社区老年人B超体检常见漏误诊原因分析及对策

社区老年人B超体检常见漏误诊原因分析及对策

王金苹

博兴县陈户镇卫生健康办公室，山东滨州，256500

摘要：根据最新国家基本公共卫生服务规范规定，我国65岁以上老年人健康管理要求，应切实保证老年人身体健康，以达到提高老年人生活质量。但在组织老年人进行身体检查过程中，使用B超技术完成检查还存在着部分质量问题，比如，部分检验使用的仪器设备误差较小，但由于B超过于依赖检查设备，检验过程中出现不可控的质量问题，影响了老年人身体健康检查的最终结果。针对当前B超检验存在的有关问题，对近些年体检过程中常见的误诊原因进行分析，并采取相应的对策措施，及时制定处理方案，有利于保障B 超检查的准确性和老年人的身体健康。

关键词： B超技术；健康检查；漏诊误诊

B超检查在当前医院治疗中存在很高的使用效率，较多疾病都需要医生通过使用B超检查的方式来给出医嘱建议。但是在当前的B超使用过程中，由于部分外界因素的影响，B超检查中还是存在漏诊或者误诊问题，直接影响着对患者疾病的治疗。目前社区卫生中心在对老年人健康检查开展中，存在部分漏查和错查的问题，需要针对B超检查完成技术合理转变，寻找误漏诊常见原因，制定解决方案，符合B超技术要求，满足实际检查工作的需要。

1误漏诊的常见原因

1.1单个体检者检查时间不够

社区医院由于服务人员较少，在工作中需要考虑成本核算问题。对体检工作来说，多是一周才能够体检一次。由于每次参与检查的人员较多，所以工作人员的工作量也比较大。B超项目所检查的项目包括肝、胆、胰、脾、双肾，男性另外还包括前列腺，女性包含子宫附件等众多项目。老年人的身体可能存在多种疾病，所以行动会缓慢，与医护人员的配合相对较低。在检查过程中，老年人有时候没有理解医护人员的用意，同时医护的解释也会被认为是狡辩，医患人员在配合方面还存在一定的不理解。受到各种外界因素影响，医护人员心情较为急躁，直接影响了体检效果。B超检查需要时间，只有足够扫描时间才可以保证检查结果，但是缩短检查时间最终结果会受到影响，无法满足检查要求。

1.2多种疾病者满足于一种疾病的检出

老年人身体存在多种基础病，到社区参与检查的人员多半没有工作，并且缺少社保，多半是农村家庭搬迁至城市人员，所以这些人员对身体检查不够重视，疾病都受到经济条件等因素的干扰，因此患者根本无法得到有效治疗。在社区医院进行检查时，在完成部分疾病检查后，对同时存在的各种疾病并未做出全面性检查，导致多种疾病只有一种疾病暴露，这也为患者日后治疗造成负担和遗漏，极大地影响了患者健康与后续治疗效果。

1.3医师照搬先前B超医生诊断意见

在诊断时，医生会经常询问患者是否在进行了超声检查以及结果，以此防止出现治疗遗漏。而在超声检查当中，由于患者提供了先前检验结果，最终受到直接影响，医生在判断时会受到固有思维模式的干扰，片面认为先前判断是正确的，但这些判断直接导致患者部分疾病并未被发现。医生在听取先前诊断结果之后，对自身的疾病判断出现主观影响，导致最终诊断结果出现错误。

1.4医师工作时间过长造成视觉疲劳

超声检查主要是在超声显示屏上进行观察，工作人员距离操作屏幕过近。由于工作人员长时间关注显示器，最终会出现视觉疲劳的状况；同时社区部分医院的设备都较为落后，显示器等设备在成像上质量较差，由于参与检查的人数较多，设备和人员工作量增加，最终医生出现视觉疲劳的问题，直接对图像中的情况分析出现错误判断，这些是直接导致误诊或者漏诊的重要原因之一。

2减少误漏诊的对策

2.1保障体检者必须有足够的检查时间

要根据超声检查导致错判或者漏判的原因进行安排，社区卫生中心需明确标注个体超声检查时间。工作中应严格要求检查时间，全面按照检查条例和标准开展超声调查。社区检查需根据患者具体情况，如患者多为早上起来锻炼，可将体检时间提前，做到人性化检查，保证患者可以得到特殊照顾，这样一来能够保证每个患者有充足检查时间，极大地降低B超误诊情况。

2.2与体检者及其家属进行有效沟通

患者进行检查时，医生态度是较为重要的因素，患者情绪都较为激动，所以医生态度保持和蔼可亲、热情主动，保持友好沟通和交流。同事，医生需要获得患者的信任，对患者存在的基础疾病都要进行认真确认，保证对患者更好地了解。在与患者进行沟通之后，听取患者的参考意见，可以完成有针对性地监护和调查，避免出现漏诊和误判的情况。

2.3不迷信体检者提供的既往检查信息

在进行超声检查时，医生要和体检者及家属进行有效沟通，虽然可以减少漏诊，但是若过于相信体检者或家属的提示，就有可能造成误诊。因为体检对象年龄大、记忆力差，比如有可能将肾结石说成是胆囊结石，或胆囊结石与胆管结石无法分清；加上体检者或家属大多缺乏医学知识，对医学专业术语难于完全理解，在传达时便可能产生错误信息。所以，B超医师在进行体检时，如未看到原始的报告单，对于体检者提供的信息应该注意鉴别，在操作时务必仔细甄别，以免产生误诊。另外，体检者每年都有可能有新的状况产生，所以医生切不可仅靠体检者或家属提示的信息先入为主，做出病情诊断。

2.4养成良好的B超操作习惯

B超医师需要养成一个良好的操作习惯，严格遵守规范检查方法来操作超声检查技术，工作中需要避免出现思维盲区和视觉盲区。减少各种漏诊或者错诊的问题发生。医生不能害怕麻烦，对患者要认真要求，做到连续排查和及时安排，保证自己有好的操作习惯。

2.5重视随访

在完成超声监测之后，需要与对病人建立病情档案，为日后的随时回访制定方案。要预留体检者的有效联系方式，尽可能追踪患者的病情变化情况，了解患者的实际病情，同时提升超声诊断能力。

3总结

社区为老年人患者进行免费体检工作中，提高了患者健康水平和健康管理水平，极大改变老年人的生活质量。在B超检查中，需要对医生进行严格要求，提升医生专业知识水平，保证具有耐心和细致的工作作风；同时要对患者要更加细致和耐心，避免出现各种误诊或者漏诊问题出现。社区卫生中心要帮助老年人提供免费的体检服务，做到病情有数，完成早发现、早治疗，提高老年人身体健康水平。

【参考文献】

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[2]2019年徐州市社区老人意外伤害调查[J].金英良，吴琪，倪雅雯，刘睿敏，李佳旺，林启明.预防医学论坛.2020(11)

[3]社区老人家庭功能现状及影响因素分析[J].张海茹，鞠梅，易子涵，李茜，徐铁飞.现代预防医学.2020(23)

作者简介：

王金苹（1978.01），女，籍贯山东滨州，大学学历，中级医师，研究方向B超技术应用。

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