胰岛素使用在2型糖尿病患者中临床应用的效果分析

胰岛素使用在2型糖尿病患者中临床应用的效果分析

曾铮

四川省建筑医院  四川省成都市 610000  

【摘要】目的 探析胰岛素输液泵入以及皮下注射在2型糖尿病患者中临床应用的效果。方法 选取2019年1月——2022年5月本院就诊的104例2型糖尿病患者。随机将其分为观察组、参考组，每组选取人数（n=52）。观察组予以胰岛素输液泵入治疗，参考组予以胰岛素皮下注射治疗。对比两组治疗前后空腹血糖（FPG）、随机血糖（RPG）、餐后2h血糖（2hPG）；对比两组使用胰岛素后发生的不良反应情况。结果 治疗后，观察组FPG、              RPG、              2hPG数据变化均较参考组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组胰岛素注射不良反应发生率较参考组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胰岛素输液泵入有助于降低2型糖尿病患者的血糖值，减少注射不良反应。

【关键词】胰岛素输液泵入；皮下注射；2型糖尿病

前言

2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，是糖尿病最常见类型，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者多伴有胰岛素抵抗，但体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，只是存在胰岛素分泌不足或胰岛素的作用效果较差。同时，随着疾病进展，血糖水平逐渐升高，可累及心脏、肾脏等器官。因此，发病后需要尽早使用外源性胰岛素控制血糖。皮下注射胰岛素是现阶段治疗2型糖尿病的主要手段，能在较短时间内改善胰岛β功能，降低血糖值，但多次皮下注射会降低患者耐受性，引起注射不良反应。胰岛素输液泵入是指使用胰岛素静脉输液泵持续输入胰岛素，模拟生理胰岛素分泌过程以控制血糖的治疗方法，有利于控制偏高的血糖值并提高血糖值的稳定性，且该疗法有基本固定的输注部位，注射不良反应较少。为探究胰岛素输液泵入在2型糖尿病患者中临床应用的效果，本研究筛选2019年3月——2021年3月104例患者予以分组治疗，现统计数据如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月——2022年5月本院就诊的104例2型糖尿病患者，随机将其分为观察组、参考组，每组选取人数（n=52）。纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[1]中2型糖尿病标准；②初次接受治疗；③对胰岛素无过敏反应。排除标准：严重肝、肾病变；低血糖。观察组女25例，男27例；年龄35-77岁，平均（61.41±8.86岁）岁。参考组女25例，男27例；年龄29-78岁，平均（62.15±11.73）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

参考组选择注射：胰岛素注射液（江苏万邦药业股份有限公司，国药准字H10890001，规格：10ml：400单位）进行皮下注射，给药剂量0.4-0.8U/（kg·d），3次/d。使用75%酒精消毒脐部外5-10cm处，垂直快速进针，用棉签轻压注射部位，持续治疗2周。

观察组予以胰岛素输液泵入，所用药物与参考组一致，选择使用：输液泵BeneFusion VPS Ex（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，粤械注准20182540460）进行持续输液泵注，持续治疗2周。根据血糖控制需求，争对实时血糖情况，精确调节胰岛素的泵入量，避免血糖下降过快。

1.3观察指标

⑴分别于治疗前、治疗后抽取组间患者晨起餐前静脉血，采血量3-5mL，予以离心处理（转速3200r/min；时间10min），取上清液，利用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FPG）、随机血糖（RBS）、餐后2h血糖（2hPG）。

⑵观察两组治疗期间的胰岛素注射不良反应发生情况，包括低血糖、              体重增加              、视力模糊              、注射部位脂肪萎缩。

1.4统计学分析

运用spss统计学分析研究数据，计量资料采用（）表示；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组治疗前后血糖指标

如表1所示，治疗前，两组FPG、              RPG、              2hPG差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，观察组上述指标均较参考组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比两组胰岛素注射不良反应发生情况

如表2所示，观察组胰岛素注射不良反应发生率较参考组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

2型糖尿病的根本发病因素目前尚未明确，据已有研究可以确定该疾病与机体胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗相关，故临床治疗2型糖尿病时主要通过补充外源性胰岛素达到降糖目的。常规性采用皮下注射胰岛素，能有效调节血糖，但用药剂量过大或用药后未及时进食极易引起低血糖，造成血浆胰岛素波动，且多次皮下注射容易出现局部脂肪萎缩，影响胰岛素吸收效果[2]。针对皮下注射胰岛素上述不足，本文提出采用胰岛素输液泵入2型糖尿病患者，结果显示经治疗后，观察组FPG、RBG、              2hPG水平均较参考组低，且该组胰岛素注射不良反应发生率较参考组低（P＜0.05）。由此提示胰岛素输液泵入2型糖尿病的降糖效果显著，安全性良好。胰岛素输液泵入方式根据患者血糖及体重设置胰岛素泵入的基础量与最大剂量，向静脉组织持续输送定量胰岛素，模拟机体正常生理条件下胰岛素的分泌，用以保证餐后血糖峰值有效，降低并维持患者血糖水平[3]。胰岛素输液泵入能动态监测血糖变化，自动调节胰岛素输注速度，能有效防止低血糖反应等，且该疗法有基本固定输注部位，能减少反复穿刺造成的皮下组织微型创伤，由此减少注射相关不良反应。

综上所述，胰岛素输液泵入有助于降低2型糖尿病患者的血糖值，减少注射不良反应。

【参考文献】

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病志,2021,13(04):315-409.

[2]张志成.胰岛素皮下注射和胰岛素泵治疗糖尿病的效果对比[J].糖尿病新世界,2021,24(17):61-64.

[3]于伟阳.胰岛素持续泵入治疗中老年糖尿病患者的疗效及安全性分析[J].青岛医药卫生,2022,54(02):130-133.