探究乙肝肝硬化合并糖尿病临床特点及预后情况

 探究乙肝肝硬化合并糖尿病临床特点及预后情况

朱小林1，龚贵群2(通讯作者)

1重庆市江津区中医院  重庆  402260；2重庆市江津区朱杨镇卫生院  重庆  402293

摘要：目的 分析乙肝肝硬化合并糖尿病患者的临床特点及预后情况。方法  从收治的乙肝肝硬化患者中抽取出72例作为研究对象，其中36例患者合并糖尿病，以合并症为分组依据分为合并糖尿病组及无糖尿病组。对所有患者的血清谷丙转氨酶、凝血酶原时间、白蛋白、总胆红素水平和后期患者并发症发生情况及预后随访结果进行分析与对比。结果 合并糖尿病组的患者血清谷丙转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间的数据均明显高于无糖尿病组患者，血清白蛋白水平低于无糖尿病患者组患者，在并发症发生率上，合并糖尿病组的数据明显高于无糖尿病组，预后不佳，死亡风险上升，差异形成统计学意义（P＜0.05）。结论 乙肝肝硬化合并糖尿病患者的肝脏受到严重的损害，在后期容易发生各种并发症，且预后差，具有较高的死亡风险。

关键词：乙肝；肝硬化；糖尿病；临床特点；预后情况

慢性乙型肝炎简称乙肝，其肝硬化表现为糖代谢出现异常，大部分的患者也会伴发糖耐量减退，其中部分患者会最终发展成为糖尿病，对患者的生活与工作造成不良的影响。乙肝肝硬化合并糖尿病患者有一定的临床特点，并在预后方面也有差异性表现。本文以收治的具体病例为研究对象，探讨机体血糖代谢异常情况对于肝硬化造成的影响，以为患者的治疗提供帮助，从而有效地改善患者的预后，具体的情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从收治的乙肝肝硬化患者中选出72例作为本次的研究对象，有男性患者40例，女性患者32例，患者的最大年龄为75岁，最小年龄为36岁。所有患者经过病理学检查、超声检查等得以确诊，且与乙肝的诊断标准相符合，排除非病理因素引发的乙肝肝硬化。所有患者中有36例合并2型糖尿病，按照有无糖尿病将所有患者分为两组，合并糖尿病组与无糖尿病组，每组各有36例患者。所有患者具备良好的沟通能力、无精神异常、无认知障碍，均自愿参与到本次研究中，并征得了患者家属的同意。对比两组患者的一般资料结果呈现出的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）收集并记录患者的临床资料，包括的具体内容为患者的家族史、详细的家庭住址及联系方式。收集患者的影像学及其相关的检查资料，观察患者的临床体征并做好记录。对两组患者的肝功能进行测评，并根据结果进行分级，详细记录患者的临床状况、并发症出现情况及预后，在组间进行对比。（2）治疗方法：对所有患者给予内科标准保肝治疗方案进行治疗，乙肝病毒检查呈现阳性的患者均给予抗乙肝病毒治疗，合并糖尿病的患者则实施降血糖治疗[1]。

1.3观察指标

对所有患者的血清谷丙转氨酶、凝血酶原时间、白蛋白、总胆红素水平和后期患者并发症发生情况及预后随访结果进行分析与对比。并发症主要包括上消化道出血、原发性腹膜炎、肝性脑病、原发性肝癌。

1.4统计学方法

所有产生的数据均纳入到SPSS22.0软件中进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料使用（%）表示，进行χ2检验，组间差异有统计学意义则使用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组患者肝功能指标及凝血酶原时间比较

具体的对比数据见表1。

表1  两组患者肝功能指标及凝血酶原时间比较（±s）

2.2两组并发症发生情况及预后结果比较

具体对比数据见表2。

表2  两组并发症发生情况及预后结果比较[n（%）]

3讨论

肝脏硬化会导致大量的肝细胞损坏，肝细胞数量减少，降低了糖原储备能力，导致血糖上升，减低了胰岛素灭活率，增加了血清胰岛素。肝硬化患者的血浆中也会随着病情进展而出现浓度增加的情况，最终诱发胰岛素抵抗或是肝源性糖尿病。而较高的血糖水平又会对肝功能造成损害，出现肝脏微血管病理性变化，导致多种并发症出现，增加了死亡风险[2]。本研究对72例乙肝肝硬化患者进行了分组探究，将其中合并糖尿病的36例患者与无糖尿病的36例患者进行了对比得出结果，合并糖尿病组的患者血清谷丙转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间的数据均明显高于无糖尿病组患者，血清白蛋白水平低于无糖尿病患者组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。在并发症发生率上，合并糖尿病组的数据明显高于无糖尿病组，预后不佳，死亡风险上升，差异形成统计学意义（P＜0.05）。总之，对于乙肝肝硬化患者要做好详细的筛查，保持正常的血糖水平，尽量避免出现糖尿病，改善预后，提高生活质量。

参考文献：

[1]申姗姗，张青立，王晓宇，冯爽，马格.慢性乙型肝炎肝硬化合并糖尿病临床特点及预后分析[J].中国医学工程，2021（12）：90-92.

[2]徐兰玲，周文亮，张世玺，姚芳.肝硬化合并糖尿病患者的临床特点与临床治疗经验分析[J].实用糖尿病杂志，2021，17（1）：83-83.