激励式护理干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中对患者自我效能及康复状况影响

激励式护理干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中对患者自我效能及康复状况影响

郝艳艳，董甜甜，陈晓云

河北医科大学第一医院，河北石家庄，050031

【摘要】目的 探究激励式护理干预在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中对患者自我效能及康复状况的影响。方法 从2021年8月至2022年8月期间我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中选取64例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。观察组接受常规护理+激励式护理，对照组不接受激励式护理。比较两组一般自我效能感量表（GSES）评分、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。结果 观察组护理后GSES评分高于护理前，同时高于对照组（P＜0.05）。观察组SGRQ评分低于护理前，同时低于对照组（P＜0.05）。结论 对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施激励式护理干预可以提高其自我护理效能感，同时促进呼吸功能恢复效果。

【关键词】激励式；呼吸衰竭；自我效能；康复状况；COPD

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上诱发呼吸衰竭的常见原因。呼吸衰竭是有呼吸功能严重障碍导致机体缺氧或伴有二氧化碳潴留引起一系列生理功能紊乱和代谢障碍疾病[1]。呼吸衰竭根据PaCO2有无潴留分为Ⅰ型和Ⅱ型。其中Ⅱ型呼吸衰竭以通气障碍为主，其PaO2＜8kpa,PaCO2≥6.67kpa。临床上治疗的重点是通过肺康复训练以保持呼吸道通畅。常规护理虽有指导患者进行康复训练，但未充分考虑患者感受，未能调动其康复锻炼积极性，导致康复效果不理想。激励式护理是一种以患者为中心，给予其护理激励以调动其主观能动性的新型护理模式。基于此，本文以64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰患者为对象，旨在探究激励式护理干预在该病中的应用效果，详情如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年8月至2022年8月期间收治的64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按随机数字表法展开分组研究，分为对照组和观察组，32例/组。对照组男19例，女13例；年龄51~77（65.36±4.81）岁；入院时肺功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级18例，Ⅳ级1例。观察组男18例，女14例；年龄52~78（65.94±5.02）岁；入院时肺功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级20例，Ⅳ级1例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获得我院伦理委员会同意。

1.2纳入标准与排除标准

（1）纳入标准：①满足《呼吸内科学高级教程》[2]中关于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准，经临床肺功能、胸部X线检查确诊；②本人同意参与本研究。（2）排除标准：①存在认知障碍、听说障碍；②精神异常；③伴其他呼吸系统疾病。

1.3方法

对照组接受常规护理，进行氧疗干预，常规进行口头教育，并指导其正确遵医用药、科学饮食。此外还常规指导患者进行肺康复训练。

观察组在对照组的基础上接受激励式护理干预，具体如下：（1）情感激励：主动与患者进行交流，评估其心理状态，分析产生焦虑、烦闷、抑郁等负面情绪的原因，以积极心理暗示、言语鼓励等方式为其提供支持和鼓励。（2）目标激励：结合患者的病情为期拟定个体化康复目标，并根据康复目标拟定每周康复计划，并将每周计划细分成每日的具体康复护理内容，包括运动训练计划和营养摄入计划等。每日完成相应的康复护理内容后，给予适当的语言鼓励和行为表扬。行为表扬的方式可以在不影响病情的前提下，根据患者的喜好进行设定。

1.4观察指标

（1）一般自我效能感量表（GSES）[3]：此表分为正性态度、缓解压力、自我决策3个维度，共28个条目，每个条目1~5分，满分140分，分数与自我效能感成正相关。

（2）圣乔治呼吸问卷（SGRQ）[4]：此问卷分为2个部分，第一部分8题，第二部分36题。采用加权平均分计算总分，经处理后最后分值波动范围为0~100分，分数越高其呼吸症状对生活的影响越严重。

1.5统计学分析

采用SPSSS 23.0统计学软件处理数据，采用（）表示计量资料，实施t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

两组护理前GSES、SGRQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后GSES评分高于对照组，而SGRQ评分低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1比较GSES、SGRQ评分（，分）

3. 讨论

研究结果显示，实施激励式护理后患者SGRQ评分低于实施常规护理时，由此可见激励式护理可以有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸状况，增强康复效果。这主要是因为激励式护理模式可以调动患者康复锻炼的主观能动性，提高其自我效能感，继而更为认真、积极参与康复锻炼，对增强康复效果有明显作用。研究结果显示，相较于常规护理，实施激励式护理后患者GSES评分更高，提示对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用激励式护理干预可以提高其自我效能感。究其原因在于激励式护理可以通过情感激励、目标激励等方式为患者提供心理、生理、社会支持，有效调动自我潜能，唤醒内源性动力；同时树立康复责任感和康复信心，继而提高其自我效能感

[5]。

综上所述，对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施激励式护理干预可以有效提高其自我效能感，同时增强康复效果。

【参考文献】

[1]杨慧亮,李颖,巴晓彤.时间控制通气模式对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析和呼吸力学指标的影响[J].临床和实验医学杂志,2020,19(18):1937-1940.

[2]刘又宁.呼吸内科学高级教程(高级卫生专业技术资格考试指导用书)(精装珍[M].北京:人民军医出版社,2013:1-460.

[3]贾志阳,周志刚.基于自我效能理论的护理干预在COPD患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2020,26(21):2925-2928.

[4]戴惠惠.专科护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果[J].重庆医学,2022,51(S01):378-379

[5]冯敏,潘岁月,刘清,等.时效性激励护理对住院慢性阻塞性肺疾病患者肺康复方案执行效果的影响[J].护士进修杂志,2020,35(22):2104-2107,2111.