尿检时需要注意什么

尿检时需要注意什么

游静

夹江县中医医院 四川乐山 614100

“今天你尿了吗？”

尿检大家都不陌生，大多数人会觉得尿检就是临床说的尿常规检查，但其实不是，尿检与尿常规检查是“包含”的关系，尿检另外还包括24h尿蛋白定量检测、尿沉渣检查等，但一般情况下，都将尿检等同于尿常规检查。为了更好的作相应判断，我们需要正确完成尿检，了解尿检时需要注意的问题，下面具体来谈谈。

尿检是三大常规检查项目之一，大部分肾病早期患者，其尿液中含有蛋白尿等物质，有血液病、糖尿病、肝胆疾病等均会导致尿液异常，可通过尿检做诊断作用，尿检还可以反映疾病治疗后的发展情况，故尿检虽然常规，但很重要。

尿检内容

尿检内容主要包括尿量、尿色、透明度、比重、酸碱反应、尿亚硝酸盐、尿蛋白定型等。下面将具体聊聊各指标的意义。

①尿量

正常情况下，健康的成人24h（一昼夜）排尿量大概在0.8L~2.0L左右，但是平常的气温、出汗情况、运动情况以及饮水量等对尿液都有一定影响，按照24h尿量的多少可以划分为多尿（＞2500mL）、少尿（＜400mL）、闭尿（＜100mL或12h内无尿）。

②尿色

正常的尿液颜色是淡黄色或者是黄褐色，出汗情况、运动情况以及饮食情况对尿色均有一定影响，患糖尿病、尿崩症等疾病的患者，其尿液大多是无色，患阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸的人，一般是深黄色或者是桔黄色，但若是服用了呋喃类药物，或者是复合维生素B，或者是核黄素情况下，尿液也可呈现深黄色，需注意区别，若是患有急性膀胱炎等急性炎症，或患有结石、泌尿系统肿瘤等，尿液会呈现红色，即血尿，尿液其他一些特殊的颜色例如黑褐色、酱油色等，都建议做进一步的检查以查明原因。

③透明度

新鲜的尿液较为清澈，且无沉淀，静置一段时间后，会出现絮状沉淀物，以女性为例，当尿液在排出时就表现为混浊状态，可能是因维生素、尿液、上皮细胞或者白细胞等导致，建议进一步做显微镜检查。

④比重

通常情况下24h尿比重介于1.010~1.025之间，但是日常的出汗情况、运动以及饮食情况等都对其具体数据有一定影响。存在心功能不全者、患有急性肾小球肾炎者或者是发生高热脱水者，其24h混合尿比重会呈升高状态，患有慢性肾炎、尿崩症等情况时，其24h混合尿比重会降低，尿比重可在一定程度上反映肾脏功能，当任意一次随意尿比重≥1.025，说明肾脏浓缩功能处于正常状态，若≤1.005，则说明肾脏稀释功能处于正常状态，但若是固定在1.010上下，则表示发生了肾实质损伤。

④酸碱反应

一般情况下，新鲜尿液的pH值大约是6.0，即呈弱酸性，但是会受到食物的影响，导致其具体检测值大概介于5.0~8.0范围内，以下情况尿液酸性会增减，即呈强酸性，例如酸中毒时、蛋白质分解比较旺盛时、大量出汗后或者是患有热性病，当服用了一些碱性药物后，pH值会升高，呈碱性，若服用了例如氯化钙、氯化铵等药物，pH值又会降低，呈酸性。

⑤尿亚硝酸盐

以肠杆菌科细菌为主还原而成的硝酸盐在正常人尿液中都有，若发生尿路感染后，行泌尿系统细菌性感染筛查，会表现为阳性，肠杆菌科细菌是尿路感染常见菌，故尿亚硝酸盐检测一般作为尿路感染的过筛试验。

⑥尿蛋白定性

尿蛋白定性主要用于诊断肾脏疾病，同时反映肾脏疾病的治疗及预后。

尿检时的注意事项

尿检可以反映身体状况，当尿检结果不正常时，大多是是由于肾脏发生了病变，特别是老年人，因身体机能下降导致患病率升高，建议定期进行尿检，尿检还可以检出尿毒症、糖尿病等疾病，现已将尿检作为常规体检项目之一，尿检如此重要，那么在尿检时我们需要注意些什么呢，下面具体来聊聊。

①尿液采集时间。一般情况下采集的都是受检者的晨尿，原因在于，晨尿在膀胱中的留置时间比较长，所以其溶质成分较高并且浓度也比较高，可以更容易发现其中的异常。12h尿通常是留晚7时至晨7时的尿液，晚上7时排净尿液，之后的小便留在容器中，直到次日清晨的7时尿。24h尿首先需要将早晨7时的尿弃去，7时的尿留置在容器中，直至次日清晨的7时尿。记录12h或24h的尿总量，搅匀，取50~100ml送检。

②尿液采集尿段。中段尿液是最好的检查标本，原因在于，前段尿液有很大概率受到了污染，后段尿液又含有大量的杂质、沉淀物等，都不适合用于尿检，而中段尿正好可以避开上述因素，同时注意采集到的尿液的量至少要10ml。

③尿检期间饮食注意事项。在尿检期间，尽量不要吃水果，同时也不要喝饮料，饮食和水果都含有非常多的维生素、糖份，尿液中若是含有这些物质，虽然可以分辨出来，但是不能判断其来源，所以会影响到检验结果。

④尿检期间药物注意事项。尿检期间，需要停用抗生素，原因在于，服用抗生素后，尿液中会出现蛋白尿，会对检查结果产生干扰或者是误判。

⑤女性尿检时注意事项。女性需要避开月经期，女性在月经期会从阴道排出血液、分泌物等，对尿常规检查结果造成影响，故女性需要在月经干净至少两三天后，再进行尿检。同时，女性也尽量要做好外阴的清洁，以免尿液中混入白带。

⑥其他注意事项。收集尿液的容器需要保证是清洁干燥等，需采用医院提供的专用一次性尿杯来装取，尿液采集完毕后，需尽快的交予对应工作人员，1h内送检，若是停留时间太长，尿液中的有形成分会慢慢被破坏，影响检验结果。

⑦孕妇尿检时的注意事项。每位孕妇怀孕期间大约要进行9到13次的尿检，很多准妈妈都不清楚尿检的注意事项。首先我们需要保证尿标本新鲜，尿液若是停放了几个小时，其中的白细胞会被破坏，导致脓尿消失，同时葡萄糖被细菌分解且管型破坏等等问题，都会尿检结果有很大影响。其次尿标本需要要清洁，注意清洁外阴，留取中段尿，用专用的容器装取，采集的尿标本至少要10ml，若是尿路感染者一般情况下脓尿为间歇性，需要多次反复检查方可定论。

总之，尿检是非常常规的一个检查项目，可用于疾病的诊断、治疗效果的评估、预后的评测等工作中，整个样本提取过程无痛无创无刺激，只需要简单的按照要求规范采集到理想的尿标本，再由工作人员送检即可，除了检验过程中的误差，我们在采集尿液标本时也容易因各种原因导致结果的误差，例如采集时间不对、采集尿段不对、采集尿量不对等等，因此我们需要熟悉尿检前后的注意事项，避免一些不良因素，以提高检验结果的准确性。