香砂六君子汤结合质子泵抑制剂治疗老年脾胃虚弱型消化性溃疡的临床价值

香砂六君子汤结合质子泵抑制剂治疗老年脾胃虚弱型消化性溃疡的临床价值

李杭

浙江省桐乡市洲泉中心卫生院  314513

【摘要】目的探究香砂六君子汤联合质子泵抑制剂治疗老年脾胃虚弱型消化溃疡的临床价值。方法选取我院2021年3月~2022年3月收治的70例老年脾胃虚弱型消化性溃疡患者，将其分为对照组和观察组，每组各35例。对照组采用质子泵抑制剂开展治疗，观察组在对照组的基础上联合应用香砂六君子汤开展治疗，对比两组患者的治疗有效率。结果 观察组的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年脾胃虚弱型消化性溃疡的临床治疗工作中可以联合应用香砂六君子汤与质子泵抑制剂，从而改善患者的症状，提高治疗有效率，且该方法具有较高的安全性，值得在临床上大力地推广和普及。

【关键词】香砂六君子汤；质子泵抑制剂；老年脾胃虚弱型消化性溃疡

[Abstract] Objective To explore the clinical value of Xiangsha Liujunzi Decoction combined with proton pump inhibitor in the treatment of elderly patients with peptic ulcer of spleen and stomach asthenia type. Methods 70 elderly patients with peptic ulcer of spleen stomach asthenia type admitted to our hospital from March 2021 to March 2022 were selected and pided into control group and observation group, with 35 patients in each group. The control group was treated with proton pump inhibitor, and the observation group was treated with Xiangsha Liujunzi Decoction on the basis of the control group. The treatment efficiency of the two groups was compared. Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Xiangsha Liujunzi Decoction and proton pump inhibitor can be used jointly in the clinical treatment of elderly patients with peptic ulcer of spleen and stomach asthenia type, so as to improve the symptoms of patients and improve the treatment efficiency. This method has high safety and is worthy of being vigorously promoted and popularized in clinical practice.

[Key words] Xiangsha Liujunzi Decoction; Proton pump inhibitor; Senile peptic ulcer of spleen and stomach asthenia type

消化性溃疡是临床上十分多见的一种消化系统疾病，该病的发病原因较为复杂，容易引发炎症，进而给患者的生活质量及生命健康造成严重威胁。同时老年患者因为脏器功能逐渐衰弱，体质降低，随着病情的持续发展，会出现各种并发症，需要及时采取恰当合理的方法开展治疗工作【1-2】。质子泵抑制剂可以利用抑制胃酸分泌的方式治疗消化性溃疡，但是单一地使用该药物，其治疗效果并不理想。近些年来，中医在治疗消化性溃疡方面的研究更加深入，能够为该疾病的治疗提供更加多样化的选择。本次研究针对的是探讨香砂六君子汤结合质子泵抑制剂治疗老年脾胃虚弱型消化性溃疡的临床价值，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年3月~2022年3月收治的70例老年脾胃虚弱型消化性溃疡患者，将其分为对照组和观察组，每组各35例。对照组男性患者20例，女性患者15例，年龄为60~85岁，平均年龄为（72.18±1.41）岁，采用质子泵抑制剂开展治疗；观察组男性患者18例，女性患者17例，年龄为61~84岁，平均年龄为（71.23±1.72）岁，在对照组的基础上联合应用香砂六君子汤开展治疗。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者入院接受治疗后，首先要引导患者戒烟戒酒，规范患者的健康饮食习惯，戒食辛辣生冷等刺激性的食物，保证充足的睡眠，因幽门螺栓杆菌感染的患者，需要给予其口服500g阿莫西林（安徽安科恒益药业有限公司 国药准字H34023532），每日服用两次，以及口服0.25g的克拉霉素（上海雅培制药有限公司 国药准字H20033044），每日两次。给予对照组患者应用10mg的质子泵抑制剂雷贝拉唑（山东新华制药股份有限公司 国药准字H20080683），每日一次。观察组需要在对照组的基础上加用香砂六君子汤，药方中含有：白术、党参、茯苓、法半夏、砂仁、木香、陈皮、甘草。嗳气频繁患者需要在药方中加入苏叶、桔梗。口苦口干患者需要在药方中加入黄芩、川楝子。吐酸水患者需要在药方中加入乌贼骨、瓦楞子。将上述药物用开水煎煮后服用，每日300ml，分早晚两次服用。两组患者均接受为期四周的治疗后观察疗效。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗有效率，分为三项标准：第一，显效。患者的症状消失，消化功能恢复，且并未出现不良反应；第二，有效。患者的症状得到明显改善，消化功能有快速恢复趋势，未出现不良反应；第三，无效。患者症状未消失，消化功能持续恶化，出现更加严重的不良反应。

1.4统计学分析

采用SPSS20.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示。行t值检验，计数资料采用百分比来表示，行x2检验，当P小于0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗有效率的比较（x2，%）

3 讨论

消化性溃疡的发病率较高，一般好发生在十二指肠与胃部等位置，导致该疾病的主要原因有油门螺栓杆菌感染、胃酸分泌过量、胃粘膜功能减弱等等【3】。实践研究表明，遗传、精神以及药物等因素都和消化性溃疡的发生息息相关。消化性溃疡容易导致患者出现腹痛、反酸、嗳气等症状，同时还要引发胃穿孔和胃出血等并发症，在老年群体中比较高发，如果不能得到及时有效地诊治，随着病情的持续发展就会出现癌变的风险【4】。

现阶段西医在消化性溃疡的临床治疗工作中大多是采用药物治疗方式，主要目的在于抑制患者的胃酸分泌。质子泵抑制剂是当前临床上广泛应用的胃酸抑制类药物，该药物进入患者的机体后，能够迅速透过胃壁细胞，与H-K-ATP酶共价结合，使泵分子不可逆失活，抑制泵分子的合成，阻断胃酸的分泌【5】。但是随着临床研究的深入，医学专家认为单纯使用按质子泵抑制剂，其治疗效果不够显著，且安全性得不到保障。近些年来，中医对于消化性溃疡的研究小有起色，中医将消化性溃疡归类于“痞满”“胃脘痛”以及“吐酸”等范畴内，病机在于脾胃虚弱，加上情志失调，导致脏腑功能失调，因此治疗要以健脾和胃为主。香砂六君子汤中的白术最能健脾益气，党参发挥着和胃生津的功效，多种药材合用，能够在根本上改善患者症状，且药性温和，具有高度的安全性【6】。

总而言之，在老年脾胃虚弱型消化性溃疡的临床治疗工作中应用质子泵抑制剂联合香砂六君子汤，能够起到更加显著的疗效，值得继续开展更加深入地研究。

参考文献：
　　[1]李淑红，刘华一，唐艳萍，等. 香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染致脾胃虚弱型消化性溃疡48 例临床观察[J]. 中医杂志，2016，57（21）：1854-1857，1863.
　　[2]F.L.Greene.ajcc肿瘤分期手册[M]. 6版. 北京：中国医药科技出版社，2002：88-90.
　　[3]陆娟英，江荣林，张永建. 香砂六君子汤预防危重病脾胃虚弱型患者胃肠功能障碍临床观察[J]. 浙江中西医结合杂志，2015，25（1）：37-39.
　　[4]杜永明，李泉，郑智超，等. 参苓白术散联合沙美特罗治疗COPD的临床疗效分析[J]. 现代生物医学进展，2013，13（29）：5697-5699，5707.
　　[5]张林根. 中西医结合治疗胃癌的疗效分析[J]. 海南医学院学报，2012，18（5）：659-661.
　　[6]张慧荣，姜宏宁，余言新，等. 替吉奥治疗老年晚期胃肠道肿瘤的临床观察[J]. 实用老年医学，2013，27（8）：663-665，669.