分析白内障超声乳化手术联合内镜下睫状体光凝治疗青光眼的临床效果

分析白内障超声乳化手术联合内镜下睫状体光凝治疗青光眼的临床效果

王占博

黑龙江省鸡西市中医医院  158100

【摘要】目的对青光眼治疗中白内障超声乳化手术联合内镜下睫状体光凝治疗的临床效果进行分析与研究。方法 选取我院收治青光眼患者96例为研究对象，时间2019年9月-2020年11月；按照掷硬币法分为参照组48例（采取白内障超声乳化手术联合小梁切除术治疗）和研究组48例（采取白内障超声乳化手术联合内镜下睫状体光凝治疗），对两组临床治疗有效率进行对比。结果 研究组临床治疗成功率（97.92%）明显高于参照组（77.08%），组间差异明显，呈现统计学意义（P＜0.05）。结论白内障超声乳化手术联合内镜下睫状体光凝治疗青光眼疗效显著，可改善患者病症表现，提升临床疗效、保证预后质量。

【关键词】青光眼；白内障超声乳化手术；内镜下睫状体光凝

   [Abstract] Objective To analyze and study the clinical effect of cataract phacoemulsification combined with endoscopic ciliary body photocoagulation in the treatment of glaucoma. Methods 96 patients with glaucoma in our hospital were selected as the research object from September 2019 to November 2020; According to the coin tossing method, 48 cases were pided into the reference group (cataract phacoemulsification combined with trabeculectomy) and the study group (cataract phacoemulsification combined with endoscopic ciliary photocoagulation). The clinical efficacy of the two groups were compared. Results the clinical treatment success rate of the study group (97.92%) was significantly higher than that of the reference group (77.08%). There was significant difference between the groups (P < 0.05). Conclusion cataract phacoemulsification combined with endoscopic ciliary body photocoagulation is effective in the treatment of glaucoma, which can improve the symptoms, improve the clinical efficacy and ensure the quality of prognosis.

[Key words] glaucoma; Cataract phacoemulsification; Endoscopic ciliary photocoagulation

 青光眼，英文名称glaucoma；主要指个体眼部眼压升高并对眼部视神经造成一定损害，导致患者出现头痛、眼胀以及视野缺损、视力模糊等症状。青光眼患者多见于年龄处于20岁-60岁人群【1】。临床上，青光眼治疗具有一定难度；因大部分患者在患有青光眼的基础上还存在白内障，白内障的并发在一定程度上加重患者疾病症状，使其病症更加错综复杂；加大治疗难度。为给予患者以更好的治疗，临床主张给予青光眼患者以联合手术治疗并取得了较好疗效。本研究对青光眼治疗中白内障超声乳化手术联合内镜下睫状体光凝治疗的临床效果进行分析，现作阐述如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

选取我院收治青光眼患者96例为研究对象，时间2019年9月-2020年11月；按照掷硬币法分为参照组48例（采取白内障超声乳化手术联合小梁切除术治疗）和研究组48例（采取白内障超声乳化手术联合内镜下睫状体光凝治疗）。参照组青光眼患者中男、女人数比为25:23；患者年龄分布在21岁-63岁之间，年龄平均（42.15±2.42）岁。研究组青光眼患者中男、女人数比为26:22；患者年龄分布在20岁-62岁之间，年龄平均（41.86±1.67）岁。经计算和对比，两组基线资料未呈现出显著差异（

P＞0.05）；可做对比与研究。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组48例青光眼患者采取白内障超声乳化手术联合小梁切除术治疗。

1.2.2研究组

研究组48例青光眼患者采取白内障超声乳化手术联合内镜下睫状体光凝治疗，手术具体操作如下：（1）使用麻醉药物给予患者患眼以麻醉；随后行刀在患者眼角膜11点位置处作一手术切口，切口长度约3.2mm；另在角膜其他位置作3点位切口，作为手术辅助角膜切口【2】。完成上述操作后实施白内障超声乳化吸除术，基于前囊膜连续环形撕囊辅助下进行；使用透明质酸注入患者眼部虹膜及前囊膜中间位置，对患者患眼前房情况进行超声检测，观察其患眼睫状体，于准睫状突上聚焦激光进行光凝治疗，激光波长为810mm；光凝治疗需持续至患者患眼睫状突出现坍塌及萎缩症状后结束，结束后植入工人晶体。光凝治疗过程中，需结合患者患眼睫状突的变化对激光能量进行合理调整，如果睫状突组织对激光反应弱，则表明激光能力较小；如果睫状突组织出现爆破现象，则表明激光能量太过于强大。除合理调节激光能力之外，治疗过程中还需患者患眼睫状突光凝数量以及激光能力等信息进行详细记录【3】。（2）手术后，使用消炎药滴眼液及皮质类固醇滴眼液给予患者以局部滴用治疗；并同时根据患者患眼炎症反应决定是否给予患者以地塞米松（生产厂家：百正药业股份有限公司；国药准字H41022763；规格：0.75mg）进行全身抗炎治疗。分别于术后第1天、1周、1个月以及第6个月观察并测量患者眼压、视力等情况。患者出入院后，开展6个月-12个月的出院随访工作，主要随访内容为观察患者临床治疗效果，查看是否需仍然需要使用降眼压药物治疗。

1.3指标观察

对两组临床治疗效果进行评估与对比，以完全成功（自然条件下眼压降低至21mmHg以下）、条件下成功（术后需使用降眼压药物控制眼压）和手术失败（无法在自然条件下和无法使用药物控制眼压）为评价标准。

1.4分析统计学

本次实验数据录入spss18.0统软件中处理。

2. 结果

研究组临床治疗成功率明显高于参照组，组间差异明显，呈现统计学意义（P＜0.05）。详见下表：

表  对比两组临床治疗效果[n(%)]

3. 讨论

临床上，大部分青光眼患者都在患病基础上伴随白内障；白内障的发生在一定程度上增加了手术治疗难度【4】。在以往，常采用白内障超声乳化联合小梁切除术给予青光眼合并白内障患者以治疗；这一手术方式疗效较为显著【5】。但实际治疗中，随着白内障超声乳化联合小梁切除术逐渐应用，临床发现白内障超声乳化联合小梁切除术治疗后会加大患者术后并发症发生几率，严重影响患者临床治疗效果及预后质量【6】。基于此，临床提出给予患者以内镜下睫状肌体光凝治疗。除超声乳化手术外，内镜下睫状肌体光凝也是一项有效治疗青光眼的手术方式。治疗中，主要利用激光干预睫状突，激光干预不仅可以起到治疗的目的，同时还可以促进患者患眼眼压的降低【7】。而白内障超声乳化手术与内镜下睫状体光凝治疗的联合应用既可以改善患者病症表现，还可以使患者实现术后无需使用药物治疗的良好效果【8】。本次研究结果显示，研究组患者临床治疗成功率（97.92%）明显高于参照组（77.08%），组间差异明显，呈现统计学意义（P＜0.05）。

综上，白内障超声乳化手术联合内镜下睫状体光凝治疗青光眼疗效显著，可改善患者病症表现，提升临床疗效、保证预后质量。

　[参考文献] 
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