老年血管病发所致应激性精神障碍的原因分析及护理

老年血管病发所致应激性精神障碍的原因分析及护理

钱琳

芜湖市第四人民医院  241000

【摘要】目的：通过对32例老年脑血管病所致精神障碍患者的护理方法的分析，比较其康复情况，以便于总结出一套更有效的治疗方法并完善治疗措施。方法：选取2020年1月至2021年1月我院诊治的该类疾病患者32例进行临床研究，注意患者的心理护理和日常护理，为患者提供舒适安逸的修养环境。结果：通过对患者的临床观察和分析，我们发现更细致的护理工作的实行对患者的康复具有很明显的效果，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：细致的护理能够给老年脑血管病所致精神障碍患者提供更加优异的治疗体验，值得推广。

【关键词】老年脑血管病导致精神障碍；护理措施；临床研究

脑血管疾病的病发主要集中在年龄较大的人群中，这类疾病可能会造成非常严重的一个后果就是精神障碍，护理工作在该类疾病的治疗工作中非常重要。传统的护理工作只关注患者的病情变化，患者与护理人员之间缺少沟通、没有感情交流，只是简单地护理与被护理的关系，这样的关系往往造成很多的问题。近些年来，舒适护理、个性化护理、人文护理等越来越受到人们的欢迎，更加细致的护理工作是从患者的角度出发，为患者提供更加人性化的护理，帮助患者进行治疗。让我们通过下文来了解一下。

1资料与方法

1.1一般资料

老年脑血管病所致精神障碍是指在缺血性、出血性及急、慢性缺血、缺氧性脑血管疾病引起脑组织损害基础上，产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。护理须用综合措施，现将2020年1月至2021年1月我院住院的32例老年脑血管病所致精神障碍患者的临床护理效果报道如下。本组患者32例，均为自愿参与本次临床研究，并对接下来的治疗和护理手段知情，患者均符合CCMD-3老年脑血管病所致精神障碍诊断标准，性别：男20例，女12例；年龄44-88岁，其中2例在60岁以下，中位数69岁；病程92天-10年，平均（2.32±1.51）年。根据病史资料，全部病例曾在外院进行头颅CT检查，确诊脑出血6例、脑梗死23例（其中多发性脑梗死11例）、脑出血合并梗塞2例、皮层下动脉硬化1例，入院时全组病例均在稳定期。

1.2方法

具体护理措施如下所示：严密观察患者的生命体征、神志、瞳孔的变化，异常时及时报告医生处理。加强患者的基础护理，保持皮肤的清洁，定时翻身，防褥疮。对肢体功能障碍的给予被动的肢体功能训练，观察肢端的血运情况。预防并发症的发生，卧床患者注意保持口腔的清洁，定时翻身、拍背，防窒息、误吞、肺部感染。对留置尿管的患者预防泌尿道感染，定时清洗会阴部。32例老年脑血管病所致精神障碍患者中大多数患者合并有不同程度的抑郁、焦虑、幻觉、妄想的精神症状。我们根据患者的精神症状予以相应的护理，抑郁和焦虑的护理：我们利用多种方法，做到及时了解患者的心理活动情况，评估患者是否出现情绪低落，悲观失望等。针对实际情况做好心理护理工作，增强患者康复的信心，如将此病知识以及我们临床上所见过的此类患者康复结果告知患者，使患者明白他的疾病是可治的，同时又可以减轻患者的焦虑情绪；及时观察患者者的抑郁情绪，防止患者因情绪低落而引起自杀、自伤的行为，我们将患者安置于安静、安全的环境，与患者保持密切的接触，10-15分钟观察一次患者的活动，并设专人护理，在真诚尊重、接纳、同情和支持的基础上与患者建立治疗性关系。告诉患者现在的痛苦是暂时的，训练患者学习应对方式，分散注意力，如安排患者进行音疗、文疗、看电视、打麻将、玩扑克等，使患者愉快地配合治疗，无发生自伤、自杀的行为。进行确切有效的心理护理。

1.3疗效评定标准

评定工具采用护士用住院患者观察量表（NOS-IE）为评定工具，本次评定为该量表的30项内容的结果，主要为7项因子分，即：社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病表现、迟缓、抑郁。量表做入院前和住院3个月后评分，由两位精神科护士进行评定，一致性好，Kappa=0.78。

1.4统计学分析

我们采用标准的统计学处理方式对本次研究的结果进行分析，使用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。并将每项结果的数据及所占百分比均标记出来，给读者更直观的感受，更容易总结临床研究的结果，同时也更方便结果的对比。

2结果

NOSIE结果如下所示。护理3个月，NOSIE量表总分有显著差异（P<0.05），总积极因素与总消极因素有非常显著差异（P<0.01），因子分除社会能力、社会兴趣二项无改变外，个人整齐、激惹、精神病表现、迟缓、抑郁均有改善（P<0.05-0.01），以激惹、精神病表现、抑郁改善为甚（P<0.01）。大部分项目的评分都有明显的升高，直观的体现了患者对于护理工作的肯定。

3讨论

老年脑血管病所致精神障碍临床护理较特殊复杂。既要明确身体疾患的内科护理，也涉及大脑功能失调的精神障碍护理。本文通过了32例老年脑血管病所致精神障碍患者利用护士用住院患者观察量表（NOSLE）进行对治疗前后3个月的精神障进行评估，并依据入院早期的情况予以相应护理措施，经过3个月的专科护理，患者的个人整洁、激惹、迟缓、抑郁有明显的改善，无发生身体并发症，取得一定的效果。通过32例老年脑血管病所致精神障碍的护理分析，我们体会对患者进行躯体护理基础上，不能忽视有效的心理护理及针对精神症状做到有的放矢的精神科护理，本组32例老年脑血管病所致精神障碍所存在的社会兴趣、社会能力方面没有达到预期的理想。有待我们在以后的护理工作当中不断总结和探讨。总之，此次护理工作取得了比较满意的效果，患者在康复过程中体会到了更舒适的服务，这种护理工作的护理效果优秀，值得在接下来的时间里不断的推广，为更多的患者带来更舒适的护理治疗。

参考文献

[1]吴芳.脑梗塞所致精神障碍中情感障碍的护理效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，19：121-122.

[2]周萍.脑血管病患者精神障碍的临床护理观察[J].大家健康（学术版），2018，07：280-281.

[3]姜淑艳.脑血管病所致精神障碍的临床治疗研究[J].中外医疗，2019，31：129-130.