加速康复外科理念在颌面外科围术期护理中的应用

加速康复外科理念在颌面外科围术期护理中的应用

王嘉玲

南京大学医学院附属口腔医院  南京21000

摘要：目的：探究在颌面外科围术期护理中实施加速康复外科理念的效用价值。方法:随机选取符合该疾病及手术标准的患者92例，均分两组，分别为实施常规护理的对照组与采取加速康复护理措施的观察组，对照护理工作的有效性及患者满意度。结果：通过比对后所得，观察组患者的满意度明显提升，说明该护理方式具有一定的价值。结论：在颌面外科围术期采取加速康复外科理念临床效果较佳，对患者的康复效率也起到了相应的推动作用。

关键词：加速康复外科理念；颌面外科手术围术期

引言：护理的成效决定了患者的康复速度及满意度，而ERSA护理理念在此就可以发挥出最大推动力。本文对比了实施不同护理方式后两组患者的满意度，具体人如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

在院内2019年1月~2020年1月接受颌面外科手术的患者中选取92例作为研究对象，并采取抽签法分为人数对等的两组，对照与观察组，两组男女人数及平均年龄分别为24、22,26、20，（41.55±16.79）岁、（42.83±15.11）岁，两组患者基本资料较为均衡，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规护理方式，在术前进行健康宣教，使得患者及其家属对疾病有正确的认识，同时遵照医嘱对患者进行全面检查，通过数据观察患者是否符合手术标准，并在术前术后在患者用药、饮食、休息等方面进行指导，帮助患者尽快康复。

观察组患者可在此基础上实施加速康复外科理念护理措施，以此来优化患者围术期的护理工作，减少创伤应激引起的代谢改变，关注患者的全身情况，最大程度地减少并发症，避免风险事件发生，使得患者身体各项机能能够尽快地恢复。主要从以下几方面切入：

①术前准备，在手术前，护理人员应当将与疾病相关的知识以及手术过程为患者及其家属讲解，使得其能够做好充分的心理准备，为后期手术的顺利性奠定坚实的基础。同时医护合作根据采集到的病史数据，实验室检查，医学影像，查体结果，评估手术的等级及所需时长，对所需要药物进行正确选择，尽量降低术前药物使用量，同时在保证患者可自主排尿及饮食的情况下，避免采取辅助下管方式，以此来减少此方式对患者所造成的不适感。其次，需提前明确手术切口位置，并叮嘱护理人员提前对该位置进行皮肤处理，降低后期感染率。手术室的护士与麻醉师共同与患者进行沟通，将手术室内的实际情况以及患者自身所要注意的事项告知，以此来提升患者的配合度，保证手术的顺利性[1]。

②术中护理，在即将手术前，需将患者从病房转移至手术室，在此过程中，护理人员应当不断与患者进行沟通交流，安抚患者的情绪，以此来帮助其消除内心焦虑感。与此同时患者需处于仰卧状态，并为其注射全麻药物，并在手术过程中患者的生命体征进行时刻监测，以便于能够及时发现异常。在手术结束缝合伤口后，需利用敷料覆盖其伤口处，并确保该敷料有着一定的通透性。同时需做好温度调节工作，因手术室温度相对较低，护理人员应当做好保暖工作，并根据温度情况对患者输注的液体进行加温处理，使得患者自身温度处于正常水平，以免出现突发情况[2]。

③术后护理，在手术完成后，护理人员需与麻醉师做好交接工作，掌握患者在手术过程中的用药、出血等基本情况，查看患者呼吸道的顺畅性。同时在做好保暖以及卧位的处理工作后，还需要谨遵医嘱调节患者的输液速度，避免输注速度过快给患者身体造成不适感。其次，需对患者的病情恢复情况进行评估，在患者逐渐好转后应当指导与辅助其锻炼。在此过程中还应当观察患者的身体各项机能，如意识状态、生命体征、手术区域的出血及肿胀情况、吞咽功能等，指导患者及时服用温水，在此需注意的是，若患者在饮水后出现呕吐等现象时，可将其调整为温凉状态[3]。

1.3 观察指标

采取问卷调查的方式为92例颌面外科围术期患者发放相应的满意度调查表，评判标准分为非常满意、比较满意、一般、不满意四个方面，总满意率=非常满意＋比较满意。若观察组患者满意度高于对照组，表明康复外科理念在提高护理质量上具有一定的效用价值。

1.4 统计学处理

患者的基本资料和满意度则为研究中的计数资料，需采用计算机中的SPSS23.0软件进行统计、分析、比较。前者数据检验时使用标准差（x±s）完成，后者数据检验时使用%（百分比）完成，检验可用t、X2，其中数据比较后若P＜0.05，则证明数据相比差异较大有统计学意义。

2 结果

2.1对所收集的数据进行分析研究后所得，实施康复护理措施的观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，分别为95.65%、71.74%，不满意率从28.26%降至4.35%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

表 1（n/%），（x±s）

3 讨论

对于进行颌面外科手术的患者而言，引起手术区域位于头面部，有着敏感度、危险性高的特点，因此护理人员需做好全面护理工作，并实施加速康复护理措施，以此来缓解患者身体不适感、降低并发症发生率、促进患者尽快康复、缩短住院时长，从根本上提高护理质量及患者满意度。因每位患者的病情、心理状态、耐受力有着较大的差异性，在此还需要做好相应的评估工作，并制定针对性的护理方案，满足患者的心理、生理各项需求。本研究中对两组患者分别实施了不同护理措施，通过比较后所得，实施加速康复护理措施的观察组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，加速康复护理理念的实施需医生、麻醉师、护理人员等协同配合下完成，在配合下减少手术对患者所产生的应激反应，保证患者身体机能的平稳性，在提高治疗及护理质量上有一定效用价值，值得推广。

参考文献：

[1]刘韩,孟培,余慧强. 不同剂量的右美托咪定复合七氟醚在颌面外科手术中的麻醉效果观察[J]. 中国医疗美容,2021,11(05):44-47.

[2]杨楠. 口腔颌面部恶性肿瘤一期皮瓣修复围手术期护理的研究进展[J]. 继续医学教育,2021,35(06):135-138.

[3]陈玲,丁婧,程春. 口腔颌面外科手术病人口腔感染的临床特点和危险因素分析[J]. 安徽医药,2019,23(05):986-990.