老年急性胆囊炎临床治疗体会

老年急性胆囊炎临床治疗体会

余云川

维西县保和镇卫生院 674600

【摘要】目的：对老年急性胆囊炎的临床治疗效果进行总结分析。方法：以本院2020年7月～2021年7月所收治的36例老年急性胆囊炎患者为研究对象，分组分别采用基础对症治疗和增加联合使用间苯三酚和左氧氟沙星两种治疗方式的疗效比较。结果：在患者病情改善时间方面，治疗组比对照组要短；在两组患者治疗效果方面，治疗组（94.4%）比对照组（77.8%）显著要好。结论：以基础治疗为前提，联合使用间苯三酚和左氧氟沙星，能使患者治疗时间和治疗效果有保证。

【关键词】老年；急性胆囊炎；间苯三酚；左氧氟沙星

治疗老年急性胆囊炎有手术与保守治疗两种常用方式，而老年患者的机体素质比较差且合并多种基础性疾病，不宜采用风险比较大的手术治疗方式，因此本院把保守治疗作为首选，能最大限度确保老年患者的治疗安全[1]。若患者保守治疗手段无效，且与手术适应症符合，则必须即使采用手术治疗。为了保守治疗有效性不断提高，本院以基础对症治疗为前提，采用联用间苯三酚和左氧氟沙星的治疗，现将体会总结如下。

1资料与方法

1.1基础资料　

   本次研究的研究对象选择本院在2020年7月～2021年7月所收治的36例老年急性胆囊炎患者，采用随机法分为对照组和治疗组，各组分别为18例，其中，在对照组患者中，有男性和女性患者分别为9例和9例；患者年龄最小62岁，最大75岁，年龄平均为（68.4±5.3）岁；治疗组有男性和女性患者分别为10例和8例，年龄最小的患者64岁，最大者78岁，年龄平均为（69.2±5.5）岁。比较两组患者的基础资料，没有大的差异(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1对照组治疗方法

采用基础对症的治疗方法，具体包括：①肠外营养支持。确保机体获得的营养支持充足，进行高热量事物的选择，使患者的抵抗力和免疫力不断提高，确保其身体康复迅速；②补充液体。以补充维生素强化患者的自我抵抗力，让其水电解质和酸碱代谢失衡问题得到及时纠正；③使用抗生素。将能对厌氧菌、阳性细菌和革兰阴性菌能发生作用的广谱抗生素消炎进行选择使用，并对患者病情症状变化重点进行观察，通常为每天使用6～8g氨苄青霉素和2～3g氯霉素，在上午和下午分半交替滴注。

   1.2.2治疗组的治疗方法

   在上述对症治疗的基础上，实行间苯三酚（山东新时代药业有限公司生产，国药准字Ｈ20080526，规格：40mg）和左氧氟沙星( 安徽万泰制药有限公司，批号 20190516)联合治疗。按照每天1次60mg肌内注射间苯三酚；每天2次、每次 10mL口服左氧氟沙星[2]。一个疗程为5天，对患者病情注意观察，对用药量适当进行灵活调整，直到病情好转和症状得到改善。

1.3治疗效果评价

   针对两组患者经治疗后其症状改善时间和疗效情况做出评价。疗效按照：①消失了全部疾病症状为痊愈；②消失了多数疾病症状为有效；③病情没有变化甚至恶化，必须酌情考虑手术治疗，则为无效。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0 医学软进行统计分析；采用t检验和均值加减标准差的方式表示病情症状改善时间；采用χ2检验和n(%)的方式表示疗效评价数据，若P<0.05则检验判定为存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者病情改善时间比较

在患者病情改善时间方面，治疗组比对照组要短(P<0.05)，见下表1。

表1　两组老年患者病情改善时间比较[(x-±s)d]    

2.2 评价两组患者用药治疗效果

在两组患者治疗效果方面，治疗组（94.4%）比对照组（77.8%）显著要好(P<0.05)，见下表2。

表2评价两组患者用药治疗效果[n(%)]  

⒊讨论

老年急性胆囊炎患者的主要临床症状主要体现在：发病时间比较急促，病情快速蔓延，容易有穿孔和胆囊坏疽发生，且易带来合并多种并发症。治疗老年急性胆囊炎，可与患者病情和身体具体情况结合，采取保守和手术两种治疗方式，若病情相对不严重，以免有手术风险发生，应遵从患者意愿，对其采用药物保守治疗方式。若病情严重或者保守治疗无效，必须及时开展手术治疗。在临床治疗实践中，我们以基础对症治疗为前提，采用间苯三酚和左氧氟沙星联合治疗方式。

本文实验结果显示，在患者病情改善时间方面，治疗组比对照组要短，在两组患者治疗效果方面，治疗组（94.4%）比对照组（77.8%）显著要好。由此可见，基础治疗方法治疗老年患者，但时间和速度均不理想，以基础治疗增加联合使用间苯三酚和左氧氟沙星，患者疗效有可靠保障。

                          结论

综上所述，以基础治疗为前提，联合使用间苯三酚和左氧氟沙星，能使患者治疗时间缩短，治疗效果也有保证。

参考文献

[1]陈雷, 吉希杰, 陈兴阳.老年急性结石性胆囊炎临床急诊的保守治疗效果观察[J].智慧健康 , 2019, 5(24): 173-174, 176.

[2] 张胜利．硫酸镁联合间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛 43例临床观察[J].北方药学,2019,16(2):143-144.