快速康复护理在3D腹腔镜根治术治疗肾癌中的应用

快速康复护理在3D腹腔镜根治术治疗肾癌中的应用

南丽娜

渭南市中心医院  泌尿外科  陕西渭南  714000

【摘要】目的：探究快速康复护理在3D腹腔镜根治术治疗肾癌中的应用价值。方法：在2021年3月至2022年3月；选择40例3D腹腔镜根治术治疗的肾癌患者作为研究对象，按照随机数字表法进行分组，其中对照组（n=20）给予常规护理，观察组（n=20）给予快速康复护理，对比两组患者的护理效果。结果：干预后，观察组并发症发生率及临床康复指标均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用快速康复护理，可降低患者并发症发生，缩短康复进程。

【关键词】快速康复护理；3D腹腔镜根治术；肾癌

肾癌是一种恶性肿瘤，临床常采用3D腹腔镜根治术，由于手术具有侵入性，患者多存在应激反应，因此需进行护理干预。有关研究表明，对患者进行快速康复护理，有利于促进患者术后康复[1]。本研究中，选择2021年3月至2022年3月，选择40例肾癌患者进行分组探究，对比快速康复护理与常规护理对护理效果的影响，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月至2022年3月在我院行3D腹腔镜肾癌根治术的40例肾癌患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组，每组20例。对照组：男性13例，女性7例；年龄最大78岁，最小56岁，平均年龄（62.21±7.25）岁；观察组：男性15例，女性5例；年龄最大79岁，最小55岁，平均年龄（62.73±7.43）岁。两组患者资料比较（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）自愿参加本研究；（2）均进行3D腹腔镜肾癌根治术，且具有手术耐受性。

排除标准：（1）精神疾病患者；（2）严重神经系统疾病或心脑血管疾病者；（3）生存期＜3个月。

1.2护理方法

对照组：给予常规护理干预，对患者进行手术相关介绍，指导患者进行暑期那准备，并在术后给予生活指导，引流管护理，并指导相关注意事项，解答患者问题。观察组：采用快速康复护理干预，具体内容如下：

（1）建立康复护理小组：对护理人员进行快速康复护理知识培训，选择5名护理人员与1名主治医生，建立小组，定期组织相关培训，患者入院后，根据患者情况以及相关快速康复权威文献为患者制定针对性护理流程。

（2）健康教育：制作加速康复护理手册、宣传小视频，利用通俗易懂的话语，向患者及其家属讲解手术方法、流程以及相关注意事项，介绍早些进食、下床运动的重要性，利用成功案例，提高患者信任度。

（3）术前准备：不需备皮，便秘严重者，可口服乳果糖口服液，术前禁食6h，禁饮水2h，评估患者耐受性，合理地控制患者生命体征，保持血压、血糖以及心率正常，尤其是对于有慢性病合并症者。

（4）术后护理：术后6h可以饮水，一般50mL，患者无恶心呕吐后，逐步从稀粥到正常饮食。适当的活动，如：术后两个小时，抬高床头45°，做踝泵运动，在床上活动双下肢，术后4h，可练习坐起，术后6h，可指导患者床边活动双下肢，术后第1d，病区活动，可依据实际情况调整。患者术后控制总液体入量＜1500mL，依据患者身体情况每日递减，术后第三天不输液。

1.3观察指标

临床康复指标：记录患者首次下床活动时间、排气时间、首次进食时间、输液总量以及住院时间。

记录患者术后并发症（恶心呕吐、腹胀、发热、切口出血）发生率。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS23.0进行处理，计数数据以百分号（%）表示。采用卡方（χ2）检验。计量资料用（s）表示，组内以配对样本t检验、独立样本t检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者临床康复时间

干预后，观察组临床康复指标水平均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1.

表1对比两组患者临床康复指标（s）

2.2对比两组患者并发症发生率

干预后，观察组并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2.

表2对比两组患者并发症发生率（n，%）

3讨论

对于肾癌患者来说，本身疾病就已经给患者很多压力，手术更是一种应激源，给患者心理带来不同程度的紧张焦虑，因此需要护理干预

[2]。快速康复护理是一种新型护理模式，针对患者情绪，利用多种方式结合，解决患者需求，提高护理质量，缩短康复进程。本研究中，干预后，组间临床康复指标水平、并发症发生率对比（P＜0.05），与陈艳等[3]学者研究结果具有相似性，这主要是因为：该护理模式，采用自制康复护理健康手册、视频，向患者介绍疾病本身以及治疗过程，帮助患者了解更多，提高其认知度，减少不必要的恐慌，同时与患者家属进行配合，一起进行术前准备，缩短禁食时间，鼓励早期进食，减少患者不适感，同时欧力与术后肠道内环境的恢复，减少因长时间禁食产生的口渴、脱水和烦躁，可促进胃肠功能恢复，缩短进食时间。另外该护理在24h内拔出引流管，可以减少患者不适合感染机会，缩短住院时间。早期下床活动可以促进胃肠功能恢复，加快排气时间，预防腹胀发生，同时刺激下肢静脉血液回流，可减少并发症发生。

综上所述，对患者采用快速康复护理，有利于促进患者康复进程，降低患者并发症风险。

参考文献

[1]张燕.快速康复外科在腹腔镜肾癌根治患者围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(34):152.

[2]李秀峰,袁令兴,顾传兰,等.快速康复外科理念在腹腔镜肾癌根治术围术期的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(04):244-246.

[3]陈艳,王毅,陈晓松.加速康复外科理念在老年患者腹腔镜肾癌根治术围手术期护理中的应用[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2020,12(01):49-51.