叙事护理对抑郁症患者用药依从性及认知功能的影响分析

叙事护理对抑郁症患者用药依从性及认知功能的影响分析

余瑶  ,叶文清 ,王俊

马鞍山八六医院精神科  安徽 马鞍山  243100

摘要：目的分析对抑郁症患者实施叙事护理对其用药依从性、认知功能的影响。方法自2020年8月展开本研究，截止到2022年6月，纳入我院收治的抑郁症患者作为研究对象，筛选其中56例进行分组研究，以双色球法随机将其分为参考组、研究组，均为28例。参考组采取抑郁症基础性护理，在此基础上将叙事护理应用于研究组。从两组用药依从性、认知功能评分分析两种护理模式的应用价值。结果研究组相较于参考组整体用药依从度更高，差异统计值<0.05，有统计学意义；研究组干预后认知功能评分相较于参考组更高，差异统计值<0.05，有统计学意义。结论抑郁症患者实施叙事护理效果理想，能够提升患者用药依从性，有效改善其认知功能。

关键词：叙事护理；抑郁症；用药依从性；认知功能

抑郁症是一种典型精神疾病，该病发病率较高且呈上升趋势。情绪低落、兴趣减退是抑郁症患者主要表现，部分严重者可能出现自杀倾向，不仅影响自身健康水平，同时增加了家庭、社会的负担和不安定因素[1]。抑郁症患者主要通过药物治疗为主，用药依从性是影响其治疗结果的直接原因。因此，越来越多研究重视对抑郁症患者服药依从性的干预，通过适当的护理措施，能够帮助患者重塑认知，改善用药依从性，继而提升认知功能。叙事护理是一种以心理干预为核心理念的护理模式，符合抑郁症患者临床需求[2]。基于此，本研究对其实施叙事护理，探讨对用药依从性、认知功能的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料 

筛选2020年8月-2022年6月在本院治疗的抑郁症患者，选取其中56例作为本研究对象，以双色球法随机将其分为参考组、研究组，每组均为28例。参考组中男性患者、女性患者分别为12例、16例，年龄最大、最小分别为57岁、18岁，平均年龄（38.60±3.47）岁；研究组中男性患者、女性患者分别为13例、15例，年龄最大、最小分别为59岁、19岁，平均年龄（38.24±3.61）岁。两组患者一般资料比较差异不大，p>0.05，符合伦理委员会批准研究开展要求。

1.2方法 

参考组采取抑郁症患者基础性护理措施，即健康教育、辅助检查、用药指导、心理护理、环境管理等。

研究组将参考组为基础，在基础措施上应用叙事护理，措施如下：（1）成立叙事护理干预团队，团队成员具备丰富的抑郁症临床护理理念，掌握叙事护理核心、方法，能够评估患者精神、认知、心理状态给予针对性的护理。（2）一对一评估，护理人员通过专人访谈的方式了解患者认知水平、精神状态等，结合病情、一般资料取得患者信任，引导患者与护理人员建立有效沟通，实施叙事护理方案。（3）叙事护理的实施。首先，护理人员向患者提出问题，通过开放式提问、针对性诱导引导患者表达内心情绪，此过程中给予患者充分的理解、尊重，提高患者配合度及专注度。第二，深入了解患者内心问题，将问题区分客观问题、主观问题，分析各项问题的根源性原因。剖析后结合既往成功病例的介绍，帮助患者了解相似困难病友克服方式，提高其治疗信心。第三，引导患者将既往病例的故事代入自身进行改写，将过去、未来、现在，通过时间线建立链接，在此过程中树立康复信心。护理人员潜移默化地对患者进行深层次教育，提高其对于用药的重视程度和依从度，建立正确认知。

1.3观察指标

（1）护理人员根据患者服药次数、时间、方法遵医嘱情况将用药依从性分为完全依从、部分依从、不依从3个等级，完全依从与部分依从患者例数组内占比为整体用药依从度。（2）采用MoCA评分对两组患者干预前、后认知功能进行量化评价，总分30分，分数越高提示患者认知功能越好。

1.4统计学方法 

采用SPSS25.0软件分析数据，均属标准差表示计量平均数资料，用（%）表示计数资料，分别采用独立样本t、卡方检验，P<0.05提示差异具备统计学意义。

2  结果

2.1  参考组、研究组用药依从性比较

研究结果见表1:相较于参考组，研究组整体用药依从度更高，统计值<0.05，有统计学意义。参考组、研究组整体依从度分别为71.43%、92.86%。

表1  参考组、研究组用药依从性比较[n(%)]

2.2  参考组、研究组认知功能评分比较

研究结果见表2:两组干预前认知功能评分差异无统计学意义，统计值>0.05；干预后，相较于参考组，研究组认知功能评分更高，统计值<0.05，有统计学意义。

表2  参考组、研究组认知功能评分比较（分，）

3  讨论

抑郁症属于精神障碍类心理疾病，在我国发生率接近10%。由于近年来新冠疫情造成的经济、生活影响，该发病率呈上升趋势[3]。抑郁症不仅影响患者心理状态、情绪健康，还对其躯体功能、日常生活造成不同程度的影响，同时也是多种疾病发生的危险因素。现阶段，抑郁症患者主要通过药物支持的方式改善症状，规律遵医嘱用药是患者提高认知功能、恢复正常生活的重要途径。然而，由于抑郁症患者病情、心理状态等因素影响，既往用药依从性不佳，需要通过专业化的护理干预配合促进用药依从度提升，保证良好的用药效果[4]。

传统护理对于抑郁症患者的干预集中在健康教育、用药指导方面，忽视了患者的特殊性，接受能力较差。叙事护理是一种新型心理护理技术，该技术以患者为中心，从患者角度出发，通过了解内心情绪、需求将一系列护理技术应用于患者，既能改善负性情绪，又能够提高慢性疾病患者的认知功能[5]。基于此，本研究以抑郁症患者为对象，组建专业化的叙事护理团队，以患者实际健康水平、心理状态、情绪需求为基础，充分考虑到患者疾病特殊性后实施护理措施，结果显示：经过叙事护理，患者无论是用药依从性还是认知功能方面均较常规护理的患者体现了明显优势。可见叙事护理的实施帮助患者宣泄负性情绪，促进正向观念的建立，引导患者提高认知水平。同时，叙事护理鼓励患者在故事聆听、改写过程中重新看待自己，提升自我效能感、用药依从性。

综上所述，抑郁症患者需要高质量护理配合，应用叙事护理能够满足患者需求，促进其用药依从性和认知功能的提升和改善，临床推荐应用。

参考文献：

[1] 李杨,郭宏宇,王倩. 探究叙事护理对抑郁症患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J]. 养生大世界,2021(5):219-220.

[2] 钟柳燕,李彩玲,伍贤卡. 叙事护理对抑郁症患者情绪及自我接纳的影响[J]. 中国当代医药,2021,28(36):219-222.

[3] 龙绪星,熊令辉,汪钦林. 叙事护理对抑郁症患者焦虑抑郁及生活质量的影响观察[J]. 中国医药科学,2020,10(5):138-140,197.

[4] 马丽琴. 叙事护理干预应用于青壮年抑郁症患者护理中的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(70):91,93.

[5] 张丽丽. 探究叙事护理对抑郁症患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J]. 健康忠告,2021,17(17):178.