探讨莫沙必利联合复方聚乙二醇电解质散用于慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备中的效果及安全性研究

 探讨莫沙必利联合复方聚乙二醇电解质散用于慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备中的效果及安全性研究

何天兰

贵州省贵阳市第二人民医院   贵州贵阳  550081

摘要：目的：探究莫沙必利联合复方聚乙二醇电解质散用于慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备中的效果及安全性。方法：选取2021.3-2022.5在我院接受肠镜检查的慢性便秘患者96例，随机分为两组（DZ组、GC组），DZ组予复方聚乙二醇电解质散行肠道准备，研究组在对照组基础上联合使用莫沙必利分散片。观察指标：排便情况、清洁效果、不良反应发生情况、不同部位肠道清洁情况。结果：排便情况：GC组首次排便时间、排便清澈时间均显著较低；排便次数显著高于DZ组，（P＜0.05）。清洁效果：GC组明显高于DZ组，（P＜0.05）。不良反应发生情况：GC组明显低于DZ组，（P＜0.05）。结论：对接受结肠镜检查的慢性便秘患者，联合使用复方聚乙二醇电解质及莫沙必利分散片进行肠镜准备，能显著改善患者肠道清洁情况，副作用少，值得推广应用。

关键词：慢性便秘；肠镜检查；莫沙必利；复方聚乙二醇电解质散；联合应用

慢性便秘（chronic constipation）指的是患者排便次数减少、粪便干结或排便困难症状，每周排便次数少于3次，排便费力，排出困难，且病程至少持续6个月[1]。慢性便秘与肠道疾病、消化道系统疾病以及药物等有关[2]。常伴随食欲减退、腹胀、腹痛等症状，可能与胃肠蠕动失调有关[3]。便秘患者均应实行肠镜检查，以及时发现肠道疾病发生情况，以便采取相应的治疗与干预措施。肠镜检查前准备方法较多，常使用复方聚乙二醇电解质散口服。该药物作为渗透性泻剂的一种，在促进排便的同时，对机体电解质代谢影响较小。但慢性便秘患者常存在结肠动力障碍，肠道中长期粪便堆积，因此，单一用药效果不理想[4]。文章以我院诊治的慢性便秘患者作为研究对象，所有患者均接受肠镜检查，探究莫沙必利联合复方聚乙二醇电解质散实行肠镜检查肠道准备的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象：2021.3-2022.5在我院接受结肠镜检查的慢性便秘患者96例，随机分为2组，DZ组48例；GC组48例。两组患者具体情况如表1所示。

表1 一般资料

组间数据对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受肠镜检查，检查前2-3d少渣饮食，检查前1d半流质饮食。

DZ组：使用恒康正清(江西恒康药业有限公司生产的复方聚乙二醇电解质散（批准文号：国药准字H20020031）。检查前1d晚上19：00后禁食， 20:00将复方聚乙二醇电解质散1盒与1000ml温水混合，1小时内服完；检查当日晨服用1盒，方法同上。

GC组：复方聚乙二醇电解质散应用方法同对照组，加用莫沙必利干预。使用成都康弘药业集团股份有限公司生产的枸橼酸莫沙必利分散片（批准文号：国药准字H19990313），检查前1d口服5mg  tid。

1.3观察指标

观察比较两组排便情况、清洁效果、不良反应发生情况。

①排便情况：包括首次排便时间、排便清澈时间、排便次数。结果与干预效果成反比；排便次数与前者相反。

②清洁效果：分为3级。Ⅰ级：肠道内无粪便残渣，无粪水潴留，检查操作顺利。Ⅱ级：肠道内无粪便残渣，粪水潴留量较少，检查操作较为顺利。Ⅲ级：存在粪便残渣或粪块，严重影响/被迫停止检查。评估结果：Ⅰ级与Ⅱ级总和为清洁有效，总有效率与干预效果成正比。

③不良反应发生情况：观察腹痛、腹胀、恶心、呕吐。总发生率与干预效果成反比。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件分析。

2.结果

2.1排便情况

首次排便时间、排便清澈时间：GC组＞DZ组；排便次数：DZ组＜GC组，（P<0.05），见表2。

表2 排便情况(±s)

2.2清洁效果

清洁总有效率：DZ组＜GC组，（P＜0.05），见表3。

表3 清洁效果 （n/%）

2.3不良反应发生情况

不良反应发生率：DZ组＞GC组，（P＜0.05），见表4。

表4 不良反应发生情况 （n/%）

3.讨论

慢性便秘为较常见的消化系统疾病，发病率逐渐上升，与饮食结构、生活方式、精神状态等有关[5]。肠镜检查是慢性便秘患者较为常见的检查方式，而便秘患者肠道蠕动能力较差，这会直接影响肠镜检查效果，降低检查准确率，增加肠镜检查诊断的误诊率以及漏诊率，故检查前需要实行肠道清理。复方聚乙二醇电解质散属于较为常见的缓泻剂，其中聚乙二醇为高分子聚合物，能与结肠中的水相结合，使粪便软化，粪便体积大大提升。该药与大量清水混合服用，能起到冲洗肠道的作用。另外，聚乙二醇在肠道中不会被吸收及代谢，对水电解质代谢影响小，但短时间内饮用大量的水，可能会发生恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。约有10%患者会因此不能完成肠道准备而最终不能行肠镜检查。本研究显示，单纯使用该药物行肠镜前检查，清洁程度不足，可能会导致成功率下降。莫沙必利属5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，用药后能与胃肠道肌间神经丛上的 5-HT4 受体结合，刺激乙酰胆碱释放，促进胃肠蠕动，增加患者排便次数以及首次排便时间等，提升患者肠道清洁效果。莫沙必利与复方聚乙二醇电解质散联合使用，与单一用药方式相比，能显著提升患者的清洁效果，同时能减少腹胀、恶心、腹痛等不良症状。GC组患者首次排便时间、排便清澈时间、排便次数、清洁总有效率、不同部位清洁情况、不良反应发生情况均显著优于DZ组。提示联合用药方式与单一用药方式相比，应用于肠镜检查前准备工作中，意义显著。

综上所述，联合用药用于肠镜检查前肠道准备，能显著改善患者肠道清洁情况，安全性较高，具有较高临床推广应用价值。

参考文献：

[1] 陈晶,黄婧,廖婧萍,等. 乳果糖与莫沙必利在慢性便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用[J]. 临床药物治疗杂志,2020,18(7):57-61. 

[2]陈阳彬,吴海燕,雷朝美,等. 结肠镜肠道准备改良方法的临床效果分析[J]. 检验医学与临床,2021,18(22):3247-3249,3253.

[3]倪德龙,马善美,郑卫. 口服复方聚乙二醇电解质散不同方案对老年患者结肠镜检查前肠道准备效果的比较研究[J]. 海峡药学,2020,32(6):125-126.

[4]代秋颖,张书信,刘子号,等. 聚乙二醇电解质散联合莫沙必利用于结肠镜检查前肠道准备有效性和安全性的Meta分析[J]. 中国全科医学,2020,23(14):1778-1784. 

[5]徐红娟,卞晓云,季敏. 探讨莫沙必利联合复方聚乙二醇电解质散用于慢性便秘患者的结肠镜检查前肠道准备中的效果及安全性[J]. 当代医学,2021,27(22):85-87.（包邮）刘涛  18310098627  安徽省马鞍山市含山县锦绣华城A区23号楼 （2本）