甲状腺良性包块切除术后应用综合护理干预的效果

甲状腺良性包块切除术后应用综合护理干预的效果

袁江

梁平区中医医院, 重庆 505200

【摘要】目的：对综合护理干预应用于甲状腺良性包块切除术后护理的效果进行研究。方法：选择手术治疗甲状腺良性包块患者作为研究对象（病例数40例，时间2021年1月至2021年12月）。根据术后护理方法不同分成对照组（常规护理）、试验组（综合护理），各20例。比较术后疼痛、负性情绪。结果：两组接受护理前疼痛（VAS）程度，组间比较P＞0.05。两组VAS评分护理后与护理前相比均减少，试验组少于对照组，P＜0.05。护理前，两组焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分组间比较P＞0.05。护理后，两组SAS、SDS均比护理前减少，试验组少于对照组，P＜0.05。结论：在甲状腺良性包块切除术后护理中开展综合护理干预，可减轻疼痛、改善负性情绪。

【关键词】甲状腺良性包块；术后护理；综合护理；疼痛；负性情绪

    “甲状腺良性包块”作为一种良性的甲状腺肿瘤，临床发病率较高，手术是主要治疗方法，及时手术有很高的治愈率，多数患者预后良好[1]。手术会对患者造成一定损伤，术后出现疼痛是必然结果，由于患者缺少疾病认识，对疼痛产生原因不了解，容易引起心理应激，出现焦虑、抑郁情绪，影响预后。术后护理在促进甲状腺良性包块切除术后康复方面起到重要作用，好的护理方案可以减轻患者疼痛，缓解负性情绪。以往临床护理主要针对疾病介绍、用药、饮食及康复方面，未能重视疼痛、心理方面的护理干预。综合护理以常规护理为基础，对护理内容进行增加，并优化护理手段，提高整体护理效果，临床应用价值高。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月至2021年12月在我院手术治疗的40例甲状腺良性包块患者作为研究对象。根据术后护理方法不同分组，其中对照组20例，男性8例、女性12例；年龄28-62岁，平均（48.69±3.68）岁；病程6-22个月，平均（13.24±1.02）个月；体重指数20-24kg/㎡，平均（21.78±0.35）kg/㎡。试验组20例，男性9例、女性11例；年龄28-63岁，平均（48.71±3.66）岁；病程6-22个月，平均（13.28±1.01）个月；体重指数20-24kg/㎡，平均（21.83±0.34）kg/㎡。患者一般资料相比，P＞0.05。

纳入标准：（1）穿刺活检确诊为甲状腺良性肿瘤；（2）均接受手术治疗；（3）精神状况良好。排除标准：（1）精神疾病患者；（2）恶性肿瘤；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）临床资料不全。

1.2方法

    对照组接受常规护理，护士向患者告知手术结果，并介绍术后注意事项。嘱咐患者清淡饮食、食用常温食物，禁辛辣、过冷、过热食物。少吃多餐。观察患者手术切口愈合情况以及绷带绑扎牢固性，观察分泌物量、颜色。遵医嘱为患者用药，注意观察用药后有无不良反应。试验组对患者进行术后综合护理，在常规护理基础上，护士对患者进行心理疏导。护士主动与患者交流，倾听患者对疾病、手术、术后康复的认识与理解，纠正其错误认识，解答患者各种疑问。评估患者焦虑、抑郁情绪程度，对患者言语鼓励，给予情感支持，表示出自己对患者的理解和同情，让患者感受到关怀。嘱咐家属多陪伴患者，给予家庭温暖。同时对患者进行术后疼痛评估与干预。首先评估患者术后疼痛程度，然后对患者介绍、解释疼痛来源，最后给予患者必要的镇痛措施，例如镇痛药、转移注意力。提供患者感兴趣书籍、杂志，或者播放舒缓音乐，让家属陪患者聊天等，转移注意力，减轻疼痛。

1.3观察指标

    比较疼痛、负性情绪。（1）疼痛：VAS评分[2]，0-10分，分值越高表明疼痛越强烈。（2）负性情绪：SAS、SDS评分[3]分别评价焦虑、抑郁，满分均为100分。分数与焦虑、抑郁程度呈正比例。

1.4统计学处理

计量资料采用（±s）进行代表，计数资料使用（n、%）表达。数据统计学分析应用SPSS25.0软件，分别通过t检验与χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 疼痛程度

    护理后，试验组比对照组VAS评分低，P＜0.05。如表1。

表 1 比较VAS评分（±s，分）

2.2 负性情绪

    护理后，试验组SAS、SDS评分比对照组低，P＜0.05。如表2。

表 2 比较SAS、SDS评分（±s，分）

3讨论

甲状腺良性包块切除患者的术后康复非常重要，手术切口愈合效果、术后并发症预防，都取决于护理是否到位、及时。因此，对甲状腺良性包块切除患者进行术后护理需要从手术特点、患者自身状况等方面入手，开展综合性护理干预。本次研究中试验组患者术后VAS评分减分情况明显好于对照组，提示综合护理可以减轻术后疼痛。分析原因：常规护理经常忽略术后疼痛，未能及时、有效对患者进行疼痛处置，引起患者生理应激、心理应激，影响预后。综合护理对疼痛的评估与处置非常重视，通过评估患者疼痛程度、疼痛耐受力等，给予患者相应的镇痛处置，可以尽可能减轻疼痛[4]。合理使用镇痛药能够暂时止痛，但是需要注意剂量，非必要时不使用。对患者提供感兴趣事物、嘱咐家属陪同聊天等，可以分散注意力，减少对疼痛的关注，从而减轻疼痛，普遍适用。试验组患者术后SAS、SDS减分情况优于对照组，提示综合护理可以改善患者术后负性情绪。分析原因：甲状腺良性包块患者得知自己患病后，心理负担重，担忧病情，恐惧手术，加上手术造成的躯体疼痛，对手术了解少，对手术结果不知情等，均会增加焦虑、抑郁出现概率[5]。对患者进行综合护理，可以给予言语鼓励、情感支持，向患者说明手术结果的同时，表达出自己对患者的理解与同情，让患者得到情感安慰。同时，患者在家属支持与陪伴下，可以逐渐释放精神压力，缓解焦虑、抑郁。

综上所述，综合护理应用于甲状腺良性包块切除术后护理中效果显著，能够减轻患者疼痛感，促进负性情绪改善。

【参考文献】

[1]刘丽.综合干预对甲状腺手术患者术后负面情绪和咽喉疼痛的影响研究[J].数理医药学杂志,2021,34(04):608-610.

[2]耿金萍.综合护理对甲状腺良性肿瘤并糖尿病患者手术效果的影响分析[J].医学信息,2018,31(01):163-164.

[3]董海江.综合护理干预在良性甲状腺结节患者经乳晕入路腔镜甲状腺切除术围手术期中的效果观察[J].医学理论与实践,2019,32(14):2280-2282.

[4]唐新姣.综合护理在甲状腺良性肿瘤切除术围手术期中的临床效果及预后、满意度观察[J].中外医学研究,2019,17(11):102-104.

[5]王玉霞.综合护理在甲状腺良性肿瘤切除术围手术期的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(13):2494-2495.