病理报告你看得懂吗？

病理报告你看得懂吗？

唐顺莉

四川省达州市中西医结合医院635000

病理诊断是疾病的最终诊断，是治疗疾病的关键依据，在进行病理诊断后会获取病理报告，但你真的能看懂病理报告吗？

一 病理报告小知识

（一）病理报告的类型

    病理报告主要包括常规病理报告与快速冰冻病理报告这两种类型，其中常规病理报告指的是在完成手术后对从患者身体中取下的组织进行固定、脱水、包埋等处理之后根据具体的疾病对组织进行HE染色、特殊染色、荧光原位杂交处理，从而明确患者的具体疾病，快速冰冻病理报告指的是在手术过程中取下患者病变部位的组织并将其送至病理科并进行快速冰冻切片染色处理，在获取报告后立即将结果告知医生，让医生准确判断手术切除范围。

（二）病理报告的主要内容

    病理报告包括诸多内容，例如活检组织的外观、细胞结构以及病理性改变情况。大多数病理报告都是由三个部分构成的，第一部分是活检组织的肉眼观察结果，包括组织全貌与大小、可疑癌症的形状与边缘等内容；第二部分是镜下观察结果，包括细胞不同程度异常表现等内容；第三部分是诊断结果，包括活检结果是良性还是恶性等内容。总之，病理报告对于医生与患者来说都至关重要，所以需要真正读懂病理报告。

二 正确阅读病理报告

（一）掌握病理报告的基本信息

    在拿到病理报告之后需要先大致阅读报告中的基本信息。首先，需要先看最上面的患者信息，例如姓名、年龄、性别以及病理号等内容，避免拿错报告。且部分患者存在重名等情况，而病理号是每一个患者的关键标识，不会出现重复等情况，所以在这一过程中需要确保病理号没有错误。其次，需要看报告当中的送检标本来源，明确是从哪个器官、通过哪种方式获取的送检标本。再次，需要看报告中的详细内容，准确判断病变类型与性质。此外，需要看报告中的分子分型。

（二）明确是否为准确诊断结果

    病理诊断十分复杂，部分病理医生无法完全把握病理结果的准确性，会进行直接诊断、意向诊断、描述性诊断，所以在拿到病理报告之后需要判断诊断结果属于哪种类型。第一，判断是否为直接诊断结果。若病理医生对病理诊断结果有100%的把握就会进行直接诊断，即直接签发诊断名称，例如胃低分化腺癌、甲状腺乳头状癌等，这种诊断结果的准确性相对较高，可以直接根据诊断结果进行治疗。第二，判断是否为意向诊断结果。若病理医生基本明确疾病但又无法完全某种疾病时就会进行意向诊断，即在诊断名称前添加“符合”、“考虑”、“可能性大”等词语。在看到这样的诊断结果后需要将诊断结果与具体症状等情况结合起来，判断是否属于这种疾病，或进行进一步检查，增强检查结果的准确性。第三，判断是否为描述性诊断结果。如果送检组织无法满足疾病诊断要求，病理医生就会按照自己观察到的组织形态进行描述性诊断。例如，病理医生可能会描述“纤维结缔组织增多”等内容，这并不代表病理医生水平低，只能证明病理医生的客观与谨慎。第四，判断是否为无法诊断结果。若送检组织过小或存在挤压等问题就无法辨认具体的病变情况，所以病理医生会在报告中说明无法进行诊断的原因且会建议再次活检。总之在阅读病理报告时需要准确分析诊断结果并及时与医生或病理医生沟通，避免出现误解等情况。

（三）分析报告中的常见术语

病理报告当中有很多专业术语，加大了报告的理解难度，所以需要充分了解报告中的常见术语，从而准确理解报告。第一，炎症。病理报告中可能会出现特异性炎症或非特异性炎症等术语，其中特异性炎症指的是特定致病因素引起的疾病，例如结核、梅毒等，非特异性炎症指的是由一般病原体或理化因素引起的病变，例如胃肠粘膜慢性炎症等。第二，肿瘤、癌症。肿瘤、癌症是病理报告中的常见术语，从严重程度来看包括良性肿瘤、恶性肿瘤，从组织来源来看包括上皮源性肿瘤、间叶源性肿瘤。若是良性上皮源性肿瘤多称为瘤，例如乳头状瘤等，若是恶性上皮源性肿瘤多称为癌，例如鳞状上皮细胞癌。若是良性间叶源性肿瘤多称为瘤，例如脂肪瘤等，若是恶性间叶源性肿瘤多称为肉瘤，例如滑膜肉瘤等。第三，分化。病理报告中也出现了很多“分化”这一术语，代表着瘤组织的成熟程度。从实际情况来看，恶性肿瘤存在正常细胞分化的特点，其中高分化指的是瘤细胞分化十分接近正常细胞分化水平，说明瘤细胞十分成熟；低分化指的是瘤细胞分化相对较差且十分不成熟；中分化是介于高分化与低分化之间的情况；未分化指的是瘤细胞分化太差，找不到来源组织的征象。第四，非典型性增生。非典型性增生也被称之为异型增生或不典型增生，指的是由上皮细胞长期经受慢性刺激出现的不正常增生。例如，宫颈异型增生指的就是宫颈上皮细胞出现的不典型增生。第五，疑癌。疑癌即可能是癌症，但不一定是癌症，需进一步进行特殊检查。第六，癌前病变。癌前病变不是癌症，但可能会发展为癌症。若病理报告中存在“局部癌变可能”等字样就说明以后可能会出现癌症。第七，原位癌。原位癌指的是刚刚形成的初生癌，还不算癌症，可以治愈。若病理报告中存在“皮肤原位癌”等字样就说明存在初生癌。第八，化生。化生指的是在细胞生活环境改变或理化因素刺激等因素的影响下，组织在形态或机能上转变为另一个组织的过程。

（四）分析报告中的关键指标

    病理报告中有很多关键指标，只有理解这些指标才能够真正理解报告。第一，肿瘤大小。肿瘤大小是一个较为直观的指标，多与肿瘤的严重程度有关，但肿瘤过大也不一定代表肿瘤十分严重，所以需要结合其他指标进行判断。第二，淋巴结转移情况。从理论上看，淋巴结转移比没有转移的情况更严重。如果在术前进行了化疗，病理报告中会出现具体的分类指标，例如伴化疗反应、无化疗反应等。第三，病理分期。这一指标与五年生存率有一定的关系，但并不决定生存率。

总之，病理报告中包括诸多信息与专业术语，若想真正读懂病理报告就需要读懂基本信息、专业术语以及关键指标，准确理解每一部分内容的意思，避免出现误解报告内容等情况。