急诊急救中的护理技巧与操作要点有什么呢？

急诊急救中的护理技巧与操作要点有什么呢？

余静

成都西区医院  急诊科  四川成都  610000

健康身体能够使我们更好地享受生活，但是，在平时生活中总是会发生紧急或意外事件，难以预料。因此，掌握急诊急救中的护理技巧与操作要点具有重要意义。

一、严重创伤急诊急救的护理技巧与操作要点

严重创伤是人们在平时的生活中由于多种因素导致患者存在危及生命的损伤，例如车祸（如图1所示）、高坠等意外事件而造成的损伤，而严重创伤是致命的。在当前社会环境下，人们对于此类伤害并不陌生。医院在开展对患者的急诊急救时，需要提升整体救治工作质量。创伤早期处理的成功与否，直接关系到对伤员治疗全过程的效果。在急诊急救护理中，急救护理措施非常重要，对于救治严重创伤的患者具有重要作用。在对该类型患者的救治中，首先是抢救生命，评估和处理危及生命的紧迫问题。例如，对于高处坠落患者，需要紧急评估是否发生颅脑损伤、脏器破裂、脊柱脊髓损伤等情况。护理人员在为患者实施急救中应迅速建立静脉通道（至少2条及以上），保证有效循环量，同时供氧气吸入，观察患者意识情况，做好患者生命体征的监测。在出现相应指标异常的情况下及时采取干预措施。若是患者出现血压降低、心率变快等紧急情况，应立即遵医嘱进行紧急干预措施，如使用抢救药品等，使患者情况相对平稳。同时护理人员还要尽量帮助患者缓解多种负面情绪。护理人员在急救过程中，尤其面对意识状态清醒的患者，要鼓励患者，帮助患者产生坚强意志，以配合医务人员救治。

图1 车祸

二、有机磷农药中毒急诊急救的护理技巧与操作要点

有机磷农药是当今生产和使用最多的农药，常用有机磷农药有数十种，毒性强弱不等，因自杀和操作不慎中毒者甚多，在我国农药中毒病例中占70%-80%。如处理不及时或不合理，患者可因昏迷和呼吸衰竭而死。患者中毒会出现皮肤黏膜潮湿、大汗、流延、肌肉颤动、肺部湿罗音、呼吸困难、瞳孔缩小及血压升高等症状，呕吐物及呼出气体有蒜臭味。有机磷农药中毒一旦明确，立即开始进行急救处理。在等待救护车时如有条件，中毒现场应立即阻断与毒物的接触。呼吸道中毒者，立即脱离现场。皮肤接触者，脱去污染衣物。用清水、肥皂水等彻底清洗染毒皮肤、毛发、指甲。当毒物侵入到眼中时，用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗。给予患者心电监护、呼吸和循环支持，快速观察生命体征，准确判断患者病情，果断决定救治程序。毒物摄入6小时内应给予洗胃，直至无味，可给予导泻药物加速排泄。尽早遵医嘱使用抗胆碱能药物及胆碱酯酶复能剂药物，两者并用具有协同加强作用，应早期、足量、联合、重复用药。有机磷农药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭，休克、急性脑水肿、心肌损害及心脏停搏等亦是重要死因，因此对症治疗应以维持正常呼吸功能为重点。护理人员在急救的过程中应密切观察，及时采取有效应对措施，挽救患者生命。

三、脑出血急诊急救的护理技巧与操作要点

脑出血通常指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，绝大多数由高血压合并动脉粥样硬化导致，发病年龄多在50岁以上，通常在活动、用力或精神受刺激时发病，起病突然而急骤，在数分钟至数小时内达到高峰。患者出现突出的全脑损害症状，如头痛、呕吐，嗜睡、昏迷，脑水肿；明确的神经功能缺损表现，如失语、偏瘫；迅速的脑外器官系统功能损伤，如高血压、心律失常、呼吸节律失常等。在急救工作中，患者要严格卧床、减少搬动、保持安静，密切监测血压、呼吸、脉搏、瞳孔、意识状态等生命体征。建立静脉循环通道保，持呼吸道通畅，头偏向一侧或侧卧，防止舌后坠堵塞气道，及时吸出口腔内的分泌物和呕吐物，防止呼吸道阻塞及误吸，必要时给予气管插管或气管切开。在条件允许的情况下，运用冰帽，减少出血量，降低大脑耗氧量。积极控制颅内压，颅内压增高引起的脑疝是脑出血急性期死亡的主要原因，因此有效减轻脑水肿，控制颅内压是治疗重症脑出血的重要措施。如果患者在发病时神志清醒，急救人员根据情况对患者进行心理干预，缓解其紧张、恐惧等情绪，使患者及家属积极配合救治。

四、心肌梗死急诊急救的护理技巧与操作要点

心肌梗死为急性冠脉综合征的一种严重类型，冠状动脉的梗塞程度决定了所产生的急性冠脉综合征的类型，其病理基础是冠状动脉粥样硬化。胸痛是心肌梗死的主要和最重要的症状，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至颈部或左上肢，持续时间大于20min，休息或含服硝酸甘油不缓解。由于心脏相关血管完全堵塞，心肌持续广泛缺血，易诱发严重并发症，如心力衰竭、心源性休克、心律失常甚至出现心脏性猝死。快速准确判断、及时抢救以及有效护理是确保抢救成功的关键。在心肌梗塞急性发作时，需要让患者保证绝对卧床，医护人员应采取就地抢救，将患者领口打开，确保室内安静以及空气有效流通，不搬动患者，避免患者病情变重。在条件允许的情况下，应立即吸氧，建立有效静脉循环通道。如果患者出现躁动不安，可遵医嘱使用相关镇静药物。当患者突然意识丧失、脉搏消失等情况时，应立刻采取人工呼吸、胸外按压，在病情得到控制，相对稳定后，立即将患者转送到医院救治。在开展对心肌梗死患者的急救护理中，应持续氧气吸入及心电监护，密切观察患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度、心功能及相关临床表现变化等。对于疼痛剧烈的患者需要遵医嘱采取相关止痛措施，实现冠脉供血的改善，缓解疼痛。但是，在此过程中一定要注意心率与血压的变化。救治全程医护人员不能离开患者，若是患者发生心搏骤停，需要及时采取抢救措施，以免贻误抢救时机。另外，尽量保持救治环境安静，避免让意识清晰的患者产生激动情绪，医护人员必要时给予人文关怀，提高患者治疗疾病的信心，获得患者的信任。

以上为部分常见急诊急救护理相关知识介绍，同时，想要获得健康的身体，在平时日常生活中，需要从多方面加以注意，如饮食、运动、精神状态、作息等，保证良好的生活习惯。