血液分析仪的全过程质量控制

(整期优先)网络出版时间:2022-11-23
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血液分析仪的全过程质量控制

王庭发

楚雄州大姚县人民医院    675400

摘要:在对血细胞进行分析的过程中,对血细胞分析仪的使用情况往往会导致同一体检对象的标本测试结果存在一定差异。为了进一步保证孕前优生健康检查的科学性和规范性,需要将全程质量控制应用于样本分析的全过程。而本文也在此基础上对全程质量控制在其中的具体应用进行了分析,希望能够促进孕前优生健康检查血液分析仪的规范性。

关键词:血液分析仪;全过程;质量控制

在对血液标本进行测试时,不同的细胞分析仪对统一体检对象的标准进行测试时,其结果也会存在着一定的差异。所以为了进一步确保测试结果的准确性,将全程质量控制应用其中是非常必要的。

一、分析前的质量控制

(一)对于标本的采取和储存

首先需要做好工作人员上岗前的培训选择,具有较高素质的工作人员,才能保证标本采集的质量。标本采集也是分析前最为关键的一项步骤,其质量的高低直接影响着检测的结果,标本能够反映体检对象当前的具体身体状况。所以需要体检对象、采血护士以及检验人员共同配合才能完成血液的采集,在清晨空腹时采集,避免运动是最好的。采集时需要选择正确的部位,采血者应熟练掌握采血的各项操作,这样才能缩短采血的时间,而对于止血带的使用也应尽可能控制在一分钟以内,这样才能避免检测的指标发生改变。自动分析以用静脉抗凝血静脉血测定结果可以反映出体检对象全身血液细胞的真实情况。同时采血量也应保持在一定的范围内,如果过多,则有可能导致血液不能充分抗议[1]。采血后,还需要将血液与抗凝剂进行充分的融合,否则就有可能导致血液凝固。采血容器应采用真空采血系统,这样既能够使血液分析达到自动化的效果,又能够保证采集过程的全性,减少了交叉污染的情况。

(二)仪器的校准

对于仪器的校准工作是检验工作中必不可少的一步,在新装机或是对仪器进行维修后都需要对其进行校正。血细胞分析仪并不是一个直接测定的装置,而是比较器,除了需要进行校准外还需要定期进行质控。所以再对血液分析仪进行校准时,需要尽可能用仪器生产厂家所推荐的校正物或是采集新鲜血液,直接用参考的方法进行校正。为了对其进行测定,还需要和另外的系统及方法进行相应的比较。也就是说要用较为准确的校准物来对仪器进行校正,这样才能保证校正的准确性,同时还需要保证正确操作仪器。有学者曾经将几种控制的方法结合起来,其目的是为了达到扬长避短的效果。用进口质控物每周在细胞仪上测定一次,同时利用体检对象的测定结果对比进行质控[2]

(三)检测仪器的配套设施

为了使检测的结果的正确性能够得到保证,实验所需的各项配套设施也是非常重要的。例如在检测开展的过程中,需要较为稳定的电压和符合条件的温度及湿度。此外还需要工作人员能够对仪器进行日常的维护工作。

二、分析过程中的质量控制

(一)仪器和试剂

应充分了解试剂和仪器技术以及白细胞分类之间的关系,在条件允许的情况下,尽可能使用原装的配套试剂,这样能够得出更为准确的结果。

(二)测试环境

在进行检测分析时,环境中的温度应尽可能保持在18℃~15℃左右,最低不能低于15℃,最高则不能高于30℃。如果温度的范围超过了这一区间,就极可能对结果产生较大影响[3]

(三)对于标本的处理

在对标本进行检测前,需对标本进行充分的混匀,在仪器运行的过程中,需要观察是否有半堵孔现象的出现,如果出现了这样的现象,则需要及时对其进行处理,并采取保养措施。

(四)对仪器的校准

对仪器进行校准时尽可能选择原装的较准器械。但是,许多原装校准品的价格非常昂贵,并且在开封后保存的时间极短,所以各单位还需根据自身的实际情况及经济条件,采取与之相对应的质控方法。

(五)血常规的复检

抗凝血中的白细胞、血小板在常规的室温下可以稳定四小时左右,而红细胞形态在两小时后就会发生相应的变化。为了避免这种情况的出现,需要及时制作血涂片。EDTA-K2抗凝血有时也会导致血小板凝聚的情况,这种情况会使仪器误认为白细胞,导致了白细胞假性增高以及血小板下降,当出现这种情况后就需要进行人工复检血小板计数[4]

三、分析后的质量控制

(一)对标本的保存

在对标本测定完成后,还需要将标本冷藏三天,这样是为了方便再对检测结果有疑惑时,可以随时复查。

(二)对报告的审核

这一阶段需要对申请单的各项信息进行严格的核对,审核者应由中级职称以上或负责人直接进行审核,之后才可以对审核报告单进行签发。如果出现了质控问题则需要对失控的项目进行分析,找到其中存在的原因,纠正后采购对当日的标本进行检测,并发出报告单。

(三)室内质控与室间质评

积极参与全省范围内开展的室间质评活动,这样便能够了解自己的实验室和他人的实验室之间存在的差距。对于失控的项目,要对其进行反复的核查,找到其中存在的原因,并及时进行修正[5]。除此之外,实验室还需要与本地区医院的实验室做好相应的对比。至少三个月或半年就要对比一次,这样能够有效缩短本地实验室之间存在的各项偏差,进而更好的保证检测结果的一致性。

结语

综上所述,影响质控质量的关键便在于所采取的措施的好坏,而这也直接影响着整个实验室的诊疗水平,所以,在对血液分析仪进行使用的过程中,工作人员必须要对正常参考值进行正确理解。在把握了正常参考值的情况下,工作人员才能够更好的根据实际情况确定实验室的参考值。血液分析仪的全程质量控制工作至关重要,各项工作开展的过程中应严格执行相关措施,如此才能保证检测结果的准确性。

参考文献

[1]程思,郭晓静,杨丽玲,李永芬,陈寅.自动血液分析仪红细胞参数检测对贫血诊断准确率的影响[J].云南医药,2022,43(04):68-70.

[2]王冲,朱捷,杨烁,顾梅秀,潘柏申,王蓓丽,郭玮.全自动血液分析仪用于浆膜腔积液常规细胞计数可行性研究[J].检验医学,2022,37(06):551-556.

[3]辛喜勤.XNL-550全自动血液分析仪诊断缺铁性贫血的临床价值分析[J].中国社区医师,2022,38(18):79-81.

[4]龙一飞,孟少伟,刘健平,张宏远,林冬玲.BC-6000PLUS血液分析仪体液模式检出限分析[J].检验医学,2022,37(03):300-302.

[5]孟昱.职业健康检查中三分群与五分类血液分析仪检测结果的对比分析[J].中国医药指南,2020,18(03):122-123.