全面护理干预对肾病综合症患者疗效以及并发症的影响观察

全面护理干预对肾病综合症患者疗效以及并发症的影响观察

严欢

泰州第四人民医院   江苏省泰州市   225300

【摘要】目的：评价全面护理干预对肾病综合征患者临床疗效、并发症的影响。方法：对2021年6月~2022年6月期间在本院被确诊为肾病综合征的80例患者进行回顾研究，分别将实施常规护理、全面护理干预的各40例患者设为对照组与研究组。对比两组的并发症发生率和护理前后的肾功能指标。结果：研究组并发症发生率（5%）低于对照组（22.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。未经干预前，两组的血肌酐、尿素氮、肌酐清除率相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过干预后，研究组的血肌酐、尿素氮低于对照组，肌酐清除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全面护理干预对肾病综合征患者的疗效、并发症均有显著改善效果。

【关键词】全面护理干预；肾病综合征；疗效；并发症；影响

肾病综合征可发生于任何年龄段，但青少年和老年发病率更高，作为一种免疫炎症反应，肾病综合征可使患者的尿液中存在大量蛋白，患者的24小时尿蛋白定量＞3.5g，并伴有低蛋白血症（白蛋白＜30g/L），同时患者还存在水肿、高脂血症等问题，由于该病病因复杂、类别较多，故治疗难度较大。临床虽能通过药物等方法进行治疗，但许多患者因为对疾病不了解、依从性不佳等原因而导致病情得不到有效控制[1]。对此，本文对2021年6月~2022年6月期间在本院被确诊为肾病综合征的80例患者进行回顾研究，试评价全面护理干预对肾病综合征患者临床疗效、并发症的影响。

1 资料和方法

1.1 资料

对2021年6月~2022年6月期间在本院被确诊为肾病综合征的80例患者进行回顾研究，分别将实施常规护理、全面护理干预的各40例患者设为对照组与研究组。对照组：男29例，女11例，年龄41岁至73岁，中位值为（57.28±11.42）岁；病程1年至10年，中位值为（5.44±1.78）年。研究组：男30例，女10例，年龄42岁至72岁，中位值为（57.43±11.35）岁；病程2年至9年，中位值为（5.57±1.71）年。使用统计学软件分析以上信息，P＞0.05，提示两组之间可对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理：医护人员在患者就诊后引导其完成各项检查和住院手续，安排其进入病室，通过健康宣教使患者了解科室环境、规章制度、责任医护人员、病友以及疾病知识，通过心理护理缓解其负性情绪，根据患者病情开展用药指导、合理安排饮食，辅以环境护理来保障患者健康。

研究组实施全面护理干预：（1）生活干预：要求患者绝对卧床休息，待水肿完全消失后才可允许其下床活动。指导患者进行慢走、散步、打太极拳等小幅度的简单运动，在不损伤其机体的同时提高其免疫力。（2）饮食干预：为患者提供鸡肉、瘦猪肉、鱼肉、牛奶等富含蛋白质的食物，以维持其机体营养状态，加快其康复速度。禁止患者摄入饱和脂肪酸，以减轻肾脏负担，预防高脂血症发生。若患者水肿明显，应严格限制水分的摄入量[2]。（3）心理干预：本病病程漫长、易反复发作，且容易引发多种并发症，患者在病情的长期折磨下易产生负性心理，失去对治疗的依从性。医护人员应给予患者鼓励、关怀，对其负性情绪进行疏导，以提高其依从性。（4）健康宣教：告知患者治疗方法、用药后可能出现的不良反应、治疗期间可能发生的并发症，使患者意识到按时定量用药的重要性，以避免其擅自停药或少服。（5）并发症干预：为预防高血压发生，应每日监测患者血压变化并酌情使用钙离子阻滞剂；注意补充营养，以预防营养不良；做好患者的个人卫生工作，以预防感染的发生；补充血容量，维持灌注，以预防急性肾衰竭。

1.3 评估指标

对比两组的并发症发生率和护理前后的血肌酐、尿素氮、肌酐清除率。在空腹状态下为所有患者采集2ml肘静脉血，以生化分析仪和氧化酶法对血肌酐进行检测；同条件下采集一定量的中段新鲜尿液，以生化分析仪和酶耦联法对尿素氮进行定量检测。肌酐清除率按照“（140-年龄）×体重（kg）÷（0.818×血肌酐）”的公式进行计算，女性在以上公式基础上再乘以0.85[3]。

1.4 统计学分析

使用统计学软件（SPSS-17.0）进行数据处理，计量资料将（均数±标准差）/（-±s）作为表现形式，验证t值；计数资料将（例数，占比）/（n，%）作为表现形式，验证2值，对比存在统计学差异与否取决于P是否＜0.05。

2 研究结果

2.1 并发症

见表1，研究组并发症发生率（5%）低于对照组（22.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1：并发症对比（n，%）

2.2 肾功能指标在干预前后的检测结果

见表2，未经干预前，两组的血肌酐、尿素氮、肌酐清除率相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过干预后，研究组的血肌酐、尿素氮低于对照组，肌酐清除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2：肾功能指标干预前后的检测结果比较（x-±s）

3 讨论

肾病综合征是多种疾病综合作用的结果，因此治疗难度很大、治疗周期也比较长，患者需要坚持服药才能确保病情得到控制，并发症发生风险得到降低[4]。常规护理不重视对患者心理的干预，因此患者依从性一般，治疗效果也难以得到保障[5]。而全面护理干预既可以通过健康宣教和心理护理提高患者的依从性，又可以通过饮食指导和用药指导改善患者的身体状况，确保其病情得到控制，并且其还能针对可能发生的并发症进行干预，有效降低并发症的发生风险，因此患者可以获得更好的康复效果。见结果，研究组并发症发生率（5%）低于对照组（22.5%），干预后的血肌酐、尿素氮低于对照组，肌酐清除率高于对照组（P＜0.05），正能体现全面护理干预的积极影响。

综上，全面护理干预对肾病综合征患者的并发症和肾功能均有显著改善作用，故临床应为患者积极应用。

【参考文献】

[1]刘曼,李艳艳,夏文娜,等.心理护理联合舒适护理对肾病综合征患者焦虑和抑郁程度、依从性及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2022,49(02):343-346.

[2]洪丽梅.慢病护理管理对肾病综合征患者疾病知识、治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(04):705-708.

[3]林雪艳,张慧宁.全面护理干预对肾病综合征患者临床疗效及并发症的影响研究[J].特别健康.2019,(15).78-79.

[4]王明丽,李德勤.全面护理干预对肾病综合征患者疗效以及并发症的影响观察[J].医学食疗与健康.2018,(10).130,133.

[5]张晓燕.分析全面性护理干预应用于肾病综合征患者的实际效果[J].临床医药文献电子杂志.2018,(74).113-114.