核苷类似物序贯+聚乙二醇干扰素α-2b治疗乙型肝炎表面抗原低水平慢性乙型肝炎的效果

核苷类似物序贯+聚乙二醇干扰素α-2b治疗乙型肝炎表面抗原低水平慢性乙型肝炎的效果

王海艳

黑龙江省牡丹江市康安医院   157000

摘要：目的：探究核苷类似物序贯+聚乙二醇干扰素α-2b治疗乙型肝炎表面抗原低水平慢性乙型肝炎的效果。方法：选择医院2021年1月-2021年8月收治的70例乙型肝炎表面抗原低水平慢性乙型肝炎患者为研究对象，将其随机分为研究组，对照组，各35例，对照组者继续给予恩替卡韦，研究组恩替卡韦序贯+聚乙二醇干扰素α-2b治疗，观察患者血清 HBsAg、HBeAg水平以及转阴率。结果：研究组患者血清 HBsAg、HBeAg水平以及转阴率优于对照组（P<0.05）。结论：低HBsAg的CHB患者使用核苷类似物序贯+聚乙二醇干扰素α-2b治疗利于患者疾病预后，值得推广。

关键词：核苷类似物序贯；聚乙二醇干扰素α-2b；乙型肝炎表面抗原；乙型肝炎

临床需要高度重视针对乙型肝炎表面抗原低水平治疗，核苷类似物序贯治疗较为常见，但效果不明显，在其基础上使用聚乙二醇干扰素α-2b治疗能够充分提高血药浓度，实现HBsAg 阴转，而序贯治疗作为临床疾病治疗中较具有效性措施，能够减少药物应用不良反应，更加利于患者疾病预后[1-2]。研究纳入医院2021年1月-2021年8月收治的70例乙型肝炎表面抗原低水平慢性乙型肝炎患者为研究对象，具体研究内容如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

选择医院2021年1月-2021年8月收治的70例乙型肝炎表面抗原低水平慢性乙型肝炎患者为研究对象，将其随机分为研究组，对照组，各35例。对照组男/女17/18，年龄25-58岁，平均年龄（32.45±5.45）岁。研究组男/女18/17，年龄24-56岁，平均年龄（32.44±5.43）岁。对比两组患者临床资料，未见统计学差异，具有可比性研究，经医学伦理委员会审批。参与研究患者知情研究内容，签署知情同意书。

1.2方法

对照组使用恩替卡韦（北京百奥药业有限责任公司，国药准H20193077）治疗，药物使用剂量控制在0.5mg/次，1次/d，空腹使用。

研究组使用恩替卡韦序贯+聚乙二醇干扰素α-2b治疗，治疗前12周为患者服用恩替卡韦，控制药物使用剂量0.5mg/次，1次/d，空腹使用；聚乙二醇干扰素α-2b（厦门特宝生物工程股份有限公司，国药准字 S20174006）180μg，采用皮下注射（腹部）方式进行治疗，1次/周，治疗32周后给予聚乙二醇干扰素α-2b单独使用。两组患者均治疗1年。

1.3观察指标

观察患者血清 HBsAg、HBeAg水平以及转阴率。

1.4统计学分析

SPSS19.0软件版本，计量数据：均数±标准差，t检验；计数资料：百分比，χ2检验。统计学意义以（P＜0.05）表示。

2结果

2.1两组血清 HBsAg、HBeAg水平

治疗前，两组血清 HBsAg、HBeAg水平比较无差异（P>0.05），治疗后，研究组 HBsAg、HBeAg水平低于对照组（P<0.05）

表1两组血清 HBsAg、HBeAg水平（±s）

2.2 HBsAg、HBeAg转阴率

研究组HBsAg、HBeAg转阴率治疗12周以及治疗1年后数据均高于对照组（P<0.05）见表2

表2HBsAg、HBeAg转阴率（%）

3结论

慢性乙型肝炎（CHB）是由于患者感染乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引发的肝脏疾病，如果不及时对CHB患者进行治疗，极易导致CHB患者进展为肝硬化以及肝癌，威胁患者生命安全[3]。核苷类似物序贯治疗过程中能够有效改善血清HBsAg水平，在其基础之上使用聚乙二醇干扰素α-2b治疗，能够帮助患者实现疾病预后[4]。

分析此次研究结果，发现研究组患者血清 HBsAg、HBeAg水平低于对照组，分析原因。恩替卡韦作为临床中常见的核苷类似物，序贯治疗具有用药便捷性，可以有效改善患者体内HBV DNA载量，但长期用药效果不理想，在其基础上应用抗病毒药物进行治疗能够提高免疫应答，药物应用后干扰素可以和细胞表面特异性细胞膜受体进行结合，进而启动细胞内反应，减少病毒细胞增殖，提高免疫调控水平，因此血清 HBsAg 清除率理想。与此同时，两种药物联合应用能够充分发挥抗病毒效果，降低HBV DNA 水平同时，实现HBsAg 和 HBeAg血清转换，从而实现疾病转阴

[5]。

综上所述，低HBsAg的CHB患者使用核苷类似物序贯+聚乙二醇干扰素α-2b治疗能够降低HBsAg、HBeAg水平，提升HBsAg、HBeAg转阴率，值得临床使用。

参考文献：

[1]李长安,赵巍峰,刘淑媛,等.核苷类似物序贯联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗乙型肝炎表面抗原低水平慢性乙型肝炎患者疗效观察[J].新乡医学院学报,2022,39(04):323-329.

[2]吴凤萍,鲁瑞,刘怡欣,等.核苷(酸)类似物序贯联合聚乙二醇干扰素α治疗血清HBsAg低水平的慢性乙型肝炎患者疗效分析[J].实用肝脏病杂志,2021,24(05):677-680.

[3]卢雪兰,刘彩霞,刘娟,等.低乙肝表面抗原的核苷经治慢性乙型肝炎患者序贯聚乙二醇干扰素治疗的疗效研究[J].临床医学工程,2020,27(01):31-32.

[4]郑志恒,李维筠,回振宇,陈莹.聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效及血清Pygo2和GP73水平变化[J].实用肝脏病杂志,2021,24(01):19-22.

[5]段彩霞,徐启桓,谢冬英,等.慢性乙型肝炎核苷(酸)类似物经治患者序贯联合干扰素治疗达临床治愈的早期预测因素分析[J].中华传染病杂志,2022,40(02):90-97.