妊娠期用药应注意哪些事情

妊娠期用药应注意哪些事情

陈建梅

山西大同第一人民医院  037000

妊娠期间，女性如何安全用药应该充分引起妊娠期女性和医生的高度关注，只有这样才能切实保障用药安全，减少不必要的危险事情出现，同时也能防止胎儿出现畸形。 对此，妊娠期间女性用药，应该权衡利弊，确保家属、医生以及自身充分知情同意，并严格按照妊娠期用药标准和规范进行用药，坚持正确的用药原则，同时要注意用药的时间、途径、药物等对胎儿是否会造成伤害，并严格遵从医嘱，在医生指导下科学合理用药，严禁自己私自用药，从根本上保障用药安全，以此来保障孕妇生命安全以及胎儿的正常发育，防止和避免出现意外情况增加社会和家庭负担。那么，妊娠期女性在用药时都会产生哪些影响呢？

1、妊娠期药物不同阶段影响有哪些？

（1）第一阶段，“全和无”阶段

主要针对的是月经周期在二十八天左右的孕妇，此阶段的孕妇在月经的第十四天排卵受精，而从此时起内的两周内，也就是受精的第二周和停经的四周内，药物对胎盘的影响要遵循“全或无”的原则。也就是说此时如果使用药物的话，不同药物如果直接影响到胚胎，会直接造成胚胎死亡、流产；反之，也就是药物如果没有对胚胎造成影响的话，胚胎就会存活，此时也就说明胎宝宝没有受到药物影响，身体健康状况良好。

（2）第二阶段是“致畸高度敏感期”

此阶段主要针对的是受精后的第三周到第八周之间，也就是停经的五到十周。这个阶段是胎儿各个器官分化形成的主要时期，大部分的器官都是在这个阶段内形成，如果此时胎儿受到外界不利因素影响，也就是不正确使用药物的话，有很大几率会造成胎儿出现畸形，甚至一种药物会导致胎儿出现多发畸形。所以，处在这个阶段的孕妇要尽可能不使用药物、不接触有毒物质或者是放射线等。如果因为某些特殊情况必须用药的话，则要到正规医院咨询医生，并在医生嘱咐下科学规范用药，以免造成不可挽回的损失。

（3第三阶段是相对安全期

这个阶段是在受精后的第九周一直到足月。此阶段的胎儿各个器官开始慢慢发育，并且功能也在逐渐完善，这时的胎儿已经成型，一些外界因素很难导致胎儿发生畸形，而且药物造成胎儿发生畸形的可能性也大大降低，但是其中有些药物如果不正确使用，还是有很大的几率会影响胎儿正常发育。另外，这个阶段的幼儿神经系统、生殖器官、牙齿还会继续分化，尤其是神经系统的分化、发育、增生是在妊娠晚期和新生儿期会达到最高峰，如果此时使用一些药物，还是会对以上三个系统造成危害。

妊娠期女性应该怎样用药才能减少对自身和胎儿的影响呢？要坚持哪些用药原则。

2、妊娠期女性用药原则

确保有明确详细指证，避免不必要的用药；遵从医嘱用药，严禁擅自使用药物；尽可能避免同时使用多个药物，尽可能使用一种药物；确保对症下药，保障药物疗效充分发挥，防止药效不明确对胎儿造成负面影响；使用小剂量药物，避免剂量过大对胎儿造成影响；充分掌握药效时间、药物剂量，及时停止使用药物；在妊娠初期时，如果病情不是特别严重，可以适当将用药时间延后，到妊娠中期或者是晚期时再用药；如果因为病情需要用到对胎儿造成影响，或者是导致胎儿出现畸形额药物，则应该先终止妊娠，然后在使用药物进行治疗。

3、妊娠期用药的注意事项

（1）孕前期保健

补充叶酸：防止胎儿出生时发生生理缺陷，所以在怀孕前要充分补充叶酸，因为孕妇对叶酸的需求量是普通人的四倍。特别是在怀孕前，如果孕妇缺少维生素B12和叶酸的话，会有很大的可能影响新生儿神经管闭合，最终造成神经管畸形，所以在怀孕前要尽可能的补充叶酸。

补充维生素：虽然日常食用的食物中富含丰富的维生素，但是针对妊娠期的女性来说，日常摄入的维生素量并不能满足自身和胎儿实际需求，因此准妈妈可以到医院进行检查，根据自己身体状况来补充所需维生素。此时要注意，正常补充维生素片与日常饮食结构并不会产生冲突。

黄体酮：这类药物并不是每个准妈妈必须要使用的药物，虽然能起到很好的安胎保胎作用，但是还是要在医嘱下谨慎使用。如果没有出现流产迹象就食用黄体酮药物的话，再生产时需要手动剥离胎盘，这个时候产妇就会感到比较痛苦。

铁剂：妊娠期间的女性，缺铁情况时常出现，并且也是较为常见的一种营养缺乏问题。孕妇在妊娠期间大概需要一千毫克的铁，也就是说相比于没有怀孕的女性来说，铁需求量要增加百分之十五到百分之二十，但是并不是每个孕妇都需要经常补充铁剂，需要根据实际情况而定，根据检查结果来选择是否需要补充，另外要注意补充完铁剂后的大便是墨绿色的。

（2）孕期感冒

退热药：感冒时出现高热，要及时就医，并切忌使用消炎痛这种孕妇禁忌退热药；阿司匹林在怀孕三十二周以后也不可食用。

抗菌素：抗菌素要根据自己是否出现细菌感染等情况来确定是否需要使用，也就是扁桃体发炎、血压增高、咳黄痰、流脓涕等，如果没有出现以上情况，则不需要使用抗菌素，因为对胎儿危害较大，所以要在医生指导下使用。

抗感冒药：治感冒的药物基本为复合剂，成分较多，比如常见的白加黑、感康、快客等药物，这类药物基本含有组胺药，孕妇不可食用，尤其是怀孕的前四周内。另外感冒药属于对症药物，治标不治本，安全性较低，所以不建议使用。

中药：中药属于天然药物，所以比大多数的西药副作用小，比如一些感冒常用的药物板蓝根、银翘片等。但是中药也分为很多种，比如性味、功能、是否有毒，所以要严格按照医生指导使用无毒中药。

（3）肠胃疾病

消化不良：妊娠期女性会出现食欲下降和消化不良现象，以上情况会降低孕妇营养吸收量，所以为了尽可能的缓解和解决这种情况，大部分孕妇都会选择食用健胃消食片。但是这类药物中含有一定的山楂成分，会对子宫造成刺激，有一定的影响，所以要在医生指导下使用。

便秘：妊娠期女性肠道蠕动速度会逐渐降低，便秘情况时有出现，因此可以口服一些缓泻的药物，比如乳果糖、果导片等，这种药物会在肠道内发挥药效，但是不会被肠道吸收，所以也不会对胎儿造成负面影响，但是要切记不可使用其它类型的缓泻药物，防止造成流产、早产、胎膜早破等，除了口服缓泻药物以外，孕妇还可以使用开塞露进行外用。

综上，妊娠期间女性用药问题要充分引起自身和临床医生的高度重视，另外家人也要做好各方面的观察与防护工作，减少孕妇在妊娠期间患病现象，这样就能充分避免和减少使用药物，保障孕妇和胎儿身体健康。

作者简介：陈建梅（1969.4）女、 汉族、 山西大同人、副主任医师、从事产科工作，毕业院校：长治医学院