集束化护理对小儿手术室低体温的预防效果 

集束化护理对小儿手术室低体温的预防效果 

吴伟

苏州市吴江区儿童医院 江苏苏州215200

【摘要】目的：针对集束化护理对小儿手术室低体温的预防效果展开分析。方法：选取2020年1月-2022年12月期间在我院进行手术治疗的200例患儿作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各100例，对照组采用常规护理，研究组实施集束化护理，比较两组患儿住院时间以及术中30min、术中1h的体温情况。结果：研究组患儿住院时间低于对照组，术中30min、术中1h体温高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿手术室实施集束化护理措施可以有效预防患儿体温过低，缩短住院时间，有利于患儿后期恢复，护理效果较好。

【关键字】集束化护理；小儿手术室；低体温；预防

小儿特别是婴幼儿的体温中枢发育并不完善，体温调节功能较弱，身体免疫力较低，并且患儿在进行手术时需要进行麻醉、开放体腔以及输入液体等会导致患儿体温下降[1]。患儿处于低体温的状态会出现凝血功能障碍、药物代谢速度缓慢、酸碱代谢紊乱等情况发生，增加患儿痛苦，不利于患儿治疗，所以在手术过程中保证患儿体温非常重要[2]。在手术室实施有效的护理措施是预防患儿低体温的重要途径，本次就针对集束化护理对小儿手术室低体温的预防效果进行探讨，为广大医务工作者提供借鉴，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自2020年1月-2022年12月在我院进行手术治疗的200例患儿，随机分为对照组和研究组，各100例，对照组男52例，女48例，平均年龄4.28±2.15岁，研究组男42例，女58例，平均年龄5.12±2.08岁，两组患儿基本资料对比（P＞0.05）。纳入标准：（1）患儿家属均了解本次研究内容，并签署知情同意书。（2）所有患儿均行全身麻醉。（3）患儿发育正常，无营养不良情况。排除标准：（1）存在重要脏器功能障碍。（2）存在凝血功能障碍。（3）中途转院或退出研究的患儿。我院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。

1.2方法

对照组患儿进行常规护理，主要措施如下：对手术室温度与湿度进行调节，保证手术室温度保持在20-26℃的范围内，湿度保持在50%-60%的范围内，在患儿进行手术前使用被褥包裹患儿身体的非手术区域，因为消毒时药品挥发会带走一定热量，所以在为患儿消毒时需要严格控制消毒药物剂量，防止过度消毒。

研究组患儿实施集束化护理，主要护理措施如下：（1）部分患儿手术过程中需要输入较多的液体，液体温度较低会导致患儿体温降低，所以护理人员需要适当对液体进行加热，使液体温度保持在32-35℃范围内，液体加热注意观察液体温度变化，尽量保持温度恒定，避免温度时高时低。（2）对于开腹患儿需要在皮肤切口处使用一次性医用无菌薄膜进行覆盖，防止体温流失，术野粘贴3L-漏斗集液袋，维持患儿体温的同时保护其组织。（3）患儿进行手术前使用电热毯或者其他器械对手术台进行加热，注意加热温度，避免温度过高，尽量保持恒温。对吸氧所用的湿化器无菌水进行加热，减少消化道热量的流失。需要使用腹腔冲洗液时需要通过恒温箱将盐水加热至38℃。

1.3观察指标

（1）比较两组患儿住院时间；（2）术中使用体腔温度传感器实时监测，记录患儿核心体温，其中术中30min、1h的体温为重点，统计两组患儿体温情况并进行对比。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿住院时间对比

对照组与研究组各100例患儿，对照组住院时间12.18±1.78d明显比研究组住院时间9.25±1.46d更长，对比有差异（t=12.727，P=0.001，P＜0.05）。

2.2两组患儿体温对比

对照组患儿术中30min与术中1h体温分别为35.46±0.67℃、35.02±0.43℃，研究组患儿术中30min与术中1h体温分别为36.57±0.62℃、36.42±0.53℃，研究组患儿术中各阶段体温情况明显高于对照组，对比有差异（t1=12.160，P1=0.001，t2=20.513，P2=0.001P＜0.05）。

3讨论

患儿在进行手术的过程中由于麻醉药物与生理因素的影响可能或会出现低体温情况，低体温的状态下患儿机体免疫力较弱，容易引发多种并发症，不仅影响手术进程，而且不利于患儿康复[3]。年龄也是影响术中体温的重要因素，小儿身体特征与成人存在较大差异，小儿皮下血管较多，热传导性更强，更容易出现体温失衡。并且小儿机体体温调节系统并未、发展成熟，难以通过自身将体温调节到理想状态，增加术中低体温的发生概率，加大手术风险[4]。鉴于此，就需要在手术实施过程中给予有效的护理措施，保持患儿体温平衡，保证手术的顺利进行。

集束化护理是一种新型的护理模式，主要是指以证据为基础，针对特定的患者群体制定相应的护理策略，将各个环节的护理过程紧密联系在一起，改善患者预后，相比传统的护理方式更加全面，在临床中此护理方式主要被用于难治类疾病，且取得良好的护理效果。在本次研究中对研究组患儿实施集束化护理，通过实施液体加热、手术膜阻温、手术台加热等措施最大程度维持患儿温度状态。一系列的保温措施改善了患儿低体温情况，促进了患儿血液循环，有利于切口的愈合，加快了患儿康复速度

[5]。比较了两组患儿住院时间与术中30min、术中1h的体温情况，研究组各项指标均优于对照组。

综上所述，在小儿手术室中实施集束化护理干预，可以改善患儿低体温状态，有利于手术进程的推进，缩短住院时间，促进患儿恢复，护理效果较好。

参考文献

[1]滕文久.集束化护理对手术室低体温的预防效果观察[J].中国民康医学,2019,31(20):162-164.

[2]郑泽,栾艳霞.低体温预见性护理在预防小儿全麻手术后低体温中的应用研究[J].临床医学工程,2022,29(05):709-710.

[3]郑伟熙,李桢鸣,薛云琴,等.循证护理干预在预防小儿腹腔镜手术围术期低体温中的应用[J].中外医疗,2021,40(32):173-177.

[4徐金,杨姣. 全程综合保温措施在小儿大面积烧伤清创植皮术围术期的应用效果观察[J]. 中国美容医学,2022,31(3):164-167.

[5]陈晨,林燕. 手术室保温护理在小儿外科手术中的应用价值分析[J]. 医药前沿,2019,9(19):194-195.