快速康复外科护理对椎间盘置换术患者术后康复及生活质量的影响

快速康复外科护理对椎间盘置换术患者术后康复及生活质量的影响

孙皎皎   

（甘肃省中心医院；甘肃兰州  730000）

[摘  要]  目的 分析快速康复外科护理对椎间盘置换术患者术后康复以及生活质量的影响。方法：纳入2021-2022年我院76例椎间盘置换术患者，随机均分为观察组与对照组，每组38例，对照组行常规护理，观察组行快速康复外科护理，比较组间术后情况（VAS、JOA评分）、并发症率、SF-36评分。结果 参照对照组，VAS评分对比，观察组更低，JOA评分更高（P＜0.05）；参照对照组，术后并发症率对比，观察组更低（P＜0.05）；SF-36评分对比，护理后，参照对照组，观察组更高（P＜0.05）。结论：将快速康复外科护理施于椎间盘置换术患者，能够加快患者的术后恢复速度，提升患者的生活质量，同时减少术后并发症的发生，保证手术治疗的安全性与有效性，值得推广。

[关键词] 快速康复外科护理；椎间盘置换；术后康复；生活质量

前言

减少围术期患者的生理与心理上的创伤，以此减轻其应激反应，降低术后并发症发生概率，加快患者术后康复的速度，这就是快速康复外科理念[1]。目前，快速康复外科理念在普外科、妇产科、肠道疾病患者的围术期护理中得到了广泛的应用，且已被证实临床收益良好[2]。基于此，文章的研究目的在于分析快速康复外科护理对椎间盘置换术患者的康复效果与生活质量，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2021-2022年我院76例椎间盘置换术患者，其中，男44例，女32例，年龄范围30-64岁，均值（47.32±2.14）岁，病程2-30个月，均值（16.14±1.78）个月；随机均分为观察组与对照组，组间基线资料比较结果显示可比（P＞0.05），且均对研究知情同意。

纳入标准：临床经查确诊脊髓或神经根压迫且符合椎间盘置换手术治疗指征者。

排除标准：伴严重性脏器功能障碍疾病或恶性肿瘤疾病者；骨质疏松、脊椎结构不稳定、风湿性关节炎、强直性脊柱炎患者；精神疾病患者。

1.2方法

对照组：常规护理。术前常规备皮、置管、灌肠，完善术前查体，叮嘱患者术前8-12小时禁食，4小时禁饮，建静脉通道，遵处方展开抗生素治疗。术后临床指标检测以及引流情况观察。

观察组以上述为基础，联合快速康复外科护理，具体包括：

（1）心理护理。以快速康复外科理念为指导，结合患者的心理状态、文化程度、年龄，落实针对性的健康宣教，让患者对手术治疗以及术后恢复等情况有一定的了解，帮助患者做好术前心理准备工作。若患者负面情绪比较严重，可予以专业化的一对一心理辅导，以缓解患者的负面情绪，减轻应激反应，保证良好的手术依从性。

（2）术前准备。快速康复外科理念认为，患者极易在导泻药口服的情况下脱水，加强围术期应激。因此，无需将灌肠施于排便正常患者，术前1-2d将开塞露治疗施于便秘患者，以促进排便。结合麻醉要求，麻醉前6小时禁固食，2小时禁流食，尽可能缩短禁食禁水时间，以降低迷走神经兴奋。术前4小时予以500ml10%葡萄糖液，以降低手术风险。术中置管完毕以减轻病痛，若患者存在尿潴留情况，可进行热敷或听水声，刺激患者排尿。

（3）术后护理。术后，去枕平卧，沙袋置于颈部两侧，佩戴颈托，协助翻身。落实保温护理，减少早期感染事件的发生。术后饮食循序渐进，以免长时间空腹患者倍感不适。常规而言，术后2-4h可禁水禁食（流食），以此帮助胃肠蠕动。同时，结合患者的疼痛程度予以针对性的疼痛护理措施。快速康复外科理念倡导超前、个性、多模式的镇痛方式。可评估患者的疼痛程度后，以转移注意力或镇痛药物的方式帮助患者缓解疼痛。除上述以外，早期活动可促进康复，减少深静脉血栓的形成。

1.3观察指标

（1）术后情况：以视觉模拟量表（VAS）评估组间术后疼痛情况；以JOA功能障碍评分评估组间术后功能障碍情况。

（2）并发症：切口感染、尿路感染、深静脉血栓。

（3）生活质量:以SF-36生活质量量表评估组间生活质量。

1.4统计学处理

软件SPSS25.0分析数据，（±s）位计量资料，t检验，%为计数资料，2检验；P＜0.05说明差异存在。

2结果

2.1两组患者的术后恢复情况比较

见表1，参照对照组，VAS评分对比，观察组更低，JOA评分更高（P＜0.05）。

表1 两组患者的术后恢复情况比较[±s/分]

2.2两组患者的术后并发症的发生概率比较

见表2，参照对照组，术后并发症率对比，观察组更低（P＜0.05）。

表2 两组患者的术后并发症的发生概率比较[n/%]

2.3 两组患者的生活质量评分比较

见表3，SF-36评分对比，护理后，参照对照组，观察组更高（P＜0.05）。

表3 两组患者的生活质量评分比较[±s/分]

3讨论

椎间盘置换术为骨科侵入性较强的手术操作，术后需要保证有效护理，方可有效消除病因，恢复患者健康的机体状态，保障围术期的安全护理不当会增加手术风险，引发并发症，影响预后[3]。结合文章研究结果， 观察组患者护理后疼痛情况与功能障碍情况均较对照组更加理想，且术后并发症的发生概率更低，患者的术后生活质量有大幅的提升（P＜0.05）。可知，基于快速康复外科护理理念，从心理护理、体温护理、疼痛护理、功能锻炼、饮食护理等多个方面展开护理，保证护理服务措施的全面性[4]。以此，患者的负面情绪得到了有效的缓解，避免对手术护理工作造成不良影响。患者身心状态良好，可以积极配合医护人员处理围术期的各种问题。同时，护理人员警惕围术期护理的各个细节，秉承快速康复外科护理理念，重视患者的舒适感受，将护理落实到各个细节。患者术后舒适度高，手术效果得到了保障，从而术后恢复速度更快[5]。

椎间盘置换术患者接受快速康复外科护理，优势在于可加快术后恢复速度，提高生活质量，保证手术治疗的安全性和有效性，减少术后并发症的发生，建议临床普及。

参考文献

[1]罗丽华,陈武胜,吴红玉,等.基于多学科协作的快速康复外科手术护理在腰椎间盘突出症脊椎微创手术患者中的应用[J].基层医学论坛,2022,26(24):90-92.

[2]王星光,马国珍,于慧文,等.快速康复外科护理模式在日间腰椎间盘突出症脊椎微创手术中的临床应用[J].现代诊断与治疗,2022,33(01):138-140.

[3]勾东杰.快速康复外科护理对颈椎间盘置换术患者术后康复及生活质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(25):130-131.

[4]吴春丽,邹吉锋,李桂云.延续性康复护理对腰椎间盘突出症手术患者锻炼依从性及功能恢复的影响[J].慢性病学杂志,2021,22(06):899-900+904.

[5]岳晓坪,蒋玮,谭波涛.综合护理干预对非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症患者功能恢复的影响[J].当代护士(上旬刊),2021,28(02):150-152.