谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性分析

 谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性分析

缪强

天全县人民医院，四川省雅安市，625599

摘要 目的 分析谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果以及安全性。方法 选取2020年9月--2021年9月间我院收治的64例重症急性胰腺炎患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各32例患者，采取不同的治疗措施，对照组为单一疗法，即早期肠内营养治疗，研究组为联合疗法，即谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗，对比治疗效果与安全性。结果 治疗后组间对比结果表示，研究组营养指标高于对照组，炎症因子水平低于对照组，组间差异明显（p<0.05），不良反应发生率同样低于对照组，但组间无差异（p>0.05）。结论 谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎效果显著，不良反应发生风险低，具有一定安全性，值得推广。

关键词：重症急性胰腺炎；谷氨酰胺；早期肠内营养治疗

    重症急性胰腺炎属于重症监护室常见危急重症，主要是累及胰腺以及全身其他器官的急性化学性炎症，该病具有起病急、进展快、病死率高、并发症多等特点，早期表现以高分解代谢为主，受此影响，患者机体营养状态持续降低，血液中谷氨酰胺水平显著下降，同时伴有过度炎症反应和免疫抑制，若不及时可危及性命[1]。临床研究发现，采取谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗疗法治疗重症急性胰腺炎能够在保护患者肠道黏膜屏障的基础上减少细菌移位，抑制炎症介质释放。现就谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果以及安全性作出如下分析。

1. 资料与方法

1.1资料

选取64例重症急性胰腺炎患者为研究对象行对比分析，每组各32例患者，组别为研究组和对照组。研究组男18例，女14例，年龄为32--71（48.35±2.21）岁，对照组男19例，女13例，年龄为34--73（49.12±2.28）岁。两组患者基本资料差异细微（p>0.05），可以深入对比。

1.2方法

两组患者进入医院后接受吸氧、维持水电解质平衡、胃肠减压、禁食、抑酸等常规治疗，在此基础上为两组患者提供早期肠内营养治疗，入院后48h内在胃镜下引导置入鼻空肠管，经鼻空肠管注入短肽肠内营养液，研究组在常规治疗和早期肠内营养治疗的同时加经中心静脉注入谷氨酰胺[2]。

1.3观察指标

    于治疗前后两个阶段检测患者营养指标和炎症因子水平，统计结果进行对比。

1.4统计学方法

    采用spss25.0统计学软件分析数据，文中营养指标和炎症因子水平为计量资料，行t检验，结果表示形式为均数±标准差，不良反应发生率为计数资料，行x2检验，结果表示形式为百分比。以p<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组患者营养指标

治疗前，两组患者各项营养指标无差异（p>0.05），治疗后，研究组优于对照组（p<0.05），如表1所示。

表1对比两组患者营养指标（±s，n=32）

注：同组治疗前后对比差异显著（p<0.05）。

2.2对比两组患者炎症因子水平

治疗前，两组患者各炎症因子水平无差异（p>0.05），治疗后，研究组低于对照组（p<0.05），如表2所示。

表2对比两组患者炎症因子水平（±s，n=32）

注：同组治疗前后对比差异显著（p<0.05）。

2.3对比两组患者不良反应发生率

    研究组共有3例患者出现不良反应，1例腹泻，2例胃肠道不适，对照组共有5例患者出现不良反应2例腹泻，1例腹痛，2例胃肠道不适，研究组总发生率（9.38%）低于对照组（15.63%），但组间无差异（x

2=0.571，p=0.550）。

3. 讨论

重症急性胰腺炎患者发病初期表现为高分解代谢应激状态，可在短时间内发生营养不良、肠道黏膜功能受损、肠粘膜细胞营养物质耗竭等不良情况，主要表现为肠道功能紊乱，可加重病情发展，而早期肠内营养治疗能够为患者提供机体所需的能量以及营养物质，满足机体正常生理功能，可同时提升患者胃肠道黏膜修复速度，调节胃肠道菌群平衡，修复胃肠道黏膜损伤，减缓炎症反应以及免疫功能下降幅度，同时可维持其他脏器功能的修复。早期肠内营养治疗重在时机，宜早不宜晚，但不可过早，以免患者因肠道功能未恢复完全而引发不耐受的现象，无法达到治疗目的，亦不宜过迟，以免营养供给不足阻碍胃肠道功能正常恢复,以48h内为宜[3]。在此基础上应用谷氨酰胺，该药属于机体必需氨基酸，也是为肠粘膜、肾等组织提供能量物质的重要来源，具有保护和修复胃肠道黏膜损伤的作用，且能够防止细菌移位，调节氨基酸代谢，促进蛋白质合成，纠正负氮平衡，联合早期肠内营养治疗可促进胃肠道黏膜修复。本次研究结果表示，研究组患者治疗后营养指标高于对照组，炎症因子水平低于对照组，不良反应发生率无明显差异（p>0.05），说明谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者可改善其营养代谢情况，抑制炎症因子释放，降低炎症反应，且具有较高的安全性。

综上所述，重症急性胰腺炎患者接受谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗疗效显著，安全可靠，值得推广。

4. 参考文献

[1]石书伟,王劲.谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性[J].临床医学研究与实践,2022,7(21):35-38.

[2]刘涛玮.谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2021,14(06):96-98.

[3]任文生,郭延玲,张婷.谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].贵州医药,2019,43(12):1887-1889.

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