血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后护理对策

血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后护理对策

谢杏渝,杨海燕，谭双妹

(阳江市人民医院  广东 阳江    529500)

【摘要】目的：探讨血管透析动静脉内瘘狭窄患者球囊扩张术后护理对策。方法：将我院2020.8-2022.2间接受球囊扩张术治疗的52例血管透析动静脉内瘘狭窄患者选入研究，用随机掷骰子法将患者分成参照组和探讨组。参照组26例开展常规护理，探讨组26例加强术后针对性护理，评价组间术后并发症发生率。结果：比较并发症发生率，探讨组低于参照组（P＜0.05）。结论：血液透析患者内瘘狭窄行球囊扩张术后加强针对性护理能有效降低患者并发症发生风险。

【关键词】血管透析；球囊扩张术；静脉内瘘狭窄；术后护理

血液透析动静脉内瘘是维持患者生命最有效的血管通路，出现动静脉内瘘狭窄则会导致内瘘失去原有功能，球囊扩张术是有效的血管通路通畅方式，能较好的促进内瘘扩张，但若内瘘维护不当则会引发系列并发症，甚至出现通路无法继续使用的情况。因此，加强针对患者的术后护理，帮助患者形成科学、系统的自我护理知识体系，保证患者具备良好的自护行为，对于降低并发症的发生具有重要意义[1]。基于以上背景，本次研究特选择52例血管透析患者进行分析，具体结果内容阐述如下。

1资料与方法

1.1基本资料

研究起止时间在2020.8-2022.2间，将我院接受球囊扩张术治疗的52例血管透析动静脉内瘘狭窄患者用随机掷骰子法分成两组，各有26例。参照组男14例，女12例；年龄45-72岁（58.42±2.14）岁。探讨组男15例，女11例；年龄44-73岁（58.39±2.21）岁。比较组间结果可见，P＞0.05。

1.2方法

参照组开展常规护理：为患者简介手术相关流程，解答患者疑问，做好手术准备等。

探讨组加强术后针对性护理：对患者血压水平进行密切观察，避免患者血压过低或过高，预防血栓和出血情况，关注患者穿刺点包扎的松紧度适宜，遵医按时松解案例，避免过久加压包扎导致形成内瘘血栓，出现内瘘闭塞的情况。同时重点观察患者手术切口敷料情况，了解穿刺部位有无血肿、渗血等情况，及时为患者更换敷料。术后间隔3天到1周对患者穿刺伤口愈合情况进行评估，了解有无异常、红肿等情况。积极主动与患者进行沟通，掌握患者的病情、性格、年龄、经济等基本情况，加强对患者的心理评估，说明球囊扩张术治疗内容和术后注意事项，保证患者和家属充分认识到手术开展的重要意义和可能发生的术后并发症，为患者提供支持和疏导，减轻患者紧张、焦虑等不良情绪，使患者以良好、平和的心态面对术后康复。同时充分与患者术后病情恢复情况相结合，根据患者恢复情况指导其进行术肢锻炼。

1.3观察指标

详细记录两组患者术后并发症发生情况，主要从内瘘闭塞、局部血肿、伤口感染、血栓几个方面进行评价。

1.4统计学分析

对所得数据的检验均应用SPSS29.0软件完成，并发症用百分比表示，经χ²检验，组间差异显著则：P＜0.05。

2结果

探讨组患者并发症发生率较参照组更低（P＜0.05）。如表1。

表1 评价两组患者并发症的发生率[n（%）]

3讨论

动静脉内瘘是保证血液透析效果的前提，但内瘘不成熟或失去功能时有发生，主要原因在于内瘘血栓的形成。现阶段球囊扩张术已成为保证血管通路通畅的有效方式，广受临床认可。但内瘘维护不当会引起系列并发症，导致出现通路无法继续使用的情况，加之患者大多对血液透析内瘘球囊扩张术的认知不足，术后自我护理能力和依从性不高，会对患者的总体治疗效果造成不利影响。

术后针对性护理是保证患者治疗成功的关键，指导患者自觉进行正确的健康自护行为，保证患者向积极的方向转化，激发患者的自我意识，帮助患者逐渐形成自我行为意识，进而巩固各项健康行为，并加强针对患者家属的有效指导，取得家属的支持，进而督促患者保持良好的健康行为。术后针对性护理还能在充分掌握患者实际情况的基础上，开展个体化干预措施，减轻患者不良情绪，帮助患者树立对疾病的正确认知，掌握各项自我护理技能，进而保证患者内瘘的通畅，降低患者术后并发症的发生率，帮助患者保持良好的健康行为[2]。本次结果显示，探讨组的并发症发生率明显低于参照组，差异显著P＜0.05。

综上所述，血管透析动静脉内瘘狭窄患者球囊扩张术后实施针对性的护理可以显著降低患者并发症发生率，有较高的参考价值。

参考文献：

[1] 姚玲玲. 球囊扩张治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的围术期全面护理总结[J]. 国际护理学杂志,2021,40(13):2423-2426.

[2] 潘桂芳. HD患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后应用心理护理的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(99):249-250.