浅谈我院住院药房药品损耗的原因及管理措施

浅谈我院住院药房药品损耗的原因及管理措施

罗成

湖北省恩施州咸丰县妇幼保健院  湖北省恩施州445699

【摘要】目的：探讨我院住院药房药品损耗的原因及管理措施。方法：采取实地考察、现场考试与网络问卷调查的方式对湖北省某县级医院进行调研。分析导致我院药品损耗的原因并提出改进措施。结果：县级医院药品损耗情况需要解决。结论：县级医院应健全药房管理制度，加强人才梯队建设，注重医联体医院交流，提升医院药房服务水平，从而降低药品损耗的发生率。

【关键词】住院药房；药品损耗；管理措施

0引言

   药物是临床医疗中的必须品，由于种种原因，如药品进货、验收、调配工作过程中发生破损，贮藏不当导致药品质量不合格或超过有效期等，难免会发生药品的损耗[1]。2018年国家卫生健康委、国家中医药局发布《全面提升县级医院综合能力工作方案(2018～2020年)》的通知[2]，通知中的基本医疗政策对县级医疗机构的诊疗与服务水平提出了更高的要求，也让医院药房管理工作面临了新的挑战。虽然县级医院的药房管理工作有了一定的发展，其药房服务水平也相对提升，但是基层医疗机构的住院药房药品损耗问题一直是医院质量管理的关注的一个问题。笔者选取了湖北省某家县级医院作为调查研究对象，对其我院住院药房药品损耗的原因进行研究并提出合理的对策与建议，以期进一步提升县级医院药房管理水平，降低药品损耗，控制医疗成本，具体如下。

1原因

1.1药品质量问题：由于药品在运输、调配等工作中可能发生破损，例如阿托伐他汀钙片药品空包装和止咳糖浆出厂或者运输过程造成漏液等问题；贮藏不当等可能导致药品质量不合格或超过有效期，致使药品无法满足其质量要求。

1.2药品自身质量问题：如有效期模糊、药瓶内含有杂质等[3]，如医院曾遇到过维生素Ｃ注射液玻安瓿标识不清、复方甘草酸苷片的变质。

1.3人为因素：人为因素是药品损耗的主要因素。由于各种各样的原因，住院药房时常会有各种原因所致的退药现象发生，退药过程的失误、药品分包机预拆的损坏、来回运输的颠簸等，这不仅增加了药师的工作负担，也增加了药品损耗的概率。

2管理措施

2.1加强管理：提升住院药房负责人的管理理念，对于住院药房的药品的入库验收制度以及相关的流程和制度进行严格的规范，将损耗管理由防损“保安”的角色转变为防损“控制”的角色，强调负责人的综合管控能力，尤其对贵重药品、特殊储藏条件药品的管控能力。实施以不定期甚至每日核查为主的工作模式，强调对数据的分析，由此发现损耗漏洞，有针对性地采取管控措施和人员教育，制定关键性程序进行约束控制，并强调负责人对流程的执行监督职能。

2.2储存方式管理：对仓库中药品进行分类，出库顺序要严格的根据根据药品的效期进行。制定并强化药品效期管理，制定和完善药品近效期理制度，加强日常药品效期核查制度并责任到人，让效期管理成为住院药房的常态化运作内容。摆药时重点关注药品的储存条件和易混、高警讯药品标识的管理，使得药品在适当的存储条件和正确的位置摆放。尤其对于那些有特殊贮藏要求的药品，如需避光和冷藏储存的药品，应当严格按照要求执行。对于那些看似、听似的药品，分开药架摆放。高警讯药品必须制作醒目的警示标牌，提示调剂药师格外注意[4]。

2.3药品调配管理：药品调配至关重要，调配过程中任何环节出错，都容易增加药品破损的风险，进而增加药品损耗的概率。药品调配问题也是本研究发现的药品损耗原因中占比最大的。因此，药品调配环节流程的优化和和相关操作规程的制定和执行就显得尤为重要[5]。完善药品退药管理，修订住院药房退药制度，优化退药流程，减少药品在退换过程中导致的药品损耗。对于一些有特殊储藏条件的药品，考虑到药品质量安全因除特殊原因外一律不得退换。

2.4其他特殊问题：针对一些非人为可控的突发问题，药房需及时联系药品厂家，反馈相应问题，保证药品质量。通过及时将问题反馈给相关厂家和医院归口部门，争取尽早规避类似事件的再次发生。

3总结

目前我院药房管理还采用传统的管理模式，但随着各种先进管理方法的引入和人员管理素质的不断提高，药品损耗的管理将逐步由经验型向知识型转变，并带动住院药房的专业化管理水平提升。现阶段，政府机构也在大力加强对基层医疗机构药房管理的监督力度，相关的法律法规也相继出台，强调了县级医院是城乡纽带及县域龙头的重要作用，但由于县级医院整体条件受限制，医院药房管理工作繁琐又艰巨，但应保证基本制度的知晓，将制度落到实处，从而利于日常工作的监督与整改，这也注定成为一项长期及系统的工程[6]。随着医药法规的逐步完善，特别是新药品管理法的颁布，对药品安全质量也提到了前所未有的高度，采用信息化的手段管理药品，是保证药品安全的重要手段。县级医院应重视药学观念的扭转，加强学科建设与人才梯队的培养，有了专业的药学团队，才能更好地开展合理用药工作，提示药学服务水平。在新医改形势下，县级医院更应积极响应政策，充分利用医联体医院带来的优势，以提高医院药房服务水平。

参考文献

[1]陈柳欢，钟俊珊，陈施.PDCA循环法提高药房管理质量分析〔J〕.海峡药学，2016，28(07):293-294.

[2]国家卫生健康委员会.国家中医药管理局.关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案(2018～2020年)的通知(国卫医发

〔2018〕37号)〔EB/OL〕.http://www.nhc.gov.cn/yzygj/pqt/

201811/1610d9f0341642b3b9c44d7491c98b4c.shtml.

[3]钱汉笛.规范化药事管理在基层医疗机构中应用效果〔J〕.中国药物经济学，2018，13(05):114-116.

[4]席晓宇，姚东宁，黄元楷，等.我国二级医院临床药学服务现状及问题研究(一):研究简介及临床药学服务基本条件分析〔J〕.中国药学杂志，2018，53(23):2058-2064.

[5]付美霞，吕中明.武汉市汉阳区23家医院药事管理工作现状调查分析〔J〕.中国药房，2015，26(33):4617-4620.

[6]沈泽坚，朱汉斌，陈丽君，等.PDCA循环管理法实施前后对降低医院药品报损率的影响〔J〕.抗感染药学，2017，14(09):1711-1713.