无缝隙对接护理提升急诊消化内镜护理效率的应用价值

无缝隙对接护理提升急诊消化内镜护理效率的应用价值

李艳萍

云南省保山市人民医院消化内科 云南 保山 678000

【摘要】目的：探讨急诊在开展消化内镜检查时运用无缝隙对接护理，对提升护理效果的干预意义。方法：试验者是2021.01至2022.06在医院接受消化内镜检查的急诊患者80例，以数字奇偶法分组，护理方案为常规护理与无缝隙对接护理，比对情绪变化及不良事件差异。结果：观察组不良情绪得分比对照组低，P＜0.05；观察组不良事件率低于对照组，P＜0.05。结论：以无缝隙对接护理模式进行干预，利于对患者不良情绪进行改善，同时还能降低不良事件发生风险，对提高护理质量起着积极意义，临床借鉴意义较高。

【关键词】急诊消化内镜；无缝隙对接护理；护理效果；不良事件；情绪变化

消化系统疾病作为临床常见疾病，主要包括胃溃疡、胃炎等类型，近年来此疾病发生率呈逐渐递增势态，严重影响到人们正常生活及生活质量，临床认为此疾病发生与多因素有关，如生活压力变大、饮食及生活习惯不良、生活环境较差等，需尽早予以有效诊治，以此来缓解患者症状，改善其生活质量[1]。近年来，在医疗技术不断发展及进步下，促使消化内镜诊疗技术得到显著提升，在临床诊疗中得到广泛应用，具备及时、诊断准确等优点，既能够经内镜检查实施操作，同时还能有效探查病变部位、病变范围与病变性质，深受广大医护人员及患者认可，但由于此诊疗操作具备侵入性，易导致患者产生抵触感，不利于诊疗工作开展的同时，还会影响到诊疗安全性，故而除了规范各项检查操作以外，对于护理工作要求更高，如稳定检查过程中患者身心状况，提升其配合度及检查耐受性等[2]。本试验以分析无缝隙对接护理在此类患者诊疗中的干预意义为目的，分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象为2021.01至2022.06就医的消化系统疾病患者，病例数共计80例，数字奇偶法为2组分组方式，对照组：年龄分界值与均龄23岁至60岁（41.38±7.54岁），有24例为男性，有16例为女性；体重及均值在47kg至85kg（66.27±5.45kg）；观察组：最高龄及最低龄62岁、20岁，均龄41.72±7.61岁，男性与女性各20例；最高及最低体重87kg、45kg，均值66.04±5.31kg；对组间对象相关资料实施分析后显示，P＞0.05，表明此次试验可进行对比，且符合临床医学伦理学相关要求。试验者纳选要求为：（1）年龄≥18岁；（2）所有资料齐全无缺失；（3）知晓试验流程且愿意配合；（4）意识清晰能与他人正常交流。排除：（1）伴有精神疾病；（2）伴有内镜检查禁忌证；（3）伴有脏器功能严重受损；（4）试验中途因其他愿意无法继续配合试验开展而退出。

1.2方法

对照组提供常规护理，在开展诊疗前对患者实施健康宣教，协助患者完成各项检查，包括肝肾功能检查、血常检查等；告知患者检查期间需配合事项，易发生不适症与相应应对方法等，并予以心理干预；按照医师要求开展相关护理操作，帮助患者合理调整体位，协助医师开展诊疗，密切关注患者有无不良反应发生等；在诊疗完成后，告知患者可进食时间；观察组提供无缝隙护理质量管理，措施为：（1）组间一支无缝隙护理管理小队，以责任包干制明确护理人员职责，并对工作范畴进行量化；由护士长进行监督及管理；护理人员主要负责评估及观察病情、用药指导、疾病知识宣教及心理干预等工作；定期对组内成员展开培训，内容包括探讨疑难病例、医师授课、开展专科知识讲座、典型病例查房等，培训内容应涵盖消化内镜治疗需配合要点、操作方法、并发症观察及处理要点等内容；同时还需重视对护理文书书写的培训，包括护理记录、护理评估单与随访记录等；（2）实施方法：a.协助患者或家属办理入院手续，向其介绍病区环境、探视时间及作息时间等；将诊疗前需注意事项告知患者，并完善术前检查；实施诊疗前评估，收集患者基础信息；讲解清肠药物的类型、使用方法、使用时间及观察用药后反应等；评估患者心理情况与饮食情况，在实施肠道准备工作时，观察患者排便情况；对跌倒、压疮及坠床等风险进行评估，并做好相应预防干预；借助平板电脑、移动护理车等方式为患者普及诊疗过程；仔细核查诊疗申请单，并进行预约；b.在宣教期间加入配合要点与诊疗后易发生不适感，对于明显存在恐惧、焦虑感者，需予以心理支持；对肠道准备工作进行评估，从病房将患者转运至诊疗中心；建立静脉通道，叮嘱患者禁食禁水，密切观察其生命体征变化，明确是否存在并发症，并积极予以处理；c.结合诊疗情况做好饮食指导，大多以半流质或者流质饮食为主；查看患者是否存在并发症，评估病情及风险，指导其适当进行床旁运动，并做好出院前准备及指导；（3）重点环节管理：a.诊疗前的交接管理：白班及夜班护士需做好交接班工作，内容包括患者姓名、床号、诊疗内容等，重视肠道准备药物发放情况、患者对于禁食禁水时间知晓情况、诊疗前检查工作完成情况与申请单信息核对；b.诊疗后管理：在诊疗完成后，责任护士及护士长需协同医师进行查房，掌握患者病情、检查情况与诊疗情况，由责任护士负责汇报患者心理、睡眠、饮食等情况、病情评估结果、用药观察与目前所存在护理问题，由护士长检查护理工作落实情况。

1.3指标观察及判定标准

（1）情绪变化，包括：a.焦虑情绪，选以汉密尔顿焦虑量表，以7分作为临界值，数值越高反映焦虑症状越为严重；b.抑郁情绪；选以汉密尔顿抑郁量表，以14分作为临界值，超过此分数则表示有抑郁症状存在；

（2）不良事件，包括：a.术前处置不足；b.误吸；c.呕吐；d.呛咳；e.感染。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 情绪变化

表1知，观察组评分低于对照组，组间差异显著，P＜0.05。

表1 情绪变化差异（x±s，分）

2.2 不良事件

表2知，观察组发生例数低于对照组，P＜0.05。

表2 不良事件差异（n，%）

3讨论

消化内镜属于临床诊治消化道异物、急性化脓性胆管炎等消化疾病常用手段，主要包括结肠镜检查、小肠镜检查、胃镜检查及十二指肠镜检查，特别是对于早期胰腺疾病及肿瘤疾病诊断，以此方法可直接查看到微小组织病变，可有效提升临床早期筛查消化道癌症及消化系统疾病准确率，利于病患尽早得到有效治疗及改善其预后质量[3]。然而其操作具备一定的侵入性，易影响到患者心理情绪，且在操作期间会对患者消化道造成刺激，特别是对于接受消化内镜检查的患者而言，其存在一定的抵抗心理，若未积极提供有效干预，容易降低患者配合度，甚至于影响到诊疗工作的开展。与此同时，在诊疗期间，对于护理配合及操作要求比较高，需护理人员具备良好技术能力及专业水平，熟练配合医师进行相应诊疗工作，降低不良护理事件发生，若以传统护理进行干预，不符合消化内镜诊疗对于护理服务的需求，故而积极寻找到切实有用的护理措施来提升护理质量，为患者提供最优质护理服务[4]。无缝隙护理质量管理属于新型的一种管理模式，其重视护理期间易发生的护理问题，相较于传统护理而言，将以人为本作为理念，以满足患者需求与提升满意度作为护理目标，可有效改善临床现存的护理质量问题，经予以有效处理及相应预防干预，以此来提升护理质量及护理效果[5]。本试验结果显示，干预后观察组焦虑情绪得分为9.67±1.84分、抑郁情绪得分为12.04±2.19分，显著低于对照组不良情绪得分，P＜0.05，通过成立无缝隙对接护理管理小组，对各项护理流程进行完善，并明确护理人员的工作职责，定期对其展开培训工作，可进一步强化护理人员护理技能，熟练应用各项理论知识的同时，还能够提高其对于突发事件的处理能力，可有效提升护理质量；通过结合病患心理状态，展开个性化心理疏导，可进一步消除患者不良情绪，增强患者治疗信心；本试验结果还显示，观察组不良事件发生率仅为5.00%，显著低于对照组22.50%，P＜0.05，可见以无缝隙对接护理实施干预，具备较高运用有效性及可靠性，既能够减少患者发生不良事件风险，同时还能提升护理质量，这主要是由于通过重点护理易发生护理问题的相关环节，并做好护理评估工作，可有效规避风险事件发生，确保护理安全性。

综上所述，将无缝隙对接护理运用在急诊消化内镜患者护理中，所得到的护理效果较为理想，既能够缓解患者的不良情绪，同时还能减少不良事件发生风险，整体运用效果较为理想，建议推广。

【参考文献】

[1]陈玲红,林慧玲,吴雅鋆等. 无缝隙对接护理提升急诊消化内镜护理效果的评价[J]. 黑龙江中医药,2021,50(06):243-244.

[2]周燕. 无缝隙对接护理模式对消化内镜诊疗患者的护理效率影响分析[J]. 黑龙江医学,2021,45(18):1978-1980.

[3]董洋洋. 分析无缝隙对接护理在提升急性消化内镜护理效果中的应用[J]. 系统医学,2021,6(17):164-167.

[4]李桂贤. 无缝隙对接护理提升急性消化内镜护理效率观察[J]. 罕少疾病杂志,2021,28(04):67-69.

[5]李琳芳. 无缝隙对接护理在急诊消化内镜护理中的应用效果[J]. 黑龙江中医药,2021,50(02):237-238.