的应用

(整期优先)网络出版时间:2022-11-23
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 家庭药师临床药学服务干预在社区Ⅱ型糖尿病患者用药指导中的应用

滕厚娟  ,李思敏 ,路华美 

山东罗欣药业集团股份有限公司 山东 临沂  276000

摘要:目的观察家庭药师临床药学服务干预在社区Ⅱ型糖尿病患者用药指导中的应用价值。方法 选取某社区Ⅱ型糖尿病患者40进行研究,采用随机数字表法分为研究组与对照组各20例。对照组采用常规干预方法,研究组在对照组的基础上加用家庭药师临床药学服务干预,两组干预时间为6个月。比较两组患者干预前后血糖指标、用药依从性及用药偏差发生率。结果干预后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于干预前,且研究组低于对照组(P0.05);研究组用药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组糖尿病知识总掌握率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭药师临床药学服务干预用于社区Ⅱ型糖尿病,对患者血糖指标改善作用显著,有利于提高患者用药依从性,减少用药偏差的发生,可在临床广泛推广。

关键词:Ⅱ型糖尿病;用药指导;用药依从率;糖尿病知识掌握率

近年来,我国人口老龄化、饮食习惯发生变化,我国Ⅱ型糖尿病的患病率呈逐年增高的趋势。目前,大部分II型糖尿病病人都是通过药物和药物的结合来进行的。一些患者可能会终身服用药物。回到社区后,因缺乏临床督导、对病情的认识、对药物的副作用把握不到位,易出现用药差错,甚至有部分病人不按要求进行治疗。所以,对药品的使用和社区的管理是非常必要的。近几年,在社区Ⅱ型糖尿病病人中,家庭药师介入临床药学服务。根据病人的具体情况,采取适当的干预措施,以促进合理用药。通过对家庭药师进行临床药物护理干预,探讨其对社区 II型糖尿病病人用药的指导作用。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取某社区Ⅱ型糖尿病患者40例进行研究,随机分为两组,每组20例。对照组男12例、女8例;年龄49~75岁,平均(65.26±5.36)岁;病程2~13年,平均(6.86±1.22)年。研究组男13例、女7例;年龄51~77岁,平均(65.28±5.37)岁;病程2~14年,平均(6.89±1.23)年。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

(1)对照组采用常规指导:遵医嘱指导用药,向患者说明用药的剂量、方法,指导患者注意饮食,并做适量运动,叮嘱患者若发现异常则及时就医。

(2)研究组采用临床合理用药指导:①建立病人的电子病历资料:对病人的基本资料、降糖药物的应用、血糖的控制等进行详细的记录,并根据病人的经济状况和身体状况,对其进行合理的治疗和治疗。②定期进行健康教育:定期在医院举办二型糖尿病专家讲座,让病人了解科学、合理用药的重要性、必要性、服用降糖药的具体用法、注意事项,并在讲座上解答病人的疑问,让病人认识到坚持服药的重要性,了解服药的时机和方法。举办病友交流会,使II型糖尿病病人与病人面对面交流,增进病人的自我护理及自我管理。③建议病人服用药箱,以防止漏服。按照药物的种类和服用的时间,将病人的药分成四个方格,在一定的时间里,盒子上的指示灯会发光,并会有声音提醒病人服用。最后,对病人进行药物治疗。对院外病人,要定期进行电话跟踪,通过电话跟踪,掌握病人的近期用药状况,根据病人的用药情况,给予合理的治疗,并提醒病人要按照医生的要求合理使用药物。④用药指导。通过电话随访或上门随访的方式了解患者用药情况,加强对患者用药健康宣教,说明用药频次、用药时机、可能出现的不良反应及注意事项等,养成良好的用药行为习惯,保障用药安全。与此同时争取家属的配合,鼓励家属督促患者按时按量用药,提高患者治疗依从性。当出现不良反应后及时反馈给家庭药师,给予对应处理。

1.3观察指标

①比较两组患者用药总依从率。完全依从:对于用药等系列医嘱要求等完全遵从;部分依从:对于用药等系列医嘱部分依从;不依从:对于用药等系列医嘱不依从,表现出更改药量、药物漏服以及私自停药等现象。②比较两组患者糖尿病知识总掌握率,依据自制知识问卷展开调查,百分制,≥85分为熟练掌握;6~84分为一般掌握;≤59分为未掌握。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析,计量资料符合正态分布的表达方式为(±s),组间差异比较采用t检验;计数资料的表达方式为[n(%)],组间差异比较采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1用药依从性比较

研究组用药依从性为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(X2=5.455,P=0.020),见表1。

表1 对照组与研究组患者用药依从性比较[例(%)]

组别

例数

完全依从

部分依从

不依从

用药依从性(%)

对照组

20

16(53.33)

5(16.67)

9(30.00)

70.00

研究组

20

22(73.33)

6(20.00)

2(6.67)

93.33#

注:与对照组用药依从性比较,#P<0.05.

2.2两组患者糖尿病知识总掌握率比较

研究组糖尿病知识总掌握率(97.50%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组患者糖尿病知识总掌握率比较[n(%)]

组别

例数

熟练掌握

一般掌握

未掌握

总掌握

研究组

20

30(75.00)

9(22.50)

1(2.50)

39(97.50)

对照组

20

20(50.00)

10(25.00)

10(25.00)

30(75.00)

X2

8.538

P

0.003

3讨论

II型糖尿病是一种常见的临床类型,以中老年人居多,且多合并多种基础疾病,在一定程度上增加了相关的并发症。II型糖尿病的病人,需要进行科学、合理的药物治疗,并且病人的病程较长。大部分病人对药物的遵从程度很低,从而降低了治疗的疗效。传统的药物使用指南只能作为一种督导,并不能让病人了解科学的使用。临床上的合理用药指南是对药物进行系统的指导。结果显示,经临床合理用药指导的病人,其药物遵从度高,且在介入治疗后,其空腹及餐后血糖值下降明显,显示了该药物的应用价值。临床用药指南是医生为病人提供的一种药物指导。通过不同的方式,病人可以了解用药时间、用药途径、用药剂量、疗程等方面的信息,提高用药的自觉性和自控能力。这对于糖尿病患者的血糖控制起到了积极作用。另外,药品治疗箱的应用也能有效地防止药品的遗失和差错,从而使药品的安全、合理得到有效的应用。该药物的临床应用可为广大医务人员,特别是老年糖尿病病人提供科学、有效的药物治疗。

本文将家庭药师的临床药学服务引入到病人的家庭治疗中,其服务内容包含医嘱审核、药学监护、健康教育、家庭跟踪等,由药师为其负责的 II型糖尿病病人进行一对一的诊疗,既可以评估病人的病情和风险,也可以为病人解决日常问题。了解病人的肝、肾功能、病史、规范用药情况、不良反应等情况,并定期监测血糖值,并根据病人的具体情况进行合理用药,一方面可以提高患者对糖尿病的认识,另一方面可以提高病人用药的遵从性;另一方面,可以增强病人的自我保护意识,加强血糖的控制。结果表明,两种治疗方法都能提高患者的血糖水平。但在疗效方面,观察组明显优于对照组,显示出家庭药师在临床药学服务中的优势。

临床药学服务集中体现了以患者为中心、个体化服务理念,强调通过用药健康教育、用药监护等规范用药行为,保障患者用药安全性,减少用药偏差的发生,对患者血糖指标控制有重要意义。本研究中研究组患者用药依从性高于对照组,但用药偏差发生率低于对照组,说明家庭药师临床药学服务有利于降低用药偏差,提高患者用药依从性。但由于研究时间有限,收集样本少,存在一定的局限,在后续研究中应扩大规模,进一步探讨家庭药师临床药学服务对患者生活质量的影响,为临床提供依据。

综上所述,家庭药师临床药学服务干预用于社区Ⅱ型糖尿病,对患者血糖指标改善作用显著,有利于提高患者用药依从性、减少用药偏差的发生,可在临床广泛推广。

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