有机磷农药中毒的急诊急救护理措施及患者满意度观察

有机磷农药中毒的急诊急救护理措施及患者满意度观察

何月

扬州市江都人民医院      江苏省扬州市225200

【摘  要】：目的  探究对有机磷农药中毒急诊急救护理干预效果及对护理满意度影响。方法  46例有机磷农药中毒患者，随机分为A组（23例）、B组（23例），分别实施基础急诊急救护理、优质急诊急救护理，比较两组护理效果。结果  B组阿托品化时间、胆碱酯酶（CHE）恢复时间均较A组短（P＜0.05）；B组患者护理满意度较A组高（P＜0.05）。结论  对有机磷农药中毒患者实施优质急诊急救护理，可缩短康复时间，提升患者护理满意度。

【关键词】：有机磷农药中毒；急诊急救护理；满意度

有机磷农药中毒为急诊常见危急重症，中毒后主要表现为烟碱样症状、毒蕈碱样症状、中枢神经系统症状，重症患者会出现呼吸衰竭、多器官功能衰竭、死亡，需积极急救护理，以保证其生命安全[1]。优质急诊急救护理，指在常规急诊急救基础上，通过提升护理质量、丰富护理内容、优化护理细节，以提升整体护理质量的护理方式。为此，本次研究选46例有机磷农药中毒患者，探究优质急诊急救护理对其影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

46例有机磷农药中毒患者，入组时间为2021年1月至2022年9月。纳入标准：有机磷农药服用史，并经实验室、临床检查确诊；胆碱酯酶（CHE）活性＜30%；患者家属对研究知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤；合并其它部位感染；中毒前心脏、肝脏等器官功能衰竭；急救期间自杀倾向；死亡。随机分为A组（23例）、B组（23例）。A组男：女=13/10，年龄18~74岁，平均（46.51±3.12）岁；B组男：女=12/11，年龄21~75岁，平均（47.10±4.29）岁；两组基础资料相近（P＞0.05）；所选患者均符合医学伦理委员会审核标准。

1.2方法

A组（基础急诊急救护理）：迅速清理患者口腔及体表异物，脱下患者衣物，催吐、洗胃；休克者立即实施心肺复苏；注射阿托品；氧气支持，纠正水电解质紊乱，并遵医嘱予以利尿、脱水、脑细胞营养药物治疗；监测患者生命体征。

B组（优质急诊急救护理）：（1）精细化基础护理：脱去患者衣物后，以温清水认真清洗患者皮肤及毛发；保持患者左侧卧位洗胃，插管时动作轻柔、准确，洗胃同时进行患者上腹部按摩，提升胃部残留毒素清除效果；（2）心理护理：观察患者意识状态，结合患者家属主诉了解患者中毒原因，对具备沟通能力者实施针对性心理护理，包括帮助其回忆幸福生活、树立健康生活愿景等，以提升其康复信心；意识状态不清晰者，通过积极沟通、抚触、家属床旁呼唤等方式，提升其生存意愿；了解患者家庭情况、经济压力等，并对患者家属进行心理疏导，叮嘱其为患者营造轻松情感环境；（3）健康教育：在脱去患者衣物、皮肤表面擦洗、洗胃等护理操作时，同步对患者及其家属进行相关内容健康教育讲解，以提升其护理依从性；（4）用药管理：洗胃会造成体液丢失，因此结合患者实际情况补充输液，避免发生负氮平衡；阿托品治疗期间，监测患者生命体征，若出现躁狂、幻觉、高热、抽出等情况，及时停止用药，并加强安全防护，必要时予以束缚带干预，避免坠床、跌落；结合患者病情调整输液速度，避免补液过快加重其心肺负荷。

1.3观察指标

（1）康复时间：阿托品化时间、CHE恢复时间；（2）患者满意度：抢救后，患者意识状态清晰后，对其进行急救护理满意度调查，评分范围0~10分，0~5分、6~8分、9~10分，分为不满意、较满意、满意，满意度=（满意+较满意）/例数×100%。

1.4统计学方法

（%）表示计数资料，（±s）表示符合正态分布的计量资料，2、t检验；统计学结果验证标准为P＜0.05；统计学软件为SPSS24.0。

2.结果

2.1康复时间

B组阿托品化时间、CHE恢复时间均较A组短（P＜0.05），见表1。

表1 康复时间（±s，min）

2.2患者满意度

B组急救护理满意度较A组高（P＜0.05），见表2。

表2 患者满意度[n（%）]

3.讨论

有机磷农药中毒患者中毒后，病情进展迅速，在对其急诊急救过程中，护理重点为保证患者生命体征稳定[2]。但有机磷农药中毒患者，部分患者中毒原因为精神压力大、情绪波动大，基础急诊急救护理对其实际护理需求关注较少，可能会影响患者急救配合质量，影响患者康复速度[3]。

优质急诊急救护理干预，强调在提升基础护理质量同时，重视患者心理需求及精神需求，进一步保持其生理机能稳定性，改善预后。本次研究结果显示，B组康复时间较A组短，急救护理满意度较A组高，考虑原因为，在对B组患者护理中，基础护理中，温清水清洁皮肤，可减少其温度刺激相关生理应激反应；洗胃同时上腹部按摩，可提升农药清除质量；在此基础上，实施心理护理、健康教育，可保持患者情绪状态稳定，提升其生存意愿，减少护理排斥行为，保证急救护理质量，同时随患者家属相关知识认知水平提升后，可提升其护理配合能力，并为患者提供良好情感环境，保证急救护理质量，缩短患者康复时间；重视用药期间生命体征监护，可最大程度上保证其生理安全性，以满足患者心理、生理护理需求，进而可提升其护理满意度

[4]。

综上，对有机磷农药中毒患者实施优质急诊急救护理，可缩短康复时间，提升患者护理满意度。

参考文献

[1]刘亚平. 急性有机磷农药中毒的急救护理探讨[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(8):1044-1045.

[2]李琴, 李志华, 任伟伟. 规范化急救联合早期血液灌流对急性重度有机磷中毒患者的效果观察[J]. 贵州医药, 2021, 45(4):653-654.

[3]王琳, 张昊. 急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊救治研究[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(21):2935-2937.

[4]郑学花, 孙蓉媛, 张利华,等. 心理护理对重症有机磷农药中毒患者的预后效果[J]. 工业卫生与职业病, 2020, 46(4):344-346.

作者简介：何月，女，1992年5月25日出生，民族：汉族 籍贯：江苏，在扬州市江都人民医院急诊医学科从事护理工作