骨科术后卧床患者预防下肢深静脉血栓形成的护理体会

骨科术后卧床患者预防下肢深静脉血栓形成的护理体会

程琳

浙江省湖州市安吉县第二人民医院 313300

摘要：目的：对骨科术后卧床患者预防下肢深静脉血栓形成的护理体会进行总结分析。方法：选取我院2020年5月-2022年5月期间收治的骨科术后卧床患者117例作为研究对象，回顾性分析本组患者的临床诊治资料，分析其下肢深静脉血栓发生情况，总结预防下肢深静脉血栓形成的护理措施及要点，并调查患者的护理满意度。结果：本组患者术后卧床期间共有2例发生了下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓发生率为1.71%；2例患者经对症治疗及护理后均在4-6 d 内患肢肿胀消退，未并发肺栓塞等严重并发症。本组患者经护理满意度调查显示总护理满意度达到了96.58%。结论：骨科术后卧床患者极易发生下肢深静脉血栓，临床应采取具有针对性的护理措施来有效预防患者下肢深静脉血栓形成，以改善患者预后、促进患者术后康复。

关键词：骨科；术后卧床患者；预防下肢深静脉血栓形成；护理体会

下肢深静脉血栓形成是骨科术后卧床患者最易发生的一类严重并发症，临床应加强对该症的预防护理，以保证患者顺利康复[1]。本文选取了我院2020年5月-2022年5月期间收治的骨科术后卧床患者117例，通过回顾性分析其临床诊治资料，对骨科术后卧床患者预防下肢深静脉血栓形成的护理体会进行了总结分析，详情报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年5月-2022年5月期间收治的骨科术后卧床患者117例作为研究对象，纳入标准为：①骨科手术成功，且术后住院时间≥7d；②精神状态较佳，可正常沟通，能够配合完成本研究；③临床资料齐全；④知情同意本研究并自愿签署了《知情同意书》；排除标准为：①具有精神疾病或认知意识障碍者；②合并心脑肝肾等重要器官功能障碍及全身严重疾病者；③中途退出本研究或转院者；④妊娠期或哺乳期妇女。本组患者中男性、女性各72例（61.54%）、45例（38.46%）；年龄为20-73（48.57±8.26）岁；住院时间为10-52（20.50±2.50）d；骨科手术类型为髋关节骨折置换术者24例（20.51%）、股骨骨折内固定术者53例（45.30%）、髌骨骨折内固定术者7例（5.98%）、胫腓骨骨折内固定术者27例（23.08%）、踝部骨折内固定术者6例（5.13%）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

回顾性分析本组患者的临床诊治资料，分析其下肢深静脉血栓发生情况，总结预防下肢深静脉血栓形成的护理措施及要点，并调查患者的护理满意度。

1.2.2 护理方法

①基本预防护理：术后立即为患者按摩下肢，按摩时由远端向近端挤压肌肉，抬高患肢时注意不要在腘窝和小腿下单独垫枕；加强与患者的交流沟通，对患者做好健康宣教，使患者知晓下肢深静脉血栓形成的风险、危害及预防措施；密切观察患者的情绪反应并给予有效的心理疏导，消除患者的思想顾虑；鼓励患者在病情允许的前提下尽早下床活动，指导患者科学进行康复锻炼[2]。②机械预防护理：合理给患者应用间歇充气加压装置、逐级加压弹力袜等机械方法来预防下肢深静脉血栓形成；在应用间歇充气加压装置时，注意要仔细检查装置各接口的密闭性，避开肢体关节及导管处进行捆绑，将袖带与患肢的接触面控制在一指的尺寸，使用期间密切观察患肢的颜色、皮温、足背动脉搏动情况等，发现问题及时处理；在应用逐级加压弹力袜时，应根据患者实际情况选择尺寸合适的弹力袜，确保袜长度从足部直至大腿根部且足趾洞与足趾平齐，注意避免袜的近端有弹力圈和向下翻折袜，每日脱袜时间不得超过30 min。③药物预防护理：遵医嘱在术后4-6 h内对患者皮下注射低分子肝素，1次/d，视患者情况连续用药7-10 d，注意在用药期间密切观察肢体的肤色、肿胀程度、浅静脉充盈情况等，以及观察鼻腔、牙龈、注射部位、手术切口等有无出血、全身皮肤黏膜有无出血点、有无咯血、血尿及血便等，发现问题及时上报处理。④发生下肢深静脉血栓后的护理：若患者发生了下肢深静脉血栓，则应告知患者绝对卧床，卧床期间将患肢抬高20-30°、膝关节屈曲15°；加强患肢保暖，停止患肢按摩和静脉穿刺输液；叮嘱患者多饮水，每日饮水量最好不少于2000 ml；设法令患者保持大便通畅，避免其用力排便；遵医嘱对患者合理使用低分子肝素和华法林等药物[3]。

1.3 统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。

2 结果

2.1 下肢深静脉血栓发生情况

本组患者术后卧床期间共有2例发生了下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓发生率为1.71%；2例患者经对症治疗及护理后均在4-6 d 内患肢肿胀消退，未并发肺栓塞等严重并发症。

2.2 护理满意度

本组患者经护理满意度调查显示总护理满意度达到了96.58%。详见表1。

表1 本组患者的护理满意度统计表

3 讨论

临床在针对骨科术后卧床患者的护理中，预防下肢深静脉血栓形成是最重要的一项护理内容。下肢深静脉血栓形成通常是发生常在骨科术后的24 h，所以术后应立即对患者采取基本的预防护理措施，并加强对其下肢静脉回流情况的观察监测；同时，还要科学采用机械和药物预防护理措施来进一步加强下肢深静脉血栓形成预防，机械预防护理措施主要是应用间歇充气加压装置、逐级加压弹力袜等，药物预防护理措施主要是应用低分子肝素。而一旦患者发生了下肢深静脉血栓，则应立即采取对症措施给予处理治疗。

综上，骨科术后卧床患者极易发生下肢深静脉血栓，临床应采取具有针对性的护理措施来有效预防患者下肢深静脉血栓形成，以改善患者预后、促进患者术后康复。

参考文献：

[1]邢丽新.骨科术后卧床患者预防下肢深静脉血栓形成的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(01):52.

[2]李干红.探究全方面护理干预对预防骨科术后卧床患者下肢深静脉血栓形成的重要性[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(95):278+290.

[3]冯征云,王琼.骨科术后卧床患者并发下肢深静脉血栓形成21例的护理体会[J].家庭医药.就医选药,2018(10):226.