神经外科术后早期癫痫的护理干预

神经外科术后早期癫痫的护理干预

马梦阳

江苏省人民医院浦口分院 江苏 南京  210031

【摘要】目的：探究护理干预对神经外科术后早期癫痫的影响。方法：按照随机数字表法选取我院2021.1-2021.12期间神经外科收治40例癫痫患者分成对照组（n=20，常规护理方式）、观察组（n=20，综合护理方式），观察两组护理效果。结果：护理前两组患者NIHSS、ADL评分基本一致P>0.05，护理后观察组组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组P<0.05。结论：综合护理方式可减少神经外科术后患者早期癫痫脑神经功能损伤，改善其日常活动能力及认知功能，可在临床推广。

【关键词】神经外科；早期癫痫；护理干预；术后

癫痫时大脑神经元元突发性异常放电导致短暂大脑功能障碍，当脑组织缺血缺氧后钠进入神经细胞，对细胞膜稳定性造成破坏，造成神经元异常放电，最终诱发癫痫。临床主要表现为发作性意识障碍、感觉及运动功能行为异常等。因此积极治疗对改善患者神经功能缺损，提高日常活动能力及认知功能极为重要。常规护理可缓解患者神经元受损，减少癫痫发生，但由于癫痫发作形式多样、发作时间不固定，由于护理模式单一，无法从根本解决问题。研究发现综合护理，能够改善患者生活习惯，可使患者全面了解自身疾病，改善预后[1]。因此本文对40例早期癫痫患者进行研究，现报告汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表法选取我院2021.1-2021.12期间神经外科收治40例癫痫患者分成对照组（n=20）、观察组（n=20），观察组患者年龄20-56岁，平均年龄（38.42±8.75）岁，男女比例8:12，对照组年龄22-59岁，平均年龄（39.77±9.88）岁，男女比例11:9两组患者年龄、性别、病程基本一致，患者及家属签署自愿加入研究同意书，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：常规护理方式。对患者采取健康教育，指导患者及家属如何预防早期癫痫发作，告诫患者每周按时进行就诊，指导患者基础生活护理及指导用药等。

观察组：综合护理方式。（1）心理护理：为患者提供安静、舒适、通风的住院环境，为患者介绍医院环境及主治医生的基本情况，由于患者术后会出现早期癫痫症状，患者心理会产生负面情绪，护理人员应经常与患者进行沟通，了解患者内心所想，为患者解决需求，树立患者自信心，使其积极配合治疗。（2）生活护理：护理组让患者每天按时休息，养成良好的作息时间，保障患者睡眠质量，安排护理人员监督患者，防止患者不听从护理人员安排，每天按时吃药，根据患者病情现状，制定个性化饮食方案，避免患者治疗期间食用辛辣、刺激、难消化等食物，改善患者营养状态。（3）回访：患者出院前对患者进行信息采集，完善患者临床资料。出院后护理人员应对患者进行电话走访，了解患者心理状态、基本情况，进行远程指导。

1.3观察指标

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）、日常生活活动能力量表（Activity of Daily Living，ADL）评估护理前、后两组患者神经功能缺损、日常活动能力及认知功能；NIHSS总分为42分，正常：0-1分，轻度卒中：2-4分，中度卒中：5-14分，中重度卒中：15-20分，重度卒中：21-42分；ADL总分为100分，基本自理：＞60分，部分自理：40-59分，生活需要帮助：21-39分，无法自理：＜20分[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理前两组患者NIHSS、ADL评分基本一致P>0.05，护理后观察组组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1对比两组患者NIHSS、ADL、MoCA评分（n=20，分）

3讨论

癫痫是神经外科术后最常见的并发症之一，病理机制为大脑神经元突发性异常放电导致短暂大脑功能障碍，发病时可对已受损的脑组织造成进一步损伤，使局部缺血处的神经元与周围神经细胞失去功能联系，因此加重病情，对患者康复及预后造成较大影响[3]。

癫痫患者可出现酸中毒、颅内压升高等现象，并对患者神经功能造成损伤，最终可导致患者死。常规护理方式指导患者及家属如何预防癫痫发病，对患者采取将康教育，但经过护理干预后，癫痫存在不定期发作，发作形式多样化的特点，使患者神经功能受损并无明显改善。随着临床护理方式不断更新，综合护理方式被广泛运用到临床当中，可改善患者睡眠质量，缓解患者神经功能损伤

[4]。本文研究发现综合护理可以提高患者日常活动能力及认知功能，这与刘卫平[5]研究结果基本一致。通过心理护理等措施帮助患者缓解内心情绪，减少术中及术后应激反应发生，改善患者生活质量，有助于患者补充体内微量元素，利于患者后期恢复，每天安排护理人员对患者进行督促，保证患者 生活作息规律，使患者得到充分休息，患者出院时，对患者身份信息进行采集，通过电话走访，了解患者日常生活等，并进行远程指导。

综上所述，对神经外科术后早期癫痫患者采取综合护理，可缓解患者神经功能损伤，提高患者生活质量，可子啊临床推广。

参考文献

[1]吴佩红,任学芳,徐燕,等.烟雾病联合血管重建术后并发症预防的循证护理实践[J].上海护理,2020,20(7):15-19.

[2]仲丽芸,何川,张富丽.综合护理方案在运动区低级别胶质瘤合并癫痫患者中的干预效果[J].中华现代护理杂志,2020,26(34):4815-4818.

[3]乔丽娜,许健,程玉婷,等.心理干预对脑胶质瘤围术期患者心理状态、应激反应及术后生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2021,48(5):938-941,949.

[4]侯岩,李宝华,赵东红.脑底异常血管网病血运重建术后常见并发症的护理[J]. 中国临床神经外科杂志,2021,26(9):718-719.

[5]刘卫平,初燕萍.颅脑手术后并发癫痫护理观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(9):64.