前列腺增生与前列腺癌诊断中应用1.5T核磁共振成像多序列的价值研究

前列腺增生与前列腺癌诊断中应用1.5T核磁共振成像多序列的价值研究

张洪

自贡市荣县新城医院  四川自贡  643100

摘要：目的：分析前列腺增生与前列腺癌诊断中应用1.5T核磁共振成像（MR）多序列诊断的价值。方法：选取45例前列腺增生患者和17例前列腺癌患者，均于2020年1月至2021月12月在我院实施诊断治疗，行1.5T MR多序列扫描诊断，分析诊断结果。结果：联合诊断对前列腺增生和前列腺癌的诊断准确率均高于单一诊断，但是相比较，（P＞0.05）。结论：临床上对前列腺增生和前列腺癌患者实施诊断时应用1.5T MR多序列扫描诊断，准确率较高，建议推广。

关键词：前列腺增生；前列腺癌；MR；多序列扫描

目前，临床上对前列腺增生和前列腺癌患者诊断的金标准主要为穿刺活检及病理检查。磁共振成像（MR）是目前所使用的影像学诊断技术中的一种，在前列腺疾病诊断中发挥出了明显的优势。在应用 MR多序列成像诊断的过程中，诊断人员可以根据具体情况选择不同的序列组合，通过应用这种优势对前列腺疾病进行筛查及诊断[1]。本次研究详细的分析了1.5T MR多序列扫描诊断的应用价值。具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取45例前列腺增生患者和17例前列腺癌患者，均于2020年1月至2021月12月在我院实施诊断治疗，均经相关诊断被确诊。45例前列腺增生患者年龄45~82（63.38±5.67）岁，病程6个月~4年（2.01±0.37）年；17例前列腺癌患者年龄47~83（63.46±5.77）岁，病程10个月~6年（2.36±0.44）年。

1.2方法

对所有患者均行1.5T MR多序列扫描诊断。诊断人员采用本院1.5T核磁共振系统，对患者实施扫描诊断，分别行常规序列扫描、脂肪抑制序列扫描（SPAIR）、弥散加权成像扫描（DWI）、单体素波谱成像扫描（MRS），先行常规序列扫描，行T1WI横轴位扫描，各参数如下，（TE/TR=15/550ms），扫描层厚3.0mm、扫描层距0.3mm，扫描视野40 mm×40mm，扫描矩阵256×256，再行T2WI扫描，（TE/TR=120/5783ms），其他参数同上，行SPAIR序列扫描，TE/TR=120/9702ms，其他参数同常规序列扫描相同，行DWI扫描诊断，TE/TR=120/9702ms，b值为600s/mm2。MRS扫描时行三方位定位扫描。MR多序列扫描诊断结束后将所得到的图像数据上传至后台工作站，采用ADW4.4中的Functool软件进行图像处理，获取到新的幅度图、相位图和ADC图，对相位值和ADC值进行计算。

1.3观察指标

统计单一常规序列扫描诊断和单一常规序列联合其他序列诊断的准确率。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0软件，P<0.05提示存在统计学差异，x2检验计数资料（n，%）。

2结果

2.1  诊断结果

联合诊断对前列腺增生和前列腺癌的诊断准确率均高于单一诊断，但是相比较，（P＞0.05）。见表1：

表1    诊断结果

2.2  1.5T MR多序列扫描影像学特征

前列腺增生影像学特征，在不同的序列扫描中均可发现体积增大，T1WI图像中可见中央部位与周围部位分解不清，低信号，T2WI中发现清晰的中央与周围叶结构，边界清晰，中央叶增大，呈现为结节状和斑点状特征，信号稍高或混杂，周围叶信号稍高或者高信号，前列腺包膜为低信号，SPAIR序列扫描中发现清晰的中央与周围叶结构，并且周围叶信号稍高，DWI序列扫描可见周围叶稍高信号，信号均匀，MRS可见Git峰值升高，Cho峰值降低。

前列腺癌影像学特征：大部分患者体积增大且不规则，T1WI图像中可见正常组织和癌组织均为低信号，T2WI图像中可见周围叶癌结节，低信号，SPAIR和DWI图像中均可见癌结节高信号，后者癌结节明亮，MRS图像中可见Git峰值降低，Cho峰值升高。

3讨论

前列腺增生和前列腺癌患者发病后应及时接受诊断及治疗，尤其前列腺癌患者癌组织可能会侵及其他器官，治疗难度较大，患者的预后较差。明确的诊断是有效治疗的前提。MR多序列扫描检查在多种疾病的诊断中得到了广泛的应用，在前列腺疾病中的应用也逐渐成熟。本次研究结果显示，与其他序列扫描联合诊断对前列腺增生和前列腺癌的诊断准确率均高于单一诊断，但是相比较，（P＞0.05）。

常规扫描诊断时是MR序列扫描诊断的基本方式，能够将组织器官的解剖结构、病灶边界、大小以及形态等准确的反映出来，诊断人员可进一步明确前列腺内部与周围组织结构之间的关系。一般情况下，如果为前列腺癌，其周围叶在T2WI图像中会表现为低信号,而正常组织高信号，诊断比较容易。但是还有一些前列腺癌患者其癌结节部位T2WI图像总显示为等信号，与前列腺增生组织的信号基本相似，区分起来比较困难，很容易被误诊

[2]。所以这也在一定程度上体现出了常规序列扫描的局限性。SPAIR序列扫描是在T2WI基础上增加的短时反转恢复序列，能够将病灶信号特征更加准确的凸显出来，癌结节为低信号，前列腺增生组织及正常组织均为均匀的高信号，帮助诊断人员准确的进行鉴别。DWI是MR序列，能够对机体内活体组织的扩散运动能力进行检测，通过水分子运动特点，恶性肿瘤组织中的细胞密度会增加，数量增多，细胞排列方面比较紧密，水分子运动空间比较小，水封子米伞速度较慢，ADC值比较低。MRS序列扫描能够对活体组织代谢与生化变化的情况进行观察，通过鉴别代谢产物的性质进行病情诊断。

总之，临床上对前列腺增生和前列腺癌患者实施诊断时应用1.5T MR多序列扫描诊断，准确率较高，能够为临床治疗提供可靠的指导依据，建议推广。

参考文献：

[1]姜海娅,袁为标,徐振州. 1.5T MR多序列对前列腺增生与前列腺癌诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(1):181-182.

[2]周飞,王国超,曹跃. MRI弥散加权成像在前列腺增生和前列腺癌诊断鉴别中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志,2020,18(9):149-151.