分层递进式护理干预在股骨颈骨折患者中的效果观察及髋关节功能恢复情况分析

分层递进式护理干预在股骨颈骨折患者中的效果观察及髋关节功能恢复情况分析

刘瑞

南阳南石医院   473000

【摘要】目的 研究分层递进式护理干预在股骨颈骨折患者中的效果观察及髋关节功能恢复情况。方法 回顾性选取在2021年2月-2022年8月期间，经本院诊治的股骨颈骨折患者64例作为此次研究样本，依据电脑录入病例先后顺序分为2组，参照组给予常规干预，试验组则实施分层递进式护理干预，对比分析组间临床效果。结果 试验组患者护理疗效为96.87%与参照组68.75%相比较高，存在差异性（P＜0.05）。同时试验组患者髋关节功能评分与参照组相比明显提高，数据有差异性（P＜0.05）。结论 针对股骨颈骨折患者，在临床治疗期间采用分层递进式护理干预，安全性及可行性较高，明显改善患者髋关节活动能力，缓解负面情绪，加速患者康复进程，临床推广应用价值极高。

关键词 分层递进式护理；股骨颈骨折；髋关节功能；恢复情况

股骨颈骨折是临床骨科比较常见的一类下肢骨折疾病，主要骨折人群集中以老年患者为主，主要是由于老年患者大量骨质流失，从而出现骨质疏松，以及骨骼脆性增加，在外力撞击下极易发生骨折[1]。骨折发生后患者主要临床体征包括：骨折部位肿胀、疼痛、关节畸形等，导致患者活动受限。目前，临床上针对股骨颈骨折主要以手术治疗为主，但由于老年患者年龄较大，机体耐受力较差，合并其他慢性疾病以及器官逐渐衰退，均会增加手术风险，以及影响康复进程[2]。因此，在治疗中联合护理干预模式对提高预后疗效起到必不可少的关键作用。本文探究分层递进式护理干预在股骨颈骨折患者中的效果观察及髋关节功能恢复情况。

1资料与方法

1.1基本资料

回顾性选取在2021年2月-2022年8月期间，经本院诊治的股骨颈骨折患者64例作为此次研究样本，依据电脑录入病例先后顺序分为2组。纳入标准：1）经CT检查，确诊为股骨颈部位骨折；2）所有患者无下肢静脉血栓现象发生、无精神障碍患者；3）均进行人工全髋关节置换术，且无药物过敏情况。参照组（n=32）和试验组（n=32），参照组男女占比=20：12，年龄段55～81岁，年龄均值（73.5±7.8）岁。试验组男女占比=19：13，年龄段56～82岁，年龄均值（74.5±8.5）岁。上述资料比较，差异性不大（P>0.05），可比性一致。

1.2方法

参照组给予常规护理干预，指导患者术前8小时禁食水，并监测患者生命体征变化，术后遵医嘱进行换药，以及进行康复运动指导。

试验组则开展分层递进式护理干预，具体内容如下：（1）制定目标：根据患者身体情况以及康复安全锻炼进行综合评估，并依据每位患者不同情况制定康复计划，由于患者缺乏疾病知识，首先给予健康知识宣教，对于老年患者需要反复、多次口头讲述手术治疗的目的。注意事项以及术后可能存在的并发症情况等，加深患者对疾病认知度，特别强调术后运动康复的重要性和必要性。同时对于患者存在紧张、烦躁不安等情绪，护理人员多安抚、多关爱患者，并让家属多陪伴患者，减少孤独感，以及多关注患者情绪变化，了解患者内心想法，疏导患者焦虑情绪，分散患者注意力，鼓励患者乐观面对疾病。（2）康复计划实施：术后对于病情不稳定患者，多进行卧床休养，并将患侧肢体保持15度外旋，利于关节功能恢复，方便换药，待病情逐渐好转，可给予床上被动锻炼，并勤按摩患侧肢体促进血液循环，根据病情程度、身体情况等进行综合评分，根据等级开展肢体锻炼患者，对于Ⅱ级患者先从简单肱四头肌收缩锻炼为主，一周以后可以进行直腿抬高锻炼，促进关节功能恢复；对于Ⅰ级患者在术后24小时内，开展踝关节屈曲活动，随之由简单到复杂的开展膝关节、髋关节等被动训练，逐渐过渡至主动活动，并进行直立行走，每次30min。

1.3观察指标

经不同护理方式后，各组患者护理疗效以及髋关节功能评分进行统计对比。护理疗效判定标准：显效：患者焦虑、抑郁情绪全都消失不见，且生活质量越来越好；有效：患者焦虑、抑郁情绪有所缓解，且生活质量有所改善；无效：负面情绪严重，甚至影响疾病治疗。总效率=显效率+有效率。髋关节功能评分采用Harris评分，包括4个维度，有疼痛、功能、关节畸形、关节活动度，总分为100分，且分数与髋关节功能成正比。

1.4统计分析

应用SPSS15.0处理并分析数据结果，计数性数据以%表示，行检验，计量行数据以表示（t值检验），组间比较差异显著，则P<0.05。

2结果

2.1对比组间患者护理疗效

试验组患者护理疗效为96.87%与参照组68.75%相比较高，存在差异性（P＜0.05）。如表1所示。

表1  对比组间患者护理疗效

2.2 髋关节功能评分对比统计

试验组患者髋关节功能评分（92.11±5.89）与参照组评分（84.26±6.59）相比明显提高，数据有差异性（P＜0.05）。

3讨论

股骨颈骨折主要以老年骨质疏松为典型发病诱因，多以中老年人群为主，老年人随着年龄增加，多伴有高血压、糖尿病及高血脂等基础性疾病，容易导致患者机体代谢能力下降，骨密度相对下降，以及骨折部位愈合能力减弱。但由于术后长时间卧床，以及患者不能耐受，及早过早下床活动，可能会引发髋部骨折移位，影响髋关节活动度。因此，在临床中需辅助配合护理干预措施，对改善功能活动度、提高预后疗效具有至关重要的作用。

本文研究中，应用分层递进式护理干预，从增强患者对疾病的认识，再根据病情严重程度以及身体情况进行综合评分，随后实施等级康复锻炼计划，指导患者进行各个关节以及肢体的外旋、内展、屈曲等功能活动，有效防止肌肉发生萎缩，改善血液循环，以及给予饮食指导，补充机体营养，增强体质，加速骨折部位愈合。

综上所述，针对股骨颈骨折患者，在临床治疗期间采用分层递进式护理干预，安全性及可行性较高，明显改善患者髋关节活动能力，缓解负面情绪，加速患者康复进程，临床推广应用价值极高。 

参考文献

[1]康云霞,吴桔青,姚晓芳,等. 分层递进式护理干预在股骨颈骨折患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(12):134-136. 

[2]张海燕,郑春兰,纪宝琼. 老年股骨颈骨折人工髋关节置换术的综合护理干预效果[J]. 中外医学研究,2017,15(3):77-78.