急诊绿色通道在急性缺血性脑卒中患者急救中的应用

急诊绿色通道在急性缺血性脑卒中患者急救中的应用

包辰

南京市浦口区中心医院急诊科       江苏南京 211800

【摘要】目的：刍议临床急诊急救急性缺血性脑卒中患者时应用急诊绿色通道的效果。方法：从我院急诊科于2020.4-2022.4间接收的急性缺血性脑卒中患者内抽选对象，共70例，随机抽签法分组，35例/组，对比组及试验组，前者未采取绿色通道，后者采取急诊绿色通道，比较组间急救效果。结果：试验组急救效率比对比组优，组间比较P＜0.05；试验组临床疗效较高于对比组，组间比较P＜0.05。结论：常规急诊抢救治疗急性缺血性脑卒中患者时采取急诊绿色通道，可以缩减接诊时间、检查时间及溶栓用时，利于减轻神经功能损伤，提高疗效，改善预后。

【关键词】神经功能损伤；急性缺血性脑卒中；生活能力；急诊绿色通道

Application of emergency green channel in emergency treatment of patients with acute ischemic stroke

Bao Chen

Nanjing Pukou District Central Hospital Emergency Department

Jiangsu Nanjing 211800

[Abstract] Objective: To discuss the effect of emergency green channel in clinical emergency treatment of patients with acute ischemic stroke. Methods: A total of 70 patients with acute ischemic stroke were selected from the emergency department of our hospital between 2020.4 and 2022.4. They were randomly pided into 35 cases/group, the control group and the test group. The former did not adopt the green channel, and the latter adopted the green channel for emergency treatment. The effect of emergency treatment between groups was compared. Results: The first aid efficiency of the test group was better than that of the control group, P<0.05; The clinical efficacy of the test group was higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Adopting emergency green channel in routine emergency treatment of patients with acute ischemic stroke can reduce the time of reception, examination and thrombolysis, which is beneficial to reduce the neurological damage, improve the curative effect and improve the prognosis.

[Key words] Nerve function injury; Acute ischemic stroke; Living ability; Emergency green channel

急性缺血性脑卒中属于脑血管病之一，该病对神经功能、日常生活能力的损伤程度较大，继而减轻生活质量，伤害身心健康，且具有预后差特点，这与常规急诊流程需要较长时间有密切关联[1]。急诊绿色通道较常用于重症、病情发展迅急患者，极大程度上保障了治疗及时性，这对于提高患者预后效果有积极正面影响。本次研究在2020年4月到2022年4月间展开，并以70例急性缺血性脑卒中患者为对象，讨论评估急诊绿色通道在提高急性缺血性脑卒中抢救疗效、改善预后方面的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间范围即2020.4-2022.4，共70例对象，均是本院急性缺血性脑卒中患者，分组方法为随机抽签，对比组35例，内含16例女、19例男，年龄介于55至76周岁范围，均值（69.28±0.49）周岁；试验组35例，内含15例女、20例男，年龄介于55至77周岁范围，均值（69.47±0.32）周岁。两组临床基本资料比较P＞0.05，差异不明显，可以展开比较研究。

入组要求：同意签订协议书；临床基本资料完整；与急性缺血性脑卒诊断要求[2]相符。

剔除要求：既往病史中有蛛网膜下出血、颅内出血、颅内肿瘤等；近期有颅外损伤史、卒中病史；颅部有手术治疗史；凝血机制障碍；患病前有认知、精神、心理方面障碍；自身免疫病、传染病、血液病。

1.2方法

常规急诊流程用于对比组：患者到院后引导其家人进行急诊科挂号、问诊、检查身体等，确诊疾病后转入神经内科，协助医师完成相关治疗方案。

急诊绿色通道用于试验组：患者有肢体活动功能障碍、意识障碍时进行急诊并转运至医院，到院后于5min之内联系急诊科医师，同时联系神经内科医师进行会诊，而后10min之内完成向神经内科的转诊与转运，而后展开凝血功能、血液生化、血常规、ECG、头部CT等方面的检查，以上检查应在45min之内完成，确认患者是否符合溶栓指征，对于生命体征起伏过大者应立即送至抢救室，以监测其体征变化，患者病发3h之内未出现溶栓禁忌时采取静脉溶栓疗法，如果不符合溶栓指征或者发病时间超过3h，需通过药物方案展开治疗。

1.3观察指标

（1）评估急救效率，记录影像学检查、神经内科接诊、溶栓开始等时间；并于溶栓治疗48h后经NIHSS（神经功能损伤）评估表测评其神经功能损伤程度，0-42分是评估表分值范围，分值低时，说明溶栓效果良好，神经功能损伤程度轻微。

（2）评估临床疗效，以患者出院时ADL（日常生活能力）评估表分值为疗效评价标准，显著：ADL评分在61-99分范围，说明有生活自理能力，无需他人辅助；好转：ADL评分在41-60分范围，说明有部分生活自理能力，但需他人辅助；无效：ADL评分在0-40分范围，说明无生活自理能力，需依赖他人；总疗效=显著疗效+好转疗效。

1.4统计学分析

研究数据统计方法为SPSS23.0系统，验证计量资料方法为t，描述计量资料方法为（±s），验证计数资料方法为X2，描述计数资料方法为（n%）；P＜0.05为组间有明显统计学差异的评估标准。

2结果

2.1急救效率评估

对比组影像学检查用时、神经内科接诊用时、溶栓开始用时均较试验组长，NIHSS评分较试验组评分高，组间对照P＜0.05。见下表（1）。

表1.急救效率评估（±s）

2.2临床疗效评估

对比组的临床总疗效较低于试验组总疗效，P＜0.05。见下表（2）。

表2.临床疗效评估（n%）

3讨论

疾病进展迅猛为急性缺血性脑卒中特征，对患者生命的威胁较重，如果医疗措施落实不及时，会给脑部功能带来严重损伤，从而影响预后[3]。重建血运是临床治疗急性缺血性脑卒中的主要方案，即对堵塞血管进行开通，以确保脑部血流正常运转。

临床调查发现，及早采取血运重建疗法可以降低疾病残疾率、死亡率，能够保障溶栓疗法的临床疗效达到最佳，继而减轻神经功能损伤，提高日常生活能力的恢复效果。急诊绿色通道是近几年出现的措施，即对于需要紧急救治的患者打开绿色通道，以保障患者可以在较短的时间内完成身体检查、病情评估等措施，这对于及时采取医疗方案有积极重要影响[4]。研究发现，试验组急性缺血性脑卒中患者在使用急诊绿色通道后，其急救效率、临床疗效均有提升，与对比组相比较P＜0.05。提示急诊绿色通道在急性缺血性脑卒中患者的抢救中有可行性，能够保障患者在最佳时机内完成溶栓疗法，从而减轻疾病损伤神经功能的程度，这对于促使患者生活能力尽快恢复有积极影响。

综上，运用溶栓方案为急性缺血性脑卒中患者展开急救时运用急诊绿色通道方案，可以提高溶栓疗效，缓解神经功能损伤，提高生活能力。

【参考文献】

[1]李志君,陈静. 经急诊绿色通道静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果分析[J]. 中国保健营养,2020,30(32):317-318.

[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.

[3]侯婷. 急诊绿色通道对提高急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗效果分析[J]. 医药前沿,2021,11(25):130-131.

[4]黄云香,郑莉茗. 急诊绿色通道在急性缺血性脑卒中患者急救中的应用[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(10):125-126.