晚期肿瘤患者护理中开展临终护理关怀的效果

晚期肿瘤患者护理中开展临终护理关怀的效果

刘雪梅 ,王雪霏

重庆医药高等专科学校附属第一医院  重庆  400000

【摘要】目的：分析临终护理关怀对于晚期肿瘤患者的干预效果。方法 以110名晚期肿瘤患者作为本课题研究样本，通过平均分组的方式分为研究组及对照组，对照组应用常规护理模式，研究组在常规护理基础上联合应用临终护理关怀，评估两组患者护理前后SAS、SDS指数，比较两组护理满意度。结果  研究组患者SAS、SDS评估结果由于常规组，分析结果符合统计学标准（P＜0.05）；研究组满意度为94.55%，常规组护理满意度78.18%，分析结果（P＜0.05），满足统计学指标。结论  将临终护理关怀应用于晚期肿瘤患者日常护理中，可以使患者负面情绪得到良好的改善，提升护理满意度。

【关键词】晚期肿瘤；临终护理关怀；应用效果

晚期肿瘤患者具有一定特殊性，因身体各项机能逐渐衰退，并且治疗方法不能使疼痛情况得到良好的控制，并且肿瘤发展到晚期时，因为当前临床领域尚缺少有效的治疗方法，患者感到生命即将走到尽头，对护理质量有所期待，因此采用科学的护理服务对于此类患者来讲具有关键价值[1]。而临终护理关怀能够基于患者合理需求，为其提供全方面的护理服务[2]。本课堂将着重分析晚期肿瘤患者应用临终护理关怀的干预效果，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本课题110名患者为我院2019年1月至2021年1月期间接诊，其中男女比例为61/49，年龄在32岁至67岁之间，年龄平均值大约是（49.75±7.58）岁。包含肺癌患者21名，肝癌患者19名，直肠癌患者27名，卵巢癌患者16名，胰腺癌患者11名，食道癌患者5名，另有其他位置肿瘤患者11名，平均分为研究组及常规组。

1.2 方法

常规组应用常规护理模式，积极满足患者合理需求。

研究组在常规护理基础上应用临终护理关怀，主要由人性化护理、细节护理以及心理疏导三个层面出发：（1）人性化护理：当前，临床医学对于晚期肿瘤仍无有效的治疗方法，而患者通常能够对自身情况有所了解，应该加强人性化护理，以改善临终关怀质量，消除患者负面情绪及消极行为。如个别患者长时间处于卧床状态，渴望接触室外环境。护理人员可在与家属交流后，得到家属认可后，帮助患者每日进行户外活动，基于患者情况选择静坐或者散步等；个别患者对病房环境产生抵触情绪，可针对病房环境进行改善，使患者感受到家一样的温暖。可以通过更换窗帘等行为实现。（2）心理干预：患者对疾病具有一定认识后，情绪状态一般会出现较大波动，并且可能引发抑郁或者焦虑等消极情绪，并且护理依从性有所降低，经常出现过激语言或者不良行为。因此需要护理人员与患者家属形成联动作用，通过有效交流形成良好的心理护理系统，充分调动家属参与积极性，利用合理的语言结构、行为干预等方式使患者情绪保持在稳定状态。护理人员与患者沟通过程中，需要将患者兴趣作为出发点，以激发患者沟通积极性，如个别患者喜欢某位明显，可以此为话题进行交流。患者家属可在日常护理过程中加以辅助，充分发挥亲情作用，通过回忆过往的方式激发患者对未来生活的希望，如子女有上进心，积极学习、努力工作等。(3)细节护理：晚期肿瘤患者，将不再以药物治疗为主，但却需要针对疼痛情况进行干预，为了保证患者充足的睡眠时间，可以为其使用镇静止痛药物，同时对病房周围环境加以控制，境地噪音的水平分贝。视患者情况，为其提供喜欢吃的食物。细节护理将患者需求作为根据，例如患者肢体协调能力逐渐退还，可安排专业人员在日常活动过程中提供帮助，诸如提供轮椅等，让患者感受来自医护人员的全方位关怀。

1.3 观察指标

自制满意度调查表，对患者及其家属护理满意度进行统计。以SAS以及SDS评估量表，评估患者焦虑以及抑郁等不良情绪。

1.4 统计学方法

根据本次研究详细情况，设置与之对应的数据库，将研究所得数据进行汇总后，运用SPSS20.0软件对数据予以分析，方差值以（x±s）表示，概率值［例(%)］代表，以t值及卡方值分别检验，p值在0.05以内代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

研究组护理满意度为94.55%，常规组患者护理满意度仅为78.18%，分析结果满足统计学标准（P＜0.05），如表1所示：

表1 对比两组患者护理满意度（x±s）

2.2 SAS、SDS评估

两组患者治疗前SAS以及SDS评估数据无明显差异（P＞0.05），常规组患者使用常规护理模式，研究组患者在常规护理基础上融如临终护理关怀，经过一段时间干预后以后，两组患者SAS以及SDS评估值均较治疗前有所改善，但研究组治疗效果更为显著，如表2：

表2 对比两组患者SAS以及SDS评估指标［例(%)］

3 讨论

以往的临床研究中，对于晚期肿瘤患者的护理没有过度重视，大多沿用常规护理服务，而此类患者通常存在明显的心理波动，乃至可能发生行为异常等情况[3]。而临终护理关怀能够由三个层面对患者心理状态进行改善，如细节护理、人性化护理以及心理干预等[4]。有研究结果显示，将人性化护理应用于晚期肿瘤患者日常护理中，可使患者护理满意度提升大概10%。此外，临床领域通过研究发现，心理干预可以有效控制不良事件，降低20-40%的发生概率，让晚期肿瘤患者同样可以保持良好的自控能力及护理依从性[5]。再有，对于晚期肿瘤患者的临床护理工作已经不再重视病情的改善，而将细节护理作为重点，通过细节护理对护理效果及质量加以强化，使患者不良情绪得到良好的改善。

综上所述，将临终护理关怀应用于晚期肿瘤患者日常护理中，能够有效改善患者消极情绪，使其以积极的心态面对人生最后时刻，同时可以提升满意度，具有推广价值。

参考文献

[1]黄秋桂,庄丽娜,成晓芬,等. 人性化护理服务与临终关怀护理对老年晚期肿瘤患者心理状态、生活质量的影响[J]. 河北医药,2021,43(22):3502-3506.

[2] 钱振娟,钱妍娟,周群燕.临终关怀层级干预模式对老年晚期肿瘤患者生活质量、态度及负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(23):69-72.

[3]黄军梅,雷慧,项涛,黄志明,林土坤,易潮方,戴小敏,谭绮琼,叔丽娅.人文护理在肿瘤患者临终关怀中的应用进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(38):122-124.

[4] 张超群,张田田,叶亚红,等. 临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(8):55.

[5]李青锋,向新元,左波,李赟,许叶,王冬华.湘西自治州某肿瘤专科医院医护人员预先指示知识和临终关怀知信行的相关性[J].中国老年学杂志,2020,40(13):2873-2877.