预见性护理在游离皮瓣修复手指创面术后预防血管危象中的应用

预见性护理在游离皮瓣修复手指创面术后预防血管危象中的应用

曲丹

鹤岗鹤矿医院  154100

【摘要】目的 探讨分析在游离皮瓣修复手指创面术后应用预见性护理的作用。方法 此次研究选取2020年1月到2021年7月期间于我院接受游离皮瓣修复手指创面术治疗的60例患者，按照双色小球法进行平均分组。其中接受常规护理的30例为参照组，实施预见性护理的30例为研究组，比较对两组的护理效果。结果 比较两组的血管危象发生率，研究组低于参照组（P＜0.05）；比较两组的皮瓣修复成活率，研究组高于参照组（P＜0.05）。结论在游离皮瓣修复手指创面术后应用预见性护理有着极其显著的作用，能够对血管危象进行有效预防，从而显著提高皮瓣修复成活率。

【关键词】游离皮瓣修复手指创面术；预见性护理；血管危象；应用效果；对比分析

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of predictive nursing after free flap repair of finger wounds. Methods from January 2020 to July 2021, 60 patients who were treated with free flap to repair finger wounds in our hospital were selected for this study, and were pided into two groups according to the double color ball method. Among them, 30 cases who received routine nursing were the reference group and 30 cases who implemented predictive nursing were the study group. The nursing effects of the two groups were compared. Results the incidence of vascular crisis in the study group was lower than that in the reference group (P < 0.05); The survival rate of flap repair in the study group was higher than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion the application of predictive nursing after free skin flap repair of finger wound has a very significant effect, which can effectively prevent vascular crisis and significantly improve the survival rate of skin flap repair.

[Key words] free flap repair of finger wound; Predictive care; Vascular crisis; Application effect; comparative analysis

手是人体最为关键的肢体，在人的工作生活中占据着至关重要的地位。然而，在人进行生产生活时，一旦出现意外情况，就很容易对手造成损伤，尤其是以手指皮肤缺损最为常见。在患者发病后，需要尽快采取修复治疗，才可以避免出现后遗症，防止损害手部功能【1】。游离皮瓣修复手指创面术则是常用的治疗措施，可以有效修复手指创面。但是，在术后还需要做好护理干预工作，强化对血管危象的预防，才可以保证手术成功率。因此，本文旨在探讨分析在游离皮瓣修复手指创面术后应用预见性护理的作用。

1  资料和方法

1.1一般资料

此次研究选取2020年1月到2021年7月期间于我院接受游离皮瓣修复手指创面术治疗的60例患者，按照双色小球法进行平均分组。其中接受常规护理的30例为参照组，实施预见性护理的30例为研究组。参照组的男女比例为19：11，年龄为20岁到63岁，均龄为41.2（s=7.3）岁；研究组的男女比例为18：12，年龄为19岁到64岁，均龄为41.6（s=7.5）岁。对比两组的一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对两组在术后均实施常规护理，主要内容为：帮助患者调整合适体位，进行常规抗感染治疗。定期对其进行换药，并完成分泌物培养。同时，结合药敏实验结果，选择合适的抗生素药物。并且，告知患者术后注意事项，制定适当的饮食方案。对研究组则实施预见性护理，主要内容为：第一，体位护理。由于在对患者施术后，其皮瓣面积较小，将会干扰静脉回流。所以，需要为患者调整合适的体位，通常为平卧位，并将其上臂垫起，使其高于心脏15厘米到20厘米，头部则抬高20度到30度。在患者睡前，需要对其体位进行检查，确定其保持最佳体位。同时，在夜间加强巡视，必要时可以采取制动措施。第二，皮瓣观察。护理人员需要对患者的收治皮瓣仔细进行观察，一旦发现任何异常措施，如指温低于其他手指4摄氏度到5摄氏度、手指萎缩以及指体苍白等，需要尽快进行处理。同时，在术后24小时到72小时，需要加强对患者的巡视与观察。第三，康复护理。首先，需要根据患者的疼痛情况，采取有效的镇痛措施，减轻其术后疼痛。其次，加强与患者的交流与沟通，帮助其调节负性情绪，使其保持稳定的心理状态。最后，在为患者拆除外部敷料后72小时，可以对其开展指关节功能训练，促进其指关节功能的恢复。

1.3观察指标

对两组在术后观察其血管危象发生情况，并统计两组的皮瓣修复成功率。

1.4 统计学分析

录入spss22.0统软件中处理。

2  结果

2.1比较两组的血管危象发生率

比较两组的血管危象发生率，研究组低于参照组（P＜0.05）。见表1：

表1比较两组的血管危象发生率[n/(%)]

2.2 比较两组的皮瓣修复成活率

比较两组的皮瓣修复成活率，研究组高于参照组（P＜0.05）。见表2：

表2比较两组的皮瓣修复成活率[n/(%)]

3  讨论

游离皮瓣修复手指创面术是治疗手指烧伤或者是外伤的常用术式，可以促进患者的手指功能恢复，并有效预防骨质坏死、创面感染等【2】。在对患者施术后，对其采取有效的护理工作将会直接影响到手术成效，尤其是要强化对血管危象的有效预防，才能够保障皮瓣成活。

通过实施预见性护理，则可以有效消除其中的危险因素。首先，通过帮助患者调整体位，可以防止其对皮瓣造成牵拉损害。同时，能够使其保持在最佳状态，避免对皮瓣成活造成影响【3】。其次，可以加强对患者皮瓣的观察与巡视工作，及时发现出现的异常情况，提高对血管危象的预防效果，保障患者的术后恢复。最后，通过实施康复护理，能够改善患者的心理状态，降低其术后疼痛，并指导其在适当时间进行康复锻炼，从而进一步改善其术后恢复效果【4】。本次研究结果显示：比较两组的血管危象发生率，研究组低于参照组（P＜0.05）；比较两组的皮瓣修复成活率，研究组高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，在游离皮瓣修复手指创面术后应用预见性护理有着极其显著的作用，能够对血管危象进行有效预防，从而显著提高皮瓣修复成活率。

参考文献

[1]徐娟,吴春红,沈希洁,等.综合护理干预在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期的应用分析[J].临床医药文献电子杂志.2019,(53).108,110.

[2]刘妍.浅析综合护理干预在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期的应用[J].糖尿病天地.2018,(10).262-263.

[3]张伟球.循证护理路径预防游离皮瓣移植术后血管危象的临床效果观察[J].中国医药科学.2017,(20).146-148,164.

[4]王璐,康晓伟,胡岩同,等.1例供区皮肤大面积烧伤史患者行游离组织皮瓣修复的围手术期护理[J].现代口腔医学杂志.2018,(5).316-317.