针灸治疗肩周炎的临床效果观察60例

针灸治疗肩周炎的临床效果观察60例

王跃颖

（北京市第六医院 针灸科 100007）

【摘要】目的：探讨肩周炎采用中医针灸治疗的临床疗效。方法：病例采集自本院 2019年1月-2021年12月期间接诊的 60 例肩周炎患者，按照随机数字表法分为实验组 30 例，运用针灸治疗，针刺穴位：肩贞、肩髃、肩髎、天宗以及阿是穴；风寒湿证加阴陵泉、风池、合谷；肝肾亏虚加太溪、太冲；气血虚亏，加足三里、气海；针刺深度 2 ～ 3 cm，平补平泻，得气后保持半小时，日1次， 10次1疗程，共3疗程。参照组 30 例，运用西医常规治疗，口服非甾体抗炎药，同时对肩部痛点注射盐酸利多卡因注射液2mL+醋酸泼尼松龙2mL，每周/次，3 次 1 个疗程，共3疗程。运用不同疗法对干预后的疗效、肩部疼痛、肩关节功能等情况做出对比。结果：经治疗，经针灸治疗后，实验组显效：22例（73.33%）；有效：6例（20%）；无效：2例（6.67%）；总有效率：28例（93.33%）。参照组治疗后，显效：10例（33.33%）；有效：14例（46.66）；无效6例（20.00%）；总有效率24例（79.99%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）结论：本研究中，在针灸治疗肩周炎的总有效率，肩部疼痛，肩关节功能上，实验组各项结果均优于参照组，两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；针灸治疗肩周炎可有效改善疼痛，帮助恢复肩部功能，其效果较常规治疗更为理想。

【关键词】肩周炎；针灸；对症治疗

肩关节周围炎即肩周炎，其主要临床表现为疼痛并伴有肩关节功能受限，逐渐加重及夜间疼痛较甚，达到某种程度后可自行缓解为主要临床表现。西医认为肩周炎为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症；周炎为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。长期疼痛导致无法正常活动；疼痛性质呈钝痛，或刀割样痛，常因气候变化或劳累后疼痛加剧，可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。祖国医学将其称之为“漏肩风”、“肩凝症”[[1]]，肩周炎好发在50岁左右的人群，因此又称为“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹”等。女性发病率略高于男性。肩周炎因其病变部位在筋， 属祖国医学“筋痹”范畴，在中医学将肩周炎分为三型：风寒湿型、 瘀滞型、气血虚型 ；治以祛风湿、驱寒散瘀、补益气血为主要治疗方法。针灸治疗是目前中医治疗肩周炎的常用方法，治疗肩周炎有独到之处，尤其在缓解肩周炎引起的疼痛，肩关节活动度减小，日常活动受限情况等方面有显著疗效，针灸治疗肩周炎现已被广泛使用，其治疗相较于西医有着安全、可靠、绿色、无毒副作用等优势。本文收集整理本院 2019年1月-2021年12月期间合格的样本案例（60 例肩周炎患者），分析采用针灸治疗后肩关节功能改善效果各指标情况，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2019年1月-2021年12月接收的肩周炎确诊患者，共计60例作为对象，随机分为实验组和参照组，各30例。实验组：男14例，女16例，平均年龄（45.8±2.4）岁。参照组：男13例，女17例，平均年龄(48.30±1.12)岁。观察组与对照组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。其中在中医检查期间，可以了解到患者出现肩部酸痛、恶寒、过度劳动后肩部痛感加剧且僵硬、肩部正常活动受阻、怕风等症状。

1.2 方法

实验组运用针灸治疗，针刺穴位集中在肩贞、肩髃、肩髎、天宗以及阿是穴。如果患者有风寒湿证等情况，添加阴陵泉、风池与合谷穴。如果有肝肾亏虚情况，添加太溪、太冲穴。如果有气血虚亏情况，添加足三里与气海穴。进针深度保持 2 ～ 3 cm，保持平补平泻，在进针得气后保持半小时，每日1次， 10次为1个疗程，共3疗程[[2]]。参照组：给予西医治疗。患者口服非甾体抗炎药，同时对肩部注射盐酸利多卡因注射液2mL+醋酸泼尼松龙2mL痛点局部注射，1次/周，3 次 1 个疗程，共3疗程[[3]]。

1.3 观察指标及评价标准

观察疗效分为显效、有效、无效，治疗总有效率＝显效率 + 有效率。显效：肩关节活动恢复正常，症状体征消失；有效：夜间疼痛明显减轻，前屈上举大于145；后伸内旋，拇指摸背高于胸口，外展大于70；内收达45；无效：疼痛及关节活动无改善。

1.4 统计学分析

整理 spss 19.0 软件处理，计数资料使用 n（%）表示，采用卡方检验，计量资料运用（x±s）表示，采用 t 检验，（P ＜ 0.05） 有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗疗效情况

经针灸治疗后，实验组显效：22例（73.33%）；有效：6例（20%）；无效：2例（6.67%）；总有效率：28例（93.33%）。

参照组治疗后，显效：10例（33.33%）；有效：14例（46.66）；无效6例（20.00%）；总有效率24例（79.99%），差异有统计学意义（

P ＜ 0.05），见表1。

                  表1 两组患者治疗疗效评估结果[n（%）]

注：两组对比，P ＜ 0.05。

2.2 两组患者肩部组织评分情况

实验组在肩部疼痛、肩关节功能各项评分上，其治疗后提升幅度明显比参照组更多，有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗前后肩部疼痛、肩关节功能情况 [n，x̅±s]

注：治疗前对比，P ＞ 0.05，治疗后对比，P ＜ 0.05。

3.讨论

肩周炎为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。西医认为肩周炎是肩关节发生的无菌性炎症，长期疼痛导致无法正常活动；起初肩部呈阵发性疼痛，多为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，呈钝痛，或刀割样痛，常因气候变化或劳累后疼痛加剧，可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛；肩痛昼轻夜重为本病一大特点。痛甚时患者常使肩部保持静止状态，形成恶性循环，疼痛加重，发生粘连以及血液循环异常情况；出现肩关节活动受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显；由于长期废用引起肌力逐渐下降，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，例如梳头、穿衣、等动作均难以完成，严重时屈肘不能摸到同侧肩部，特别在手臂后伸时不能完成屈肘动作[[4]]。

中医针灸是治疗肩周炎的重要治疗手段，其治疗主要集中在改善局部疼痛不适感与关节组织僵化，其最终目的避免疾病对患者生活造成影响。针灸作用到机体后起到疏通经络，进而有效消除肩部疼痛，恢复肢体功能。通过毫针刺入患处，对失养宗筋进行舒缓处理，使寒气疏散且能够祛除湿气，解除患处软组织粘连，增强患处血液环，避免患者再次出现无菌性炎症，从而在针灸作用下确保肩关节功能可以恢复[[5]]。其机制为针灸治疗可以有效地刺激脑组织，增加脑啡肽的释放量，由此改善患者疼痛敏感度；同时可以改善机体血液循环，促使机体致病因子排出体外，帮助组织得到恢复，控制后期疾病发展，降低疾病复发率。针灸可以发挥疏经通络、行气活血的作用，改善肿胀、麻木与疼痛等症状，提升舒适感。其治疗主要集中在改善局部疼痛不适感与关节组织僵化，其最终目的避免疾病对患者生活造成影响。

本研究中，在针灸治疗肩周炎的总有效率，肩部疼痛，肩关节功能上，实验组各项结果均优于参照组，两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

综上所述，针灸治疗肩周炎可有效改善疼痛，帮助恢复肩部功能，其效果较常规治疗更为理想。

[1]薛娟,薛华,丁国萍. 针灸治疗肩周炎的新进展[J]. 母婴世界,2017(2):256. DOI:10.3969/j.issn.1671-2242.2017.02.238.

[2]罗静,刘华. 肩周炎采用针灸治疗的临床疗效观察[J]. 科学养生,2020(12):147.

[3]黄翠. 针灸联合西药治疗肩周炎的疗效对比研究[J]. 中国社区医师,2017,33(31):88,90. DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.54.

[4]马银泽. 中医针灸治疗肩周炎临床分析[J]. 养生保健指南,2019(34):236.

[5]吴珍霞. 针灸治疗肩周炎的疗效观察[J]. 医药前沿,2019,9(23):210-211.