对行自体造血干细胞移植治疗的T细胞淋巴瘤患者进行综合护理的效果分析

对行自体造血干细胞移植治疗的T细胞淋巴瘤患者进行综合护理的效果分析

边云婷,邹丽波

(北京大学国际医院  北京市昌平区 102206)

【摘要】目的：观察综合护理干预措施在T细胞淋巴瘤患者行自体造血干细胞移植治疗中的应用效果。方法：于2021年07月--2022年07月在本院进行自体造血干细胞移植治疗的34例T细胞淋巴瘤患者作为护理对象，通过简单随机方法分配小组，常规组、综合组各17例，其中常规组予以常规护理配合，综合组予以综合护理配合。结果：综合组消化道出血、腹部不适、感染、呕吐等并发症23.53%较常规组47.06%更少（P<0.05）；综合组满意度评分较常规组更高（P<0.05）。结论：T细胞淋巴瘤患者行自体造血干细胞移植治疗期间落实综合护理配合，可显著减少并发症，提高患者对医疗服务的满意程度。

【关键词】综合护理；淋巴瘤；自体造血干细胞移植；并发症；生活质量

在人体淋巴细胞中，根据细胞不同的免疫功能、不同的表现特点、所处位置以及寿命长短，分为四大类，包括自然杀伤细胞、杀伤细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞，而源自于T淋巴细胞的肿瘤，被称之为T细胞淋巴瘤[1]。该病治愈困难、预后差。自体造血干细胞移植是当代临床控制T细胞淋巴瘤进展的主要手段，但是容易产生较多的并发症，影响患者心理健康与生活质量，引起患者抵触，降低其满意度[2]。因此，有必要发挥护理干预作用，帮助患者促进健康，赢得患者好感。故而本研究纳入34例T细胞淋巴瘤患者作为护理对象，开展了综合护理活动，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究34例T细胞淋巴瘤患者均于2021年07月--2022年07月在本院进行自体造血干细胞移植治疗，根据简单随机分组方法而设为常规组、综合组，各组分别纳入17例。常规组10例男性（58.82%）、7例女性（41.18%），年龄23-58岁，均龄（40.71±13.35）岁。综合组9例男性（52.94%）、8例女性（47.06%），年龄21-59岁，均龄（40.75±13.36）岁。两组患者男女比例与均龄等基础资料匹配度较高，可比性充分，检验结果P值＞0.05。

1.2方法

常规组17例患者辅以常规护理配合，清洁消毒环境，确保空气洁净；监督患者用药，履行告知义务，强调治疗禁忌、注意事项；简要答复患者问题，打消疑虑；要求患者按时休息，给予康复指导。

综合组17例患者辅以综合护理配合，包括（1）环境干预。用含氯消毒液清洁地面、桌椅、床栏等，2次/d；通过新风系统排出室内污浊气味，净化空气，保持空气清新；适当调节光照亮度，以免患者遭受强光刺激，同时调整温湿度，以提高患者身心舒适度；定期检测空气质量，确保空气无菌。（2）隔离保护。治疗期间注意安全防护，注意隔离，预防感染的发生；每日擦拭消毒舱内墙面、地面等；对治疗室内的空气以及操作台面给予细菌培养，1次/月；患者进入治疗舱之前，需做好全面检查，避免患者携带感染源；严格消毒患者的衣帽、手、鞋子、口罩等；入舱前的治疗设备、药品，也必须进行全面消毒处理。（3）并发症护理。认真观察患者每日出入量，及时向临床医师反馈，提供优质蛋白、维生素丰富的绿色饮食，减轻患者肠胃负担，预防呕吐、恶心。警惕腹痛、出血、黑便等，要求患者静卧修养，禁止摄入生硬食物，将棉签涂抹红霉素眼膏清洁患者鼻腔，按照医嘱要求，为血小板减少患者输血治疗。（4）口腔清洁。指导患者每日清洁口腔，对于口腔软组织破溃患者，给予细菌培养，以便于选取敏感性较高的抗生素。针对霉菌感染者，用制霉素漱口及制霉素涂抹。与此同时，指导患者注意肛周以及全身皮肤组织的清洁卫生工作，避免感染。（5）安全护理。严格遵照医嘱要求为患者用药治疗，以保障患者生命安全。每一次给药之前需要护理人员耐心说明，让患者提高了解，使其积极主动配合；动态观察患者治疗反应，警惕并发症，以减轻患者住院治疗负担。

1.3观察指标

（1）并发症。主要包括消化道出血、腹部不适、感染、呕吐。（2）满意度评分。结束护理干预之后由患者对医疗服务的满意程度进行匿名打分，打分范围从低到高1-10分，得分越高，说明患者越满意。

1.4数据统计处理

运用统计学软件（spss22.0）处理综合组与常规组定量资料、定性资料，其中以均值±标准差（）形式描述（满意度评分）定量资料，组间t检验；以%（率）形式表述（并发症发生率）定性资料，组间x2检验；以P值描述组间数据检验结果，当P＜0.05说明两组结果有差异意义。

2.结果

2.1观察对比综合组与常规组并发症发生率

综合组并发消化道出血、腹部不适、感染、呕吐等症状的几率仅有23.53%，与常规组47.06%比较，结果有显著差异（p<0.05）。详情见表1。

表1 综合组与常规组并发症发生率对比[n（%）]

2.2观察对比综合组与常规组满意度评分

综合组对医疗服务的满意程度打分最低7分、最高10分，平均（8.92±0.13）分；常规组对医疗服务的满意程度打分最低3分、最高8分，平均（5.08±0.17）分。两组满意度评分对比，结果有显著差异（t=13.800，p<0.05）。

3.讨论

自体造血干细胞移植治疗效果可靠，可加快T细胞淋巴瘤患者恢复进程，但是实际操作过程中容易产生较多的并发症或不良反应，比如消化道出血、腹部不适、感染、呕吐等等，给患者身心健康带来了巨大负担，极不利于患者生活质量改善[5]。因此，对T细胞淋巴瘤患者夯实护理干预，通过科学高效的护理措施，保障患者顺利、安全完成所有治疗，意义重大。

常规护理应用期间，对于患者具体需要，未给予高度重视，个性化不足，难以针对性预防并发症，故而护理作用有限，效果差强人意[6]。而综合护理的应用，能够让患者获得更具有针对性、系统化的护理服务，通过环境清洁消毒，让患者身处于洁净无菌的治疗室内，有助于患者放心、安心的接受治疗，降低感染风险[7]；通过并发症护理，能够让患者及时得到有效救治，减少并发症的出现。本研究小组对照，结果综合组消化道出血、腹部不适、感染、呕吐等并发症仅有23.53%，较常规组47.06%更少（P<0.05）。证明综合护理配合可在一定程度上减轻患者治疗负担，保障治疗安全。与此同时，综合组护理干预结束之后对医疗服务满意程度评分较高，与常规组比较，结果有明显差异（P<0.05）。表明综合护理在T细胞淋巴瘤患者群体中备受认可，能够显著提升患者满意度，推动临床护理事业高质量发展。究其原因：综合护理服务范围广，全程实施以患者为中心的护理程序，充分考虑到了患者心理需要，满足了患者治疗需求，整体协调一致，各项操作环节紧密相扣，消除了患者后顾之忧，稳定了患者心理状态，减轻了对患者日常生活的不良影响，故而赢得了患者认可，提高了患者对综合医疗服务的满意程度[8]。

总而言之，综合护理发挥着重大作用，值得在T细胞淋巴瘤患者护理中广泛借鉴，可显著减少自体造血干细胞移植治疗所致并发症，提高患者心理健康水平与生活质量。  

【参考文献】

[1]朱惠丹,程晓曼,尧安琪.护士-家属-疾病同伴者参与临床关怀对淋巴瘤患者化疗期的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(15):12-14.

[2]徐丽,万滢,陈琳,等.干细胞移植序贯CD19/22嵌合抗原受体T细胞治疗中枢神经系统淋巴瘤患者的护理[J].护理学杂志,2022,37(09):50-52.

[3]黄婕,陈丽,余丽雯.协同心理护理对淋巴瘤化疗患者情绪状态及生存质量的影响[J].山西医药杂志,2021,50(14):2239-2241.

[4]林琼,陈秀凤,江美玲.协同心理护理对恶性淋巴瘤患者化疗后护理满意度与心理弹性及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2020,17(15):52-54.

[5]汤嘉敏,沈瑞意.预见性护理对淋巴瘤患者自体造血干细胞移植治疗效果与生存质量的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(01):151-154.

[6]马婕,姚静静,赫洋,等.精细化心理护理干预对恶性淋巴瘤患者焦虑、抑郁的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(S2):46-48.

[7]简会琴,寿黎红,方遒.个体化心理护理在非霍奇金淋巴瘤化疗患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(24):3379-3381.

[8]黄巧文.优质护理模式在淋巴瘤化疗患者中应用和毒副作用发生率分析[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(S1):251+253.